剖宮產手術

不同術式剖宮產術后對再次剖宮產手術的影響研究

摘要：目的探討兩種不同的剖宮產術對再次剖宮產手術的影響。方法對2008年1月至2011年10月到我院進行再次剖宮產的患者120例進行分析，觀察其術中、術后的情況，120例中行新式剖宮產的51例患者為對照組，行改良新式剖宮產的患者有69例，為治療組。將兩組患者再次行剖宮產的各項情況進行比較。結果在對患者進行再次剖宮產的時侯顯示，治療組于對照組患者在切開腹壁到暴露子宮下段部分的出血量以及盆腹腔粘連、原手術疤痕缺損發生率、切開腹壁暴露子宮下段時間等方面比較差異均有統計學意義(P<0．05)。結論采用改良新式剖宮產術有操作時間短、減輕產婦的疼痛、加快術后肛門排氣、恢復迅速等優點，值得在臨床推廣使用。關鍵詞：新式剖宮產；改良新式剖宮產；再次剖宮產隨著社會的發展，剖宮產率不斷增加，從而也直接導致了再次剖宮產的增多，增加了剖宮手術的風險。首次剖宮產采用什么樣的術式對于再次剖宮產的重要影響已經得到院方的高度重視，本次的研究比較了采用新式剖宮產以及改良新式剖宮產兩種不同的術式對于再次剖宮產的影響，現報告如下。 1 資料與方法 1．1一般資料對2008年1月

2013-01-25

關于2例艾滋病患者剖宮產術手術室管理體會

【關鍵詞】艾滋病關鍵詞 :艾滋病;自我保護;應急處理我院于2005年7月―2005年12月收治2例足月妊娠合并艾滋病病毒（HIV）感染且需行剖宮產的患者。對于這類患者，手術室應如何加強預防此類血源性傳播疾病的管理，以降低醫院感染的危險因素和減少醫務人員職業暴露的風險，值得探討。本人結合實例，談談自己的管理體會。1 手術人員自身素質的要求嚴格執行消毒隔離技術規范。術前進行自我體檢，尤其是對雙手、雙前臂皮膚的檢查，如有微小破損或皮膚微小感染時，避免洗手上臺，臺下操作時也應加強相應的防護措施。術前修剪指甲不宜過短，以免造成肉眼難以察覺的損傷。手術中有秩序地進行每個步驟，避免忙亂操作導致意外損傷。手術人員應注意力集中，并加強相互監督，有污染時及時處理。2 完善自我保護措施術中銳器傷、術中出血、器械的意外松脫或脫落可能造成手術人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染，以及手術者雙前臂及身體前部被血液或體液浸濕，手套破裂等。為了減少和避免這種職業暴露，應充分利用各種防護用具:佩戴護目鏡加強眼睛及面部防護;穿不滲透防水

2012-10-16

再次剖宮產手術111例臨床淺析

【關鍵詞】剖宮產；再次手術；子宮下段剖宮產再次剖宮產并非一種特定的方式，而是因客觀存在著種種特殊的因素，造成再次手術操作上的困難。本文通過我院1998年10月—2005年10月對改良剖宮產史者進行二次剖宮產術，并選擇同期新式剖宮產史者為對照組，探討不同剖宮產術式對手術時間、術中腹腔粘連、術后發病率等情況進行比較，分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料我院從1998年10月—2005年10月再次剖宮產111例，其中新式剖宮產史（新式組）53例，年齡22~35歲；改良新式剖宮產史（改良組）58例，年齡22~40歲。兩組均以頭盆不稱、臀足位、骨盆狹窄、宮頸堅硬、妊高征、巨大兒等做為剖宮產指征，兩組病例距前次手術均在1.5~6年。除有剖宮產史外無其他腹部手術史。1.2 再次手術方式常規術前準備，均采用持續硬膜外麻醉。原切口進入，根據原切口疤痕決定是否切除舊疤痕，手術步驟采用新式剖宮產手術方式［１，２］，有粘連的地方予以鈍、銳性分離，行子宮下段剖宮產術。關腹同改良組逐層關閉子宮膀胱腹膜反折、壁層腹膜及肌肉。1.

