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醫(yī)藥學(xué)其它論文

小切口改良甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比分析

摘要：目的：探討頸部小切口改良甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺手術(shù)中的可行性。方法：回顧性分析甲狀腺切除術(shù)89例患者的臨床資料，分小切口改良手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組，將兩組術(shù)中、術(shù)后資料進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：小切口改良手術(shù)組在切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)問(wèn)、失血量、住院時(shí)間均明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組，術(shù)后并發(fā)癥也明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：小切口改良甲狀腺切除術(shù)能簡(jiǎn)化手術(shù)過(guò)程，縮短手術(shù)時(shí)間，有效減少術(shù)中出血及術(shù)后并發(fā)癥，是治療甲狀腺疾病的理想方式。關(guān)鍵詞：甲狀腺切除術(shù)；小切口；傳統(tǒng)手術(shù) 甲狀腺切除術(shù)傳統(tǒng)方法是采用甲狀腺大部切除術(shù)，易造成血管、神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后窒息、大出血、聲音嘶啞和飲水嗆咳等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。并且切口往往較大，會(huì)在頸前留下明顯的手術(shù)瘢痕，嚴(yán)重影響美觀。為了確保手術(shù)的安全及良好的預(yù)后，同時(shí)滿足越來(lái)越多患者的美觀要求，近年來(lái)，武漢市商業(yè)職工醫(yī)院堤角分院開(kāi)展了頸部小切口改良甲狀腺切除術(shù)，并取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料：選取2005年1月～2010年1月在我院行甲狀腺手術(shù)患者89例。其中，小切口改良手術(shù)組45例，患者

2013-01-31

甲狀腺癌手術(shù)前后的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 總結(jié)并探討甲狀腺癌手術(shù)前后的護(hù)理措施。方法 回顧17例甲狀腺癌患者從心理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察等方面的護(hù)理方法和效果。結(jié)果 通過(guò)全方面的護(hù)理幫助患者渡過(guò)危險(xiǎn)期，1例患者并發(fā)乳糜漏，后均治愈出院。結(jié)論 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前后的綜合護(hù)理，能有效減輕病情，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。關(guān)鍵詞：甲狀腺癌，護(hù)理 甲狀腺癌是頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，由于手術(shù)范圍大，術(shù)后病情變化快，并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者的順利康復(fù)[1]，因此加強(qiáng)手術(shù)前后的護(hù)理尤為重要。我科從2011.7-2011.12對(duì)17例甲狀腺癌患者從生理、心理、病情觀察等方面進(jìn)行護(hù)理，加強(qiáng)手術(shù)前后的護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下： 1.臨床資料 1.1 一般資料 本組17例患者均為甲狀腺癌患者，均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，年齡在26-66歲，其中男性5例，女性12例，術(shù)后病理均為甲狀腺乳頭狀癌，其中3例合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，2例合并淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。 1.2 治療及轉(zhuǎn)歸 本組患者7例行雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)，11例行甲狀腺癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)，8例行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，1例并發(fā)乳糜漏，住院期間均給予整體護(hù)理治療，從生理、心理，完善術(shù)前準(zhǔn)備，

2013-01-22

關(guān)于腔鏡手術(shù)治療甲狀腺良性病變的手術(shù)配合

【摘要】 目的 探討腔鏡手術(shù)治療甲狀腺良性病變的手術(shù)配合要點(diǎn)。 方法 對(duì)107例患者行腔鏡下甲狀腺良性病變切除術(shù)的護(hù)理配合進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 107例手術(shù)全部順利進(jìn)行，無(wú)一例因光源亮度不夠、成像不清晰、超聲刀無(wú)輸出、氣源不充足、器械不能正常使用而導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。結(jié)論 成功的內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)內(nèi)鏡技術(shù)的支持系統(tǒng)要求特別嚴(yán)格，護(hù)士嫻熟的配合及對(duì)設(shè)備、器械的正確操作與管理是保證手術(shù)順利實(shí)施的前提。 【關(guān)鍵詞】 腔鏡手術(shù) 甲狀腺良性病變 手術(shù)配合 甲狀腺良性病變是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)等，好發(fā)于女性，大部分均需要手術(shù)治療。經(jīng)典的開(kāi)放式甲狀腺手術(shù)會(huì)在頸部留下6～8cm手術(shù)瘢痕，影響美觀，給患者造成心理壓力［1］。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)手術(shù)后的美觀效果要求越來(lái)越高。腔鏡甲狀腺手術(shù)是近幾年發(fā)展起來(lái)的一種新的手術(shù)方法，其以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、頸部無(wú)瘢痕等優(yōu)點(diǎn)已被臨床廣泛應(yīng)用，受到眾多患者歡迎，尤其受到青年女性患者的青睞［2］。我科于2009年元月至今開(kāi)展乳暈入路腔鏡下甲狀腺良性病變切除術(shù)107例，無(wú)一例因光源亮度不夠、成像不清晰、超聲刀無(wú)輸出、氣源不充足

