手術(shù)前后護(hù)理訪視對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響
戚愛玲
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)前后;護(hù)理訪視;剖宮產(chǎn)
人文化的護(hù)理改變將“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹保媪私獠∪说纳怼⑿睦怼⑸鐣?huì)的需求[1]。所以本院自建院以來,手術(shù)室就開展了手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理訪視工作,并做了跟蹤調(diào)查。
1 臨床資料
將2010年1-6月之間,共196例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,隨機(jī)分為兩組。一組為對(duì)照組(A組),共114例,是因?yàn)樘壕狡取a(chǎn)程停滯等緊急情況下實(shí)行急診手術(shù)而無法予以訪視和回訪的;另一組為實(shí)驗(yàn)組(B組),共82例,是因?yàn)樯鐣?huì)因素、過期妊娠、均小骨盆等而擇期手術(shù)的。以上產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦136例,經(jīng)產(chǎn)婦60例,年齡在19~41歲,文化程度不限,均為第一次行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
2 方法
2.1 A組 按傳統(tǒng)的手術(shù)室工作程序,接到急診手術(shù)通知單后,按手術(shù)需要準(zhǔn)備常規(guī)物品及器械。在手術(shù)室門口接待產(chǎn)婦,核對(duì)一般資料,與產(chǎn)婦短暫交流,簡單詢問藥物過敏史、乙肝史及查詢術(shù)前九項(xiàng)。術(shù)中囑產(chǎn)婦配合手術(shù),并做好術(shù)中記錄,術(shù)后即將產(chǎn)婦送回病房。
2.2 B組
2.2.1 術(shù)前訪視 由巡回護(hù)士執(zhí)行。即接到手術(shù)通知單后,巡回護(hù)士深入產(chǎn)科,針對(duì)不同年齡、不同層次的產(chǎn)婦以不同的溝通方式取得資料。訪視內(nèi)容包括了查閱病歷了解產(chǎn)婦的肝功能、澳抗、既往史、手術(shù)史和過敏史;觀察產(chǎn)婦身體狀況、體型、心理狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)、血管充盈度;向醫(yī)生了解手術(shù)方式,是否需要特殊材料及特殊配合,從而對(duì)該手術(shù)有了一定的了解;著重向產(chǎn)婦介紹術(shù)前注意事項(xiàng)、禁水食、取掉義齒及身上一切飾品和貴重物品,介紹手術(shù)室環(huán)境條件及負(fù)責(zé)該手術(shù)的護(hù)士名字,詳細(xì)解釋麻醉體位的配合方法及重要性,囑術(shù)前放松精神,安心休息,手術(shù)當(dāng)日導(dǎo)尿更衣后送入手術(shù)室。通過一系列的解釋工作,使產(chǎn)婦了解手術(shù)室的工作程序,對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí),充分發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性,從而緩解對(duì)手術(shù)的不安與恐懼心理。
2.2.2 術(shù)后訪視 為手術(shù)后的第3天,由巡回護(hù)士深入病區(qū)觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài)、皮膚是否有破損,了解體溫是否正常,疼痛情況及切口愈合情況,并請(qǐng)產(chǎn)婦及家屬對(duì)手術(shù)室工作評(píng)價(jià)和對(duì)訪視所持態(tài)度,認(rèn)真如實(shí)地做好訪視記錄。
3 結(jié)果
3.1 A組 因?yàn)槭羌痹\手術(shù),無法對(duì)其進(jìn)行術(shù)后訪視工作,且由于時(shí)間緊張,產(chǎn)程緊迫,從而更加深了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的恐懼和不安,造成進(jìn)入手術(shù)室后感到環(huán)境陌生,對(duì)手術(shù)的恐懼者為196例,占本組的100%;無法積極配合麻醉體位者為68例,占本組的60%;血壓升高,心率增快,給麻醉帶來困難使手術(shù)無法順利進(jìn)行者為24例,約占本組的21%;術(shù)后對(duì)手術(shù)室工作的評(píng)價(jià)欠佳者為17例,約占本組的15%;術(shù)后表示切口疼痛在2級(jí)以上者為89例,約占本組的78%。
3.2 B組 經(jīng)過了術(shù)前、術(shù)后訪視,使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦基本熟悉手術(shù)過程,并能調(diào)整心理,充分發(fā)揮了主觀能動(dòng)性,進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)環(huán)境陌生感降低,能積極配合麻醉體位,使手術(shù)順利進(jìn)行,無一例產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓升高、心率增快。
4 討論
通過兩組產(chǎn)婦的比較,可以看出實(shí)行手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后訪視可有效緩解產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的恐懼、不安情緒,能有效調(diào)整心理狀態(tài),降低手術(shù)前一晚睡眠障礙的幾率。并能讓產(chǎn)婦體會(huì)到受尊重,受到全面護(hù)理的良好感覺,在醫(yī)患溝通和理解上也有了不容忽視的積極作用,也能夠預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛。術(shù)中由于了解了基本的手術(shù)過程,能以恰當(dāng)?shù)膽?yīng)激水平去應(yīng)對(duì)手術(shù),自覺配合麻醉體位,從而使手術(shù)能順利進(jìn)行,使嬰兒順利剖出。術(shù)后能提高手術(shù)耐受能力,降低切口疼痛感,增加對(duì)護(hù)士的信任感,增加對(duì)手術(shù)室工作的滿意度。更能體現(xiàn)了圍手術(shù)期護(hù)理更趨于人性化。