2012-06-05

關于手術室護士對剖宮產產婦圍術期護理

【摘要】目的:探討產婦圍手術期的護理。方法:術前、術中、術后的心理護理，術中密切觀察產婦、胎兒情況，密切配合手術進程。結論:通過術前、術中、術后心理護理使產婦對護士產生強烈的信任感、依從性，從而建立良好護患關系。【關鍵詞】產婦;圍術期;護理眾所周知，剖宮產手術對每一位孕婦來說都是一種特殊經歷，又是一種特殊的手術，關系到母嬰兩條生命的安全。做好剖宮產產婦的護理是一項很重要的工作。隨著醫學模式的轉變，護理模式也演變到以人的健康為中心的系統化的整體護理。護士只有掌握了每一位剖宮產產婦的心理特點，才能針對性地采取相應措施，做好圍術期護理。1心理特征焦慮、恐懼、緊張心理：產婦由于對手術缺乏相關知識，怕麻醉、怕疼痛，怕自己和胎兒術中出現意外，充滿焦慮、恐懼、緊張，甚至不能配合手術。2護理方法2.1術前護理(1)認真做好術前防視，掌握產婦的一般情況。介紹有關麻醉方式和手術方法，術中和術后可能出現的問題，消除產婦恐懼心理，并告知其手術是在充分麻醉、無痛情況下進行的，使其增強對醫護人員及麻醉師的信任感

2012-04-26

252例剖宮產手術指征淺析

剖宮產術是產科領域中的重要手術，是解決難產和某些產科并發癥，挽救產婦和圍產兒生命的重要手段。為進一步合理地應用剖宮產術，提高產科質量，對我院252例剖宮產手術結束分娩的手術指征進行分析，目的在于正確掌握剖宮產指征，提高母嬰安全，更能支持母乳喂養的成功。一、資料和方法1．1一般資料2010年下半年我院共住院分娩783例，其中：剖宮產252例。剖宮產率32.18%。患者年齡最小18歲，最大42歲，平均年齡28歲。1．2方法對本組資料中剖宮產的指征進行統計和分析：當同一病例有幾個指征時，僅統計第1指征，并統計其構成比。1．3統計學處理采用算術平均法進行比較分析，計算相應的構成比。二、結果剖宮產的主要手術指征前四位依次為胎兒（包括胎兒宮內窘迫，羊水過多，臀位，珍貴兒，巨大兒等）。頭盆不稱，剖宮產術后再孕，妊娠合并癥，其構成主要如下：討論：按世界衛生組織提出的剖宮產率≤15.15%標準，我院剖宮產率達32%，已遠遠超過以上標準。本資料

2012-04-05

關于手術室護士對剖宮產患者的整體護理

[摘要] 剖宮產手術是目前在國內開展普遍的手術，是對不能經陰道順產的產婦最好的終止妊娠的方法，通過整體化護理減輕產婦的焦慮，恐懼等不良心理，有利于產婦和胎兒的安全。本組報告348例剖宮產患者，通過術前訪視、術中有計劃的整體化護理和術后回訪。本組348例患者均得到良好護理，術前和術中護理對產婦起指導性作用，減輕了焦慮、恐懼等不良情緒，縮短手術時間，產后恢復滿意。關健詞：手術室剖宮產整體護理系統化整體護理是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的現代護理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態，降低不適的程度。剖宮產手術對產婦是一種應激源，術前患者產生較明顯的心理應激反應，除擔心自身安危同時還擔心嬰兒的安危，其心理受到了雙重壓力，大部分為初產婦，加之文化層次偏低，對分娩知識了解甚少，更容易出現心理焦慮。手術室護士通過對每位剖宮產婦的心理特點，才能有針對性地采取相應措施，結合“以人為本”的整體護理觀，給產婦提供人文關懷，使產婦達到最佳心理狀態接受手術和護理，為手術后康復打下良好的基礎。1 臨床資料1.1 一般資