2012-12-31

關(guān)于喉罩全麻與頸叢神經(jīng)阻滯在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用比較

【摘要】 目的 觀察喉罩插管全身麻醉和頸叢神經(jīng)阻滯在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用。方法 對(duì)60例甲狀腺手術(shù)分為兩組：喉罩組(A組)及頸叢神經(jīng)阻滯組(B組)。A組，常規(guī)誘導(dǎo)，喉罩插管，保留自主呼吸，采用喉罩插管全身麻醉;B組，擺好體位行病變側(cè)深淺頸叢神經(jīng)阻滯+對(duì)側(cè)頸淺叢神經(jīng)阻滯。觀察兩組患者麻醉開(kāi)始至手術(shù)開(kāi)始時(shí)間、一次性操作成功率、術(shù)中不適發(fā)生率、麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 A組麻醉開(kāi)始至手術(shù)開(kāi)始時(shí)間明顯短于B組(P<0.05)，術(shù)中不適發(fā)生率、一次性操作成功率、麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于B組(P<0.05)。結(jié)論 喉罩插管全身麻醉方便、有效、安全，在甲狀腺手術(shù)中是值得推薦的麻醉方式。【關(guān)鍵詞】 喉罩全麻;頸叢神經(jīng)阻滯;甲狀腺手術(shù)甲狀腺疾病是由多種原因造成的甲狀腺功能增強(qiáng)、衰減，合成和分泌甲狀腺激素過(guò)多或過(guò)少所導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病，是外科常見(jiàn)的多發(fā)病之一。甲狀腺手術(shù)的麻醉選擇一直是臨床麻醉工作的難點(diǎn)之一，爭(zhēng)議頗多。喉罩是維持氣道的一種方法，具有操作簡(jiǎn)單、插管反應(yīng)輕微、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛。對(duì)甲狀腺手術(shù)，喉罩全麻可行、安全有效，病人舒適，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如

2012-12-10

關(guān)于甲狀腺手術(shù)傳統(tǒng)皮片引流的優(yōu)點(diǎn)(附98例報(bào)告)

【摘要】 目的探討甲狀腺手術(shù)傳統(tǒng)皮片引流的優(yōu)點(diǎn)。方法2009年1—12月共施行甲狀腺手術(shù)病例98例，除行頸清及未放置引流者，隨機(jī)分為兩組， A組(35例)行皮片引流，B組(53例)行乳膠管引流，觀察引流時(shí)間等情況。結(jié)果全組無(wú)死亡病例，未出現(xiàn)呼吸困難，未出現(xiàn)切口感染，A組引流時(shí)間明顯低于B組。結(jié)論甲狀腺手術(shù)皮片引流是安全的，可以明顯縮短引流時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間，保持了術(shù)后美觀，可以減少醫(yī)療費(fèi)用。【關(guān)鍵詞】 甲狀腺;手術(shù);引流[Abstract]ObjectiveTo investigate the profit of traditional draining in thyroid surgery.MethodsDuring 2009，ninety-eight cases were treated with thyroid surgery，group A(35 cases) were offered free skin graft，group B (53 cases)were offered latex tubing. Draining time were

2012-11-14

關(guān)于甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用力蒙欣和咪唑安定30例

： 【關(guān)鍵詞】 甲狀腺手術(shù)【關(guān)鍵詞】 力蒙欣；咪唑安定；甲狀腺手術(shù)1臨床資料擇期甲狀腺次全切除術(shù)30例，ASAⅠ~Ⅱ級(jí)，男9例，女21例，年齡20~56歲，體質(zhì)量40~65 kg；頸叢阻滯30例，年齡18~60歲. 術(shù)前im苯巴比妥鈉0.1 mg及東莨菪堿0.3 mg；入室后開(kāi)放靜脈，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧3 L/min，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度. 頸叢阻滯前3 min靜脈咪唑安定0.04 mg/kg. 行雙側(cè)頸深、淺叢阻滯，注入2.5 g/L布比卡因加1 g/L利多卡因共30 mL. 消毒時(shí)開(kāi)始微泵（Grasebey3500）注入力蒙欣0.4 mg/kg，隨后1 mg/（kg?h）輸注，根據(jù)鎮(zhèn)靜深度調(diào)節(jié)，維持鎮(zhèn)靜/警醒評(píng)分(alertness/sedation ScaleOAA/S)2~3分至手術(shù)結(jié)束. 剝離腺體時(shí)加用氯胺酮0.2 mg/kg， iv，微泵維持0.2~0.3 mg/（kg?h）. 力蒙欣泵入速度0.5~3 mg/（kg?h），總量（145.8±52.2） mg，使用時(shí)間（80±16.5） min，氯胺酮用量（16.25

2012-09-24

關(guān)于氟比洛芬酯復(fù)合氟哌利多和哌替啶對(duì)頸叢神經(jīng)阻滯下甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

【摘要】 目的： 研究氟比洛芬酯復(fù)合氟哌利多和哌替啶對(duì)頸叢神經(jīng)阻滯下甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響. 方法： ASAⅠ或Ⅱ級(jí)在頸叢阻滯下行甲狀腺腫物切除術(shù)60 例患者，分為3組(每組20例)：氟比洛芬酯復(fù)合氟哌利多和哌替啶組（Ⅰ組），氟哌利多和哌替啶組（Ⅱ組），氟比洛芬酯組（Ⅲ組）. 采用3.75 g/L羅哌卡因，10.0 g/L利多卡因行頸叢神經(jīng)阻滯成功后，Ⅰ組患者靜脈注射氟比洛芬酯1 mg/kg，肌注氟哌利多0.1 mg/kg和哌替啶1 mg/kg；Ⅱ組患者肌注氟哌利多0.1 mg/kg和哌替啶1 mg/kg；Ⅲ組患者靜脈注射氟比洛芬酯1 mg/kg. 觀察麻醉效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄麻醉前，切皮后30，60和90 min的血壓、心率和氧飽和度，檢測(cè)麻醉前、切皮后30，60和90 min的血清皮質(zhì)醇、胰島素和血糖水平. 結(jié)果： 三組患者麻醉前的血壓、心率、血清皮質(zhì)醇、胰島素以及血糖濃度組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）. Ⅱ組和Ⅲ組患者的血壓、心率、血清皮質(zhì)醇以及血糖濃度在切皮后30，60和90 min與麻醉前比較均增高 (P<0.05). 切皮后30，60和90 min，

2012-08-31

頸叢阻滯復(fù)合針刺麻醉應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)的效果淺析

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺;，頸叢阻滯;，針刺;，麻醉 【關(guān)鍵詞】 甲狀腺; 頸叢阻滯; 針刺; 麻醉 0引言 甲狀腺手術(shù)以往常選用針刺麻醉，鎮(zhèn)痛效果較為確切，當(dāng)前主要選用頸叢神經(jīng)阻滯麻醉. 我們將針刺與頸叢阻滯復(fù)合應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)，觀察其麻醉效果、術(shù)中心血管反應(yīng)及術(shù)中術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率，并與單純頸叢阻滯麻醉相比較，報(bào)道如下. 1對(duì)象和方法 1.1對(duì)象選擇甲狀腺手術(shù)患者90例，ASAⅠ～Ⅲ級(jí)，其中男15例，女75例，年齡20～65歲，體質(zhì)量55～80 kg. 手術(shù)包括甲狀腺腺瘤摘除，雙側(cè)甲狀腺次全切除. 1.2方法①麻醉前用藥：苯巴比妥鈉0.1 g和東莨菪堿0.3 mg，術(shù)前30 min肌注. ②局麻藥配制10 g/L利多卡因+2.5 g/L布比卡因+0.05 mg芬太尼. ③雙側(cè)頸淺叢阻滯：患者平臥，在胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交叉點(diǎn)外側(cè)垂直皮膚進(jìn)針，有膜突破感后即注入局麻藥11 mL，按壓使之彌散. ④針刺麻醉:行雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴針刺，捻轉(zhuǎn)直至患者有酸麻、沉重感后，連接G8605型電針麻儀（脈沖波），調(diào)節(jié)刺激參數(shù)（2～8 Hz，遞增刺激強(qiáng)度，直至患者能耐受的最大量）. ⑤分組:90例患者隨機(jī)

2012-08-09

分化型甲狀腺癌近期再手術(shù)臨床淺析

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺癌 再次手術(shù) 分化型甲狀腺癌分化型甲狀腺癌屬于低度惡性腫瘤，早期無(wú)特異性表現(xiàn)，影像學(xué)檢查亦很難診斷，臨床上誤診、誤治時(shí)有發(fā)生，以致需要再次手術(shù)治療。1993年8月—2001年8月，我們對(duì)30例分化型甲狀腺癌行近期再次手術(shù)，占同期甲狀腺癌手術(shù)的10.1%（30/296），現(xiàn)分析報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 研究對(duì)象 本組男12例，女18例，年齡19～64歲，平均35.6歲。于外院行首次手術(shù)者25例，其中16例術(shù)前診斷為甲狀腺瘤而行患側(cè)甲狀腺葉腫瘤局部切除術(shù)；9例術(shù)前行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷為甲狀腺癌，6例行患側(cè)甲狀腺葉次全切除，3例行患側(cè)甲狀腺葉加峽部切除術(shù)。于我院行首次手術(shù)者5例，經(jīng)手術(shù)中冰凍切片檢查，4例報(bào)告為甲狀腺瘤而行患側(cè)甲狀腺葉腫瘤局部切除術(shù)，1例報(bào)告為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫而行患側(cè)甲狀腺葉次全切除術(shù)。首次手術(shù)后病理報(bào)告：甲狀腺乳頭狀腺癌20例，濾泡狀腺癌7例，腺瘤惡變2例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并乳頭狀腺癌1例。再次入院時(shí)體檢患側(cè)頸淋巴結(jié)腫大3例，B超檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)頸淋巴結(jié)腫大8例。1.2 治療1.2