2012-04-03

關于剖宮產患者手術前后的心理問題與護理

【關鍵詞】剖宮產；圍術期；心理反應；護理我院近兩年來共進行剖宮產手術3000多例，經給予心理護理收到較好的效果。現將手術前后患者的心理問題與心理護理總結如下。1 術前的心理問題與護理剖宮產患者由于她們個體的素質不同，對待手術的心理反應也不同。當產婦入院后聽到要做剖宮產手術時最常見的心理反應是焦慮與恐懼，表現有：①怕疼痛難忍；②怕花錢過多負擔不起；③怕開腹喪失元氣；④怕醫生水平低，不認真；⑤怕留有后遺癥；⑥怕嬰兒有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個認識的人，找技術又高、責任心又強的醫生為她做手術，使其有一種安全感。故在術前訪視中，要給產婦精神上以安慰。對高血壓患者，要給予降壓及鎮靜藥物，以解除其不必要的顧慮與恐懼。手術前，有針對性向產婦介紹醫院有關的先進醫療設施和醫務人員的高超技術，可以保證診斷的正確性；先進的麻醉器械、科學的麻醉技能完全避免手術時的疼痛；各種先進的急救措施和搶救手段，可使手術避免意外和后遺癥的發生。這樣做，能夠解除手術患者的悲觀、疑慮和恐懼。同時，讓同病室手術后的產婦將其親身經歷對患友進行講解

2012-03-26

手術室護士對剖宮產婦的心理護理研討

隨著醫學模式的改變，心理護理的重要性日漸體現出來。護士只有掌握每位剖宮產婦的心理特點，才能針對性地采取相應措施，做好心理護理，使產婦達到最佳心理狀態，接受手術和護理，為手術后的健康打下良好的基礎。1產婦術前心理分析1．1緊張恐懼心理:由于產婦對手術缺乏正確認識，怕麻醉、怕疼痛、怕自己及胎兒術中出現意外，充滿緊張和恐懼，甚至不能配合手術。1．2焦慮心理：產婦焦慮來自多方面，許多產婦對分娩中出現胎兒窘迫、滯產等原因而需急癥手術，缺乏思想準備；手術后又需要較長時間的休養，影響喂奶，腹部刀口疤痕影響美觀等，思慮過度，產生緊張情緒。2產婦手術前的心理護理2．1給產婦創造安靜、清潔、舒適的環境，有一個健康愉快的心理。2．2認真做好術前準備工作，主動與產婦交談，耐心說明手術方法、麻醉方式、手術中和手術后可能出現的問題等。如術前需要留置導尿管，向產婦講清楚導尿的必要性，消除恐懼心理，還可以向產婦介紹手術醫生、麻醉醫生和手術護士的情況，使其對醫護、麻醉人員增強信任感，更好地配合手術。2．3做好家屬工作

2012-02-29

關于不同濃度的布比卡因在剖宮產手術的麻醉體會

【摘要】目的對不同濃度的布比卡因輕、重比重在剖宮產手術腰麻-硬膜外聯合麻醉（CSEA）應用中的麻醉效果進行比較。方法隨機選擇80例擬行剖宮產手術的產科患者，平均分為兩組，均采用CSEA麻醉方法。分別向蛛網膜下腔注射0.5%布比卡因重比重2.5ml（重組）與0.125%布比卡因輕比重5-7ml（輕組）。觀察感覺阻滯起效時間、感覺阻滯平面固定時間、感覺阻滯持續時間、運動阻滯程度、血流動力學變化及并發癥。結果輕組起效時間、感覺阻滯平面固定時間較重比重組短，感覺阻滯持續時間較重比重組短，運動阻滯程度比重比重組輕。低血壓發生率:重組24%，輕組6%，差異具有顯著性。輕組的腰麻平面消退較重組快。結論輕比重與重比重布比卡因腰麻CSEA均可用于剖宮產手術麻醉，輕比重藥液與重比重藥液相比更具有對下肢運動神經阻滯輕、對循環影響小，對產婦更安全的特點。【關鍵詞】剖宮產 CSEA 輕、重比重布比卡因腰麻-硬膜外聯合麻醉（CSEA）隨著技術的提高，其應用日益廣泛，是產科患者剖宮產手術常用麻醉方法之一，而不同濃度的布比卡因采用不同比重在CSEA的麻醉作用的報道較少，現

2012-02-21

關于急診剖宮產手術的圍手術期的護理

【摘要】總結我院2009-2010年兩年急診剖宮產手術370例。體會：術前積極準備好手術物品，尤其是吸引器、心跳呼吸興奮劑、可吸收線等，在上肢建立有效的靜脈通道，并做好產婦心理護理，正確擺放手術體位，臀部墊高15-30度，胎兒出生后及時協助助產士做好新生兒窒息的預防與護理，并及時給產婦靜滴縮宮素，促進子宮收縮，隨時觀察產婦尿液，發現血尿、無尿，及時報告術者，術后做好產婦健康教育。【關鍵詞】剖宮產圍手術期護理1、臨床資料2009年1月—2010年12月，我院共行急診剖宮產術370例，年齡22-36歲，平均年齡27.5歲；初產婦278例，經產婦92例。麻醉均選擇硬膜外阻滯。2、術前護理2.1術前準備：迅速做好術前準備工作，包括急救藥物，各種物品器械，特殊用物，進口微蕎線，縮宮素，搶救車等，并要有強烈的急診觀念，動作敏捷，忙而不亂。2.2心理護理：產婦往往心理壓力大擔心較多，因此特別緊張，及時給產婦以關懷和溫暖，并講解麻醉手術常規，使產婦對麻醉、手術有初步的認識，告之剖宮產術是相當安全的手術，可將母

2011-11-27

淺議剖宮產手術麻醉體會

【關鍵詞】麻醉學;產科;經驗/總結筆者自2003年8月至2010年8月開始用腰硬聯合阻滯麻醉法用于剖宮產手術的麻醉，體會如下。1方法1.1 采用一點穿刺法針內針技術。麻醉藥注入蛛網膜下腔后，一般應在短時間內調整和控制麻醉平面達到手術需要范圍。1.2影響平面調節的因素。1.2.1穿刺部位。1.2.2患者體位和局麻藥比重:采用左側傾斜30度體位或墊高產婦右髖部，使之左側傾斜20-30度。1.2.3注藥速度:速度越快范圍越廣。1.2.4穿刺針斜口方向。1.2.5麻醉藥性能，劑量，濃度，容積:一般常用0·5-0·75%布比卡因7-9毫克+10%葡萄糖共2毫升注入。2麻醉管理蛛網膜下腔阻滯可引起一系列生理擾亂，其程度與平面高低密切相關。2.1低血壓:增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量下降，易發生仰臥位低血壓綜合征。脊椎神經叢血流增加，硬膜外間隙和蛛網膜下隙因靜脈叢擴張而容積下降，因此注入較少量局麻藥即可得到較廣泛的阻滯范圍［1