2012-04-27

關(guān)于引流對(duì)甲狀腺手術(shù)切口粘連的影響

作者：侯俊嶺 叢超 扈文濤 鮑廣建 黃勇【關(guān)鍵詞】 甲狀腺手術(shù)；引流；切口粘連甲狀腺切口粘連癥狀較重，影響吞咽及頸部活動(dòng)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)方法橫斷頸前肌肉，其切口粘連發(fā)生率較高且程度較重，各種改良方法，如白線入路保護(hù)頸前肌、改變引流物放置途徑或種類［1］或不放置引流［2］、保護(hù)甲狀腺被膜等，不同程度地起到減少粘連或減輕粘連程度的作用。甲狀腺手術(shù)不置引流，是對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)的極大挑戰(zhàn)，實(shí)踐證明是可行的。放置引流與否在甲狀腺切口粘連中的作用的相關(guān)研究未見(jiàn)報(bào)道，作者對(duì)360例甲狀腺手術(shù)病人進(jìn)行對(duì)照分析研究，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 自2002年12月—2007年4月同一治療組收治的甲狀腺手術(shù)病人中，符合入組標(biāo)準(zhǔn)的360例，按手術(shù)方式隨機(jī)均分成兩組，A組不引流，B組放置引流。A組男23例，女157例；年齡31～68歲；甲狀（腺囊）腺瘤137例，甲亢11例，甲狀腺癌（分化型）14例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例。B組男35例，女145例；年齡32～76歲；甲狀（腺囊）腺瘤119例，甲亢14例，甲狀腺癌（分化型）29例，結(jié)節(jié)性甲狀

2012-04-24

關(guān)于甲狀腺手術(shù)前用長(zhǎng)托寧的臨床評(píng)價(jià)

【摘要】目的評(píng)價(jià)長(zhǎng)托寧在甲狀腺手術(shù)麻醉前用藥的臨床效果 方法選擇ASAⅠ～Ⅱ級(jí)頸叢阻滯患者40例，男12例、女28例，年齡18～59歲無(wú)循環(huán)，呼吸及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，病種包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例，甲狀腺腺瘤16例，甲狀腺癌6例，將病人隨機(jī)分為長(zhǎng)托寧組和生理鹽水組，每組20例，兩組病人性別、年齡、體重、麻醉和手術(shù)時(shí)間，術(shù)前基礎(chǔ)和心率等方面差異無(wú)顯著意義。結(jié)果生理鹽水組病人在頸叢阻滯后5、10、15、20min，心率、血壓及RPP均明顯高于基礎(chǔ)值。與長(zhǎng)托寧組同期比較有顯著意義 （P＜0.05 ）而長(zhǎng)托寧組麻醉后血液動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯變化。（見(jiàn)表1）【關(guān)鍵詞】 長(zhǎng)托寧神經(jīng)阻滯術(shù)前用藥心血管【Abstract】Objetive:To evaluate the clinical effect of penehyelidine hydrochloride as preanesthesla medication of thyroid operation.Method Forty patients ， 12 men and 28 women ， without disease

2012-04-23

關(guān)于氣管狹窄甲狀腺手術(shù)的麻醉處理

【關(guān)鍵詞】巨大甲狀腺腫瘤氣管狹窄麻醉處理 體會(huì)巨大甲狀腺腫瘤壓迫氣管，使氣管變異，造成呼吸困難，患者在手術(shù)期間有發(fā)生呼吸道梗阻甚至窒息死亡的危險(xiǎn)，在麻醉處理中有其的特殊性。因此，對(duì)于如何選擇麻醉方法以及如何保持呼吸道通暢是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵。我院2010年共做甲狀腺手術(shù)678例次，有16例病人氣管狹窄（5～9mm），16例甲狀腺壓迫氣管手術(shù)的麻醉中，采取經(jīng)口氣管內(nèi)插管靜脈復(fù)合全麻或經(jīng)口氣管內(nèi)插管靜脈復(fù)合全麻十頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，過(guò)程較順利，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1本組巨大甲狀腺引起氣管狹窄病人16例，男性5例，女性11例，年齡17～78歲，平均47.5歲，病程6個(gè)月～26年。全部病例術(shù)前均無(wú)呼吸困難征，氣管最窄內(nèi)徑：5～9mm。1.2所有病例術(shù)前均行頸部X線檢查，以了解氣管受壓及移位情況，常規(guī)做支纖鏡檢查，了解氣管內(nèi)在的情況與受壓的長(zhǎng)度及能通過(guò)多少號(hào)氣管導(dǎo)管等。麻醉前到病房查閱病歷與訪視病人，了解病人的情況及病人的張口度，術(shù)前用東莨菪堿0.3mg、苯巴比妥鈉0.1g肌注。全組病例有5例采用經(jīng)口氣管內(nèi)插管