2011-10-11

關于臨床護理路徑在擇期剖宮產產婦圍手術期中的應用

【摘要】目的分析臨床護理路徑在擇期剖宮產產婦圍手術期中的應用效果，為患者選擇最佳的醫療護理模式。方法將2010年1月～2011年1月46例剖宮產患者隨機分成2組，對照組用傳統臨床的護理方法，觀察組應用臨床護理路徑方法實施護理，比較2組患者的護理效果。結果觀察組患者健康知識掌握程度高于對照組，護理質量滿意度也高于對照組，且住院天數和醫療費用少于對照組，差異均有統計學意義(p<0.05)。結論擇期剖宮產產婦圍手術期中應用臨床護理路徑護理方法優于傳統護理，可以減少平均住院天數，降低醫療費用，提高醫療護理服務質量和患者滿意度。【關鍵詞】臨床護理路徑擇期剖宮產圍手術期臨床護理路徑(CNP)是臨床護理管理的重要工具，能夠指導護士有預見性地、主動地工作，也使患者參與到護理過程中，是為已確診為某種疾病的一組患者制定的以患者為中心、從入院到出院一整套醫療護理整體的工作計劃[1]，是繼整體護理之后出現的新的醫療、護理服務模式。本科將臨床護理路徑應用于擇期剖宮產手術中，取得良好效果。1資料與方法1.1一般資料將2010年1月～2011

2011-08-31

關于剖宮產手術中患者寒戰的護理體會

【摘要】 2009年5月至2010年4月總結了112例在硬膜外麻醉下剖宮產手術中患者發生寒戰的原因，認為患者心理緊張，麻醉藥物反應，環境等因素是發生寒戰的主要原因。提出了消除患者緊張情緒，靜脈緩注安定，保暖及輸入預熱液體等措施，通過采取上述措施有效地抑制了寒戰。【關鍵詞】寒戰護理麻醉剖宮產手術中常出現寒戰現象，寒戰大量消耗機體能量，增加呼吸.循環的負擔，還直接干擾監護儀的使用，影響術中病情觀察，如何快速解除寒戰是護理工作中常遇到的問題，在臨床護理中筆者總結出了相應的護理措施，并取得了滿意的效果，護理體會報告如下:1.臨床資料2009年5月至2010年4月在剖宮產手術中發生寒戰112例，其中擇期手術92例，急診手術20例，年齡（24±7.7）歲，體重（67.2±8.2）kg。全部病例均無心血管病例及其他合并癥，麻醉方式均為硬膜外麻醉。手術時間25～70min，術中出血100～700ml，術中輸液600～1500ml，尿量100～600ml。2.原因分析(1)麻醉因素：局麻藥均有一定的毒性，其毒

2011-06-02

剖宮產術指征和手術時機的研討

【關鍵詞】剖宮產手術時機難產剖宮產術是解決難產和處理某些高危妊娠的有效措施。近幾年來，剖宮產率在所有手術中上升最快。但是剖宮產分娩有增加產后出血及手術后并發癥的危險。為了正確掌握剖宮產的指征和手術時機，現對我院所做的795例剖宮產進行回顧性分析，并報告如下：1 臨床資料1.1 剖宮產率1994－2009年，我院分娩總數為2962例，其中剖宮產分娩795例，剖宮產率為26.8%。1.2 產婦的一般情況1.2.1 年齡分布795例剖宮產的產婦，年齡最小22歲，最大43歲，其中35歲以上的高齡初產婦69例，占8.7%。1.2.2 孕周分布孕周小于37周42例，占5.3%；大于37－41周714例，占89.8%；大于41周39例，占4.9%。1.2.3 產次初產婦731例（91.9%），經產婦64例（8.1%）。1.3 剖宮產指征有相當多的病例在決定施行剖宮產時，常有幾個指征同時存在：產道機械梗阻250例（34.1%），胎兒因素186例（23.4），產婦因素13例（16.

2011-05-31

關于腰-硬聯合麻醉和硬膜外麻醉用于剖宮產手術的觀察

【關鍵詞】腰-硬聯合麻醉;硬膜外麻醉;剖宮產手術本院自2007年3月以來采用一次性腰-硬聯合麻醉包一次穿刺完成腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的操作及其復合麻醉(CSE)，結合SA具有起效快、作用完善、麻醉用量少的特點，用于剖宮產手術取得了很大成功。筆者將臨床應用腰-硬聯合麻醉(CSEA)的剖宮產及應用EA的剖宮產，在麻醉效果和副作用方面進行了臨床觀察。現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料剖宮產產婦200例，年齡23～37歲，體重60～90kg，身高155～170cm，術前足月無妊娠合并癥及并發癥的產婦，輔助檢查無異常，體溫正常，隨機分為CSEA組和EA組，每組100例。兩組剖宮產產婦的年齡、體重及手術時間統計差異無顯著性。術前用藥、術前準備無差異，均肌注阿托品0.5mg。1.2 麻醉方法手術室溫度控制在26±2℃，患者入室后取平臥位，測BP、HR、SpO2作為基礎值，常規鼻導管吸氧。用18～20G貝朗留置針、輸血管、林格液，選擇開放靜脈上肢通路麻醉前輸入300～500ml。協助患者取側臥位，雙腿屈曲向腹部，頭略