2012-04-15

多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)小切口手術(shù)治療的80例臨床淺析

： 【摘要】目的 分析多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)通過(guò)采用小切口切除術(shù)治療的臨床特點(diǎn)。方法 對(duì)80例采用小切口切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析、總結(jié)。結(jié)果 80例患者手術(shù)均療效顯著，獲得成功，術(shù)后只有2例患者出現(xiàn)飲水嗆咳現(xiàn)象，1例出現(xiàn)抽搐病癥，平均通過(guò)14.5d的治療已逐漸恢復(fù)。并對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)后回訪，未見(jiàn)病情復(fù)發(fā)。結(jié)論 在小切口切除術(shù)其創(chuàng)傷小，無(wú)并發(fā)癥，無(wú)需特殊器械的輔助，可在臨床得到廣泛的應(yīng)用值得推薦。【關(guān)鍵詞】多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié) 小切口手術(shù) 臨床分析【Abstract】 Objective Tuberous strumous through small incision resection of the clinical characteristics of treatment.Methods Fifty patients with thyroid nodule of small incision procedure for treatment of patients with clinical data were retrospective

2012-04-12

關(guān)于甲狀腺表面小切口手術(shù)137例效果觀察

： 作者：張振銘 王懷兵 于祥峰【摘要】目的 探討采用甲狀腺表面小切口行單側(cè)甲狀腺手術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)注意事項(xiàng)。方法 經(jīng)術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)的單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)或腫物，取患側(cè)甲狀腺表面小切口，行單側(cè)腺葉大部切除術(shù)。結(jié)果 本組共137例手術(shù)，切口長(zhǎng)2.5～4cm，手術(shù)時(shí)間35～120min（平均45min，包括等待病理時(shí)間），術(shù)中出血量極少。所有患者均無(wú)聲音嘶啞、繼發(fā)性出血或血腫等并發(fā)癥，切口一期愈合，無(wú)不良反應(yīng)。住院時(shí)間5～9天。結(jié)論 采用小切口行微創(chuàng)單側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)具有切口小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，安全可靠，值得在臨床上推廣。【關(guān)鍵詞】甲狀腺 小切口手術(shù)甲狀腺腫物是外科的常見(jiàn)病，目前臨床多采取手術(shù)治療，由于甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)毗鄰緊密，因此在甲狀腺腫瘤手術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是喉返神經(jīng)損傷。為了防止手術(shù)中喉返神經(jīng)、氣管和頸部大血管的損傷，故傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)往往采取較大切口，致使術(shù)后的切口疤痕影響了患者的頸部美容。針對(duì)單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)及瘤腫，采用甲狀腺表面小切口行單側(cè)甲狀腺葉大部切除，獲得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下:1 臨床資料<p

2012-04-11

關(guān)于腔鏡輔助小切口甲狀腺手術(shù)的配合

作者：李文蕙 勞秀紅 曹韶艷 于小青【摘要】目的 確保腔鏡下手術(shù)的順利實(shí)施，探索與此項(xiàng)新技術(shù)相適應(yīng)的手術(shù)護(hù)理配合要點(diǎn)，總結(jié)腔鏡甲狀腺切除手術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)。方法 通過(guò)對(duì)260例甲狀腺患者腔鏡下甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合，總結(jié)手術(shù)護(hù)理配合要點(diǎn)。結(jié)果 手術(shù)均獲得圓滿成功，醫(yī)生滿意，術(shù)后患者恢復(fù)良好。結(jié)論 充分的術(shù)前準(zhǔn)備，熟練的手術(shù)護(hù)理配合是腔鏡甲狀腺手術(shù)取得成功的保證。【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù) 腔鏡 超聲刀 手術(shù)護(hù)理配合我院自2008年起至今開(kāi)展高頻超聲刀小切口內(nèi)鏡下甲狀腺切除術(shù)260例，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小，切口美觀，操作安全，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越受到廣大患者的青睞。現(xiàn)將術(shù)中配合及體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料2008年8月—2011年8月，共為260例初診為良性甲狀腺瘤病患者實(shí)施了這種內(nèi)鏡手術(shù)，除6例因術(shù)中冰凍報(bào)告為癌而轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)，實(shí)際完成260例內(nèi)鏡手術(shù)，其中男性59例，女性201例，年齡16～76歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫203例，甲狀腺瘤51例，其余病例采用剝出或連帶少量組織的腺葉部分切除。在本組病例中，術(shù)中平均出血量為5～1