2011-05-22

新式剖宮產術再次手術粘連30 例臨床分析

【摘要】目的探討新式剖宮產術所致腹壁腹腔粘連的情況，改進手術方式，減少或減輕并發癥的發生。方法對新式剖宮產30例和子宮下段剖宮產75例再次手術腹壁腹腔粘連情況進行分析比較。結果新式剖宮產腹壁粘連19例（63.33%）、腹腔粘連22例(73.33%)明顯重于子宮下段剖宮產腹壁粘連31例(41.33%)，腹腔粘連24例(32.00%)，兩組比較差異有顯著性（P<0.05或P<0.01）。結論新式剖宮產術必須關閉腹膜。【關鍵詞】剖宮產術；腹壁；腹腔；粘連；剖宮產術自1996年以來，新式剖宮產因手術時間短，術中出血少、病人恢復快、術后疼痛輕、外切口美觀等優點在國內迅速推廣。我院自1998年7月起以新式剖宮產取代大部分子宮下段剖宮產，但在剖宮產術后再次手術時發現存在腹壁及腹腔粘連的并發癥。現就粘連問題提出探討，以期改良手術方式，減少或減輕手術并發癥。1 資料與方法1.1 一般資料我院2000年7月～2006年9月共收治剖宮產術后再次手術病例105例。A組30例為新式剖宮產再次手術，年齡24～32歲，平均28.5歲，平均孕

2011-04-07

咪達唑侖、氟哌利多復合芬太尼用于剖宮產手術麻醉鎮靜效果比較

作者：牛富國任煒崔峰趙馨【摘要】目的：比較咪達唑侖于氟哌利多復合芬太尼用于婦科手術區域阻滯麻醉鎮靜的臨床效應。方法：200例擬施剖腹產手術的患者，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡18～45歲。隨機均分為A組和B組，手術均在硬膜外麻醉下進行。術中A組靜脈給予0.05mg/kg咪達唑侖+0.75ug/kg芬太尼(咪達唑侖組)鎮靜止痛;B組靜脈給予0.05mg/kg氟哌利多+0.75μg/kg芬太尼(氟哌利多組)鎮靜止痛。觀察兩患者術中鎮靜的OAA/S評分，記錄術中煩躁、知曉等不良反應。結果：A組(咪達唑侖組)有確切的鎮靜作用，有顯著的順行性遺忘的優點。結論：咪達唑侖復合芬太尼用于產科手術區域阻滯麻醉鎮靜止痛效果好，患者術中無知曉，麻醉過程更順利。【關鍵詞】咪達唑侖;氟哌利多;麻醉咪達唑侖是目前臨床應用的惟一的水溶性苯二氮卓類，與苯二氮卓受體可高度結合，其于苯二氮卓受體的親合力為安定的3倍，故其效價約為安定的2～3倍。咪達唑侖與苯二氮卓受體結合后增強GABA與GABA10受體結合，使神經元上氯離子通道開放，促使氯離子進入細胞內，形成神經細胞內膜