2012-04-08

關(guān)于單純性甲狀腺腫的手術(shù)治療

【關(guān)鍵詞】單純性甲狀腺腫治療單純性甲狀腺腫又稱非毒性甲狀腺腫，是由于甲狀腺非炎癥性或腫瘤性原因阻礙甲狀腺激素合成而導(dǎo)致的甲狀腺代償性腫大，通常情況下，病人既無(wú)甲亢又無(wú)甲減表現(xiàn)。甲狀腺呈彌漫性或多結(jié)節(jié)性腫大，女性多見(jiàn)。可呈地方性分布，常為缺碘所致，稱為地方性甲狀腺腫；亦可散發(fā)分布，主要是因先天性甲狀腺激素合成障礙或致甲狀腺腫物質(zhì)等所致，稱為散發(fā)性甲狀腺腫，多發(fā)生于青春期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期。我國(guó)缺碘區(qū)人口超過(guò)3.7億，占世界缺碘地區(qū)總?cè)丝诘?7.4%，約有3 500萬(wàn)人口患地方性甲狀腺腫。1臨床資料1.1 一般資料收集我院住院患者60例，女性44例，男性16例，年齡在26～64歲。其中首發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫46例，復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫14例；雙側(cè)甲狀腺腫43例，單側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫17例。1.2 臨床表現(xiàn)單純性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)主要為甲狀腺腫大所致，最常見(jiàn)的是頸部壓迫感和影響美容。早期無(wú)明顯不適。隨著腺體增大，可出現(xiàn)對(duì)周圍組織的壓迫癥狀：①氣管受壓：腫大的甲狀腺壓迫氣管，出現(xiàn)堵塞感、憋氣及呼吸不暢；當(dāng)氣管直徑縮小到正常的1/3時(shí)，

2012-03-26

關(guān)于1例腔鏡下甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合

【關(guān)鍵詞】腔鏡 甲狀腺 手術(shù) 護(hù)理隨著微創(chuàng)手術(shù)廣泛而深入的開(kāi)展，腔鏡技術(shù)被引入到頸部外科手術(shù)中，腔鏡下甲狀腺手術(shù)其優(yōu)點(diǎn)在于頸部無(wú)切口，且創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，因此深得廣大患者尤其是年輕女性的認(rèn)可。我院自2005年11月開(kāi)展微創(chuàng)腔鏡手術(shù)以來(lái)，為26例患者實(shí)施了腔鏡下甲狀腺手術(shù)，均取得良好的效果，現(xiàn)將其中一例手術(shù)護(hù)理配合體會(huì)報(bào)告如下：1 臨床資料患者女，27歲，住院號(hào)227636，因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊20余天，于2009年6月16日步行入院，見(jiàn)左頸部有一2×1cm大小腫塊，質(zhì)軟無(wú)壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)，與周圍組織分界較清，入院診斷為甲狀腺腺瘤，遂收住微創(chuàng)外科手術(shù)治療。于2009年6月18日在全身麻醉下行腔鏡下左側(cè)甲狀腺瘤切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，住院7天，于6月23日痊愈出院。2 手術(shù)護(hù)理配合2.1 術(shù)前訪視術(shù)前一日去病房訪視患者，通過(guò)閱讀病歷和與患者的床邊交流，了解患者的病史及相關(guān)病情。由于該手術(shù)是近期新開(kāi)展的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，患者對(duì)此缺乏了解，表現(xiàn)出懷疑、焦慮等不安因素，針對(duì)病人的這種心理特點(diǎn)

2012-03-22

關(guān)于242甲狀腺手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)的意義

【摘要】 目的：探討甲狀腺手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將甲狀腺手術(shù)患者286例隨機(jī)分為顯露喉返神經(jīng)組與非顯露喉返神經(jīng)組，對(duì)兩組手術(shù)中及手術(shù)后喉返神經(jīng)損傷情況進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果：顯露組喉返神經(jīng)損傷2例，未顯露組損傷11例，顯露組發(fā)生喉返神經(jīng)損傷率顯著低于未顯露組(P<0.05)。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)可以有效保護(hù)喉返神經(jīng)并預(yù)防喉返神經(jīng)損傷。 【關(guān)鍵詞】 喉返神經(jīng);甲狀腺手術(shù) AbstractObjective：To study the clinical value of exposure，recurrent laryngeal nerve in thyroidectomy.Methods：Consecutive 286 patients requiring thyroidectomy were enrolled in this clinical random ized control trial. They were randomly clivided into two groups exposure recurrent taryngeal nerve grou