2011-03-27

妊娠期糖尿病剖宮產圍手術期護理

【關鍵詞】妊娠糖尿病剖宮產圍手術期護理妊娠期糖尿病（GDM)是指妊娠期發生或首次發現的不同程度的糖耐量異常，占妊娠合并糖尿病的80%～90%［1］，容易造成羊水過多、妊娠期高血壓疾病（EPH）、巨大胎兒和死胎，嚴重危害母嬰安全。我院2001年1月～2007年11月，收治行剖宮產術的GDM患者13例，效果滿意，總結如下。臨床資料本組年齡28～39歲，平均31.33歲；初產婦9例，經產婦4例，孕34+3～40周；并發中度EPH 4例，胎兒宮內窘迫4例；擇期手術8例，急診手術5例。新生兒出生1分鐘Apgar評分均為10分，體重為2850～3460 g，住院時間7～11 d，平均8.5 d。護理措施1.術前護理（1）心理護理 GDM的孕婦為妊娠高危人群，心理壓力較大，情緒不穩定。據報道［2］，GDM孕婦焦慮及抑郁癥狀的發生率為25.6%，尤其是焦慮癥狀的發生率及焦慮水平均顯著高于正常孕婦，應耐心疏導：①做好安慰工作，關心患者，多與孕婦交流，建立良好的護患關系。②介紹疾病知識，告知孕婦GDM雖為高危妊娠，但經

2011-03-10

手術前后護理訪視對剖宮產產婦的影響

【關鍵詞】手術前后;護理訪視;剖宮產人文化的護理改變將“以疾病為中心”的護理模式轉變為“以病人為中心”，全面了解病人的生理、心理、社會的需求[1]。所以本院自建院以來，手術室就開展了手術患者術前、術后護理訪視工作，并做了跟蹤調查。1 臨床資料將2010年1-6月之間，共196例剖宮產產婦，隨機分為兩組。一組為對照組(A組)，共114例，是因為胎兒窘迫、產程停滯等緊急情況下實行急診手術而無法予以訪視和回訪的;另一組為實驗組(B組)，共82例，是因為社會因素、過期妊娠、均小骨盆等而擇期手術的。以上產婦中初產婦136例，經產婦60例，年齡在19～41歲，文化程度不限，均為第一次行剖宮產手術。2 方法2.1 A組按傳統的手術室工作程序，接到急診手術通知單后，按手術需要準備常規物品及器械。在手術室門口接待產婦，核對一般資料，與產婦短暫交流，簡單詢問藥物過敏史、乙肝史及查詢術前九項。術中囑產婦配合手術，并做好術中記錄，術后即將產婦送回病房。2.2 B組2.2.1 術前訪視由巡回護士執行。即

2011-02-24

加溫輸液對剖宮產患者在手術期間體溫的影響

作者：凌麗娟，吳惠平，蔡月英，丁惠瑩【摘要】目的：研究加溫輸液對剖宮產患者在手術期間體溫的影響。方法：300例擇期剖宮產患者，隨機分為加溫輸液組(A組)和室溫輸液組(B組)，每組各150例。手術期間A組使用加溫輸液器輸入平衡鹽溶液，B組則進行普通輸液。比較兩組手術情況，不同輸液時間肛溫的變化及術中發生寒戰情況。結果：兩組手術時間及輸液時間差異均無統計學意義(P>0.05); B組開始輸液后90、120 min肛溫較基礎值和A組明顯降低(P<0.05)，A組寒戰發生率(13%)，明顯低于B組(43%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：加溫輸液能有效防止剖宮產手術患者圍手術期體溫降低，并減少寒戰的發生。【關鍵詞】輸液;加溫;剖宮產手術;肛溫;寒戰[ABSTRACT] Objective: To observe the effect of heated transfusion on the body temperature of caesarean patients. Methods: 300 patients who underw

2011-02-18

脊麻與硬膜外聯合阻滯坐位穿刺在剖宮產手術中的應用

【關鍵詞】脊麻與硬膜外聯合阻滯;坐位穿刺;剖宮產剖宮產手術由于產婦及胎兒病情變化迅速，麻醉方法力求安全、簡潔、適應手術需要。本院剖宮產手術，基本采用脊麻與硬膜外聯合阻滯。體重大于75kg的產婦，采用側臥位穿刺常有穿刺困難，穿刺成功率低，反復穿刺既延誤手術時機，又給患者帶來痛苦。近來，采用坐位穿刺取得了良好的效果，穿刺成功率顯著提高。1 資料與方法1.1 病例選擇 83例產婦，體重均在75kg以上，無椎管內麻醉禁忌證，采用雙盲法隨機分成A、B組。采用脊麻與硬膜外聯合阻滯。A組43例采用坐位穿刺，B組40例采用側臥位穿刺。1.2 一般資料 A組早破水11例，胎兒宮內窘迫26例，前置胎盤3例，胎盤早剝3例。B組早破水14例，胎兒宮內窘迫22例，前置胎盤4例。1.3 麻醉方法 A、B兩組均采用脊麻與硬膜外聯合阻滯，穿刺點一般采用L2～3椎間隙。A組穿刺成功后蛛網膜下腔頭向注入0.75%布比卡因3ml(重比重液)，硬膜外間隙頭向置硬膜外導管4cm。產婦坐位調節麻醉平面在T8以上T6以下。術中根據麻醉效果決定硬膜外間隙是

2010-11-02

硬膜外麻醉下剖宮產手術中患者寒戰的麻醉體會

【摘要】 2008年3月至2009年3月總結了125例硬膜外麻醉下剖宮產手術中患者發生寒戰的原因及麻醉方法，認為患者心理緊張，局麻藥物毒性反應，散熱過多，產熱增加等是發生寒戰的主要原因，提出了消除患者緊張情緒，靜脈緩注安定，保暖及輸入預熱液體等措施，通過采取上述措施有效地控制了寒戰。【關鍵詞】硬膜外麻醉寒戰硬膜外麻醉下剖宮產手術中常出現寒戰現象，寒戰大量消耗機體能量，還直接干擾監護儀的使用，影響術中病情觀察。因此，在臨床工作中，筆者總結出了相應的措施，并取得了滿意的效果。1 臨床資料2008年3月至2009年3月，在硬膜外麻醉下剖宮產手術中發生寒戰125例。常規硬膜外穿刺操作，穿刺點為L2-3，向上置管，給予1.6%利多卡因5ml試驗量后，觀察5分鐘后，無局麻藥中毒反應，無全脊麻體征，分次給予1.6%利多卡因7ml、8ml，麻醉平面控制在T6以下，麻醉效果滿意，手術開始。術中出現寒戰持續時間最短10min，最長45min。2 原因分析①局麻藥的副作用。局麻藥均有有一定的毒性，其毒性表現之一為注

2010-07-14

兩種剖宮產術后再次開腹手術21例臨床分析

【關鍵詞】式剖宮產術新式剖宮產術具有操作簡單，手術時間短，術后患者康復快等優點，我院于1998年開展新式剖宮產，發現新式剖宮產術對再次開腹手術的影響客觀存在，粘連嚴重。為此我院與2002年對新式剖宮產進行改良，即關腹時用可吸收線縫合腹膜并逐層關腹，橫切口皮內可吸收腸線連續縫合，術后不拆線。我們對2002年1月～2006年12月21例兩種剖宮產術后，各種原因（子宮肌瘤，卵巢囊腫，宮外孕，剖宮產等）再次開宮手術進行回顧分析比較，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集安康市人民醫院2002年1月～2006年12月各種疾病再次手術21例的臨床資料進行比較分析。其中，新式剖宮產二次手術12例，改良新式剖宮產二次手術9例。詳細記錄二次手術中術后情況，進行對比分析，通過分析不同方式剖宮產術后再次開腹所見，為以后剖宮產的術式選擇提供參考。1.2 手術方法兩組均用持續硬膜外麻醉。沿原手術瘢痕做橫切口，兩組手術均按照高等醫學院校《婦產科手術學》第3版的常規操作方法［1］施行手術。所有手術關腹時用可吸收線縫合腹膜并逐層關腹，切口皮內可

2010-04-22