2012-02-14

甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)并發(fā)癥研討

【摘要】目的 探討甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的圍手術(shù)期處理及并發(fā)癥預(yù)防。方法 回顧性分析我院外科2005年3月至2011年2月收治的64例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者行甲狀腺次全切除術(shù)的臨床資料，對(duì)其術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中處理及術(shù)后情況進(jìn)行分析。結(jié)果 64例患者術(shù)前均行3個(gè)月以上的他巴唑治療，碘劑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，所以患者均行甲狀腺次全切除術(shù)；術(shù)后12個(gè)月內(nèi)對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，其中2例患者術(shù)后5天內(nèi)出現(xiàn)手足麻木、其中1例同時(shí)伴有間斷四肢抽搐；2例在術(shù)后半年內(nèi)出現(xiàn)甲減癥狀，1例出現(xiàn)輕度聲音嘶啞；均未出現(xiàn)甲狀腺危象、永久性喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀旁腺損傷；61例治愈，占95.3%，3例復(fù)發(fā)，占4.7%。結(jié)論 術(shù)前充分做好準(zhǔn)備，術(shù)中細(xì)致操作，并配合術(shù)后積極正規(guī)治療，可以提高甲亢患者手術(shù)治療的治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能 甲狀腺次全切除術(shù) 并發(fā)癥甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）癥是內(nèi)分泌科較常見(jiàn)疾病，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范的內(nèi)科治療可以得到改善或治愈，但少數(shù)患者需外科手術(shù)治療。甲狀腺次全切除術(shù)是目前較為常用的手術(shù)方式，本文對(duì)我院2005-2011年行甲狀腺次全切除術(shù)的64例甲亢患者的臨

2012-02-12

關(guān)于應(yīng)用超聲刀經(jīng)胸骨切跡下低位切口行甲狀腺手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

作者：潘銀珍 梁智強(qiáng) 曾偉紅 林慕貞 劉煥興【摘要】目的 評(píng)價(jià)應(yīng)用超聲刀經(jīng)胸骨切跡下方低位切口行甲狀腺手術(shù)護(hù)理效果。方法設(shè)用經(jīng)胸骨切跡下方低位切口應(yīng)用超聲刀行甲狀腺切除術(shù)20例為治療組，傳統(tǒng)經(jīng)頸部切口甲狀腺手術(shù)20例為對(duì)照組，均由同一手術(shù)組醫(yī)生手術(shù)，同一組護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理。分別比較兩組的切口長(zhǎng)度、總手術(shù)時(shí)間、切除甲狀腺時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)果 在相同術(shù)式中，治療組的切口長(zhǎng)度、總手術(shù)時(shí)間、切除甲狀腺時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量均少于對(duì)照組（P< 0.01）；兩組手術(shù)并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組所有患者術(shù)后均恢復(fù)良好，未發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳和術(shù)后低血鈣性抽搐或胸骨前瘢痕組織增生和腫瘤復(fù)發(fā)，無(wú)明顯皮瓣粘連、水腫及頸部緊縮感。結(jié)論應(yīng)用超聲刀經(jīng)胸骨切跡下方低位切口安全可行，可以滿足甲狀腺手術(shù)所需要的切口暴露，不影響手術(shù)的效果，手術(shù)并發(fā)癥少，同時(shí)更能滿足患者美容的要求，正確的護(hù)理是該手術(shù)順利開(kāi)展的必要支持和重要保證。【關(guān)鍵詞】甲狀腺切除術(shù) 甲狀腺腫瘤 經(jīng)胸骨切跡下方低位切口 超聲刀 護(hù)理甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺

2011-11-08

探析行甲狀腺手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理

【摘要】 目的 探討腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在甲狀腺手術(shù)中的護(hù)理。方法 回顧性分析2007—2009年腹腔鏡甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理臨床資料。結(jié)果 術(shù)前教育、心理護(hù)理、完善術(shù)前檢查、體位訓(xùn)練是保證手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ);術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，正確飲食和活動(dòng)指導(dǎo)，及時(shí)處理并發(fā)癥是病人康復(fù)的關(guān)鍵。結(jié)論 良好的圍手術(shù)期護(hù)理，是保證腹腔鏡甲狀腺手術(shù)成功的關(guān)鍵。 【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 甲狀腺手術(shù) 圍手術(shù)期護(hù)理 甲狀腺疾病的主要治療措施是外科手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)頸部留有明顯的手術(shù)疤痕，影響美容。為此，學(xué)者們對(duì)腹腔鏡甲狀腺手術(shù)進(jìn)行了探討。腹腔鏡甲狀腺手術(shù)首先由Huscher于1997年介紹，在最近幾年得到快速發(fā)展，其好處在于充分發(fā)揮了腔鏡手術(shù)遠(yuǎn)距離操作的特點(diǎn)，將手術(shù)切口微小化并隱藏起來(lái)，從而達(dá)到手術(shù)疤痕不外露的最佳美容效果，頸部無(wú)切口，胸部疤痕微小，部位隱藏，可被內(nèi)衣掩蓋，符合現(xiàn)代著裝的審美觀。我科自2007—2009年起開(kāi)展腹腔鏡甲狀腺手術(shù)共33例，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。 1 一般資料 1.1一般資料 本組患者年齡24~55歲，平均年齡39歲，男6例，女27例，其中甲狀腺濾泡性腺瘤3例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2

2011-10-25

關(guān)于甲狀腺手術(shù)中喉上、喉返神經(jīng)損傷的預(yù)防

【摘要】 目的 探討甲狀腺手術(shù)中喉上、喉返神經(jīng)損傷的預(yù)防措施。方法 對(duì)88例甲狀腺手術(shù)治療的病例資料進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 無(wú)喉上神經(jīng)損傷病例發(fā)生，喉返神經(jīng)暫時(shí)性功能損傷1例(1.14%)。術(shù)后3周恢復(fù)正常。結(jié)論 熟悉喉上、喉返神經(jīng)的解剖，精細(xì)的手術(shù)技巧，可有效防止甲狀腺手術(shù)中喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)的損傷。【關(guān)鍵詞】 甲狀腺;喉上神經(jīng);喉返神經(jīng);損傷由于甲狀腺有豐富的血液供應(yīng)，且喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)分別與甲狀腺上、下動(dòng)脈關(guān)系密切，若術(shù)中不慎損傷神經(jīng)，將影響病的發(fā)音。200001～200901我們共進(jìn)行甲狀腺手術(shù)88例，在熟悉解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，對(duì)手術(shù)方法進(jìn)行改進(jìn)，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組88例中男35例，女53例，年齡28～72歲。巨大甲狀腺腺瘤，患側(cè)腺葉全切28例。甲狀腺乳頭狀腺癌，患側(cè)腺葉全切、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃、對(duì)側(cè)腺葉大部切除24例，其中10例為再次手術(shù)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，一側(cè)腺葉全切、對(duì)側(cè)腺葉大部切除18例。原發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，雙側(cè)腺葉大部切除18例。1.2 甲狀腺的顯露

2011-06-07

關(guān)于全身麻醉加頸叢阻滯在甲狀腺手術(shù)的應(yīng)用

【摘要】目的 應(yīng)用全身麻醉加頸叢阻滯觀察全身麻醉加頸叢阻滯與單純?nèi)椋瑔渭冾i叢阻滯在甲狀腺手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。方法 選擇ASAⅠ—Ⅱ級(jí)甲狀腺手術(shù)病人分三組以全麻加頸叢阻滯、單純?nèi)椤渭冾i叢阻滯實(shí)施手術(shù)。結(jié)果 Ⅰ組異丙酚-七氟醚用量較Ⅱ組明顯減少(p<0.01)，氣管撥管時(shí)間明顯提前(p<0.01)。Ⅲ組病人多數(shù)需增加輔助用藥。結(jié)論 全身麻醉加頸叢阻滯兩者互補(bǔ)，減少全麻的用藥量，可以維持呼吸道通暢，消除手術(shù)牽拉不適，增加手術(shù)麻醉安全性。【關(guān)鍵詞】全身麻醉 頸叢阻滯 甲狀腺手術(shù)甲狀腺是機(jī)體重要的內(nèi)分泌腺之一，主要分泌甲狀腺激素，影響全身組織的氧化代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。許多甲狀腺疾病可以通過(guò)手術(shù)治療，甲狀腺手術(shù)的麻醉方法很多，每種麻醉都各有利弊，結(jié)合甲狀腺手術(shù)的麻醉特點(diǎn)，我們?cè)?009年1月—2009年6月，對(duì)巨大甲狀腺腫瘤、雙側(cè)或單側(cè)多發(fā)甲狀腺腫瘤、甲亢病人，需范圍廣時(shí)間長(zhǎng)的甲狀腺手術(shù)，采用全身麻醉加頸叢阻滯并觀察全身麻醉加頸叢阻滯與單純?nèi)椤渭冾i叢阻滯在甲狀腺手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。1 一般資料與方法選擇ASAⅠ—Ⅱ級(jí)甲狀腺手術(shù)病人42例，男9

2011-05-29

關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的二次手術(shù)

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺乳頭狀癌 二次手術(shù)甲狀腺癌首次診治時(shí)常因誤診，而致首次手術(shù)不當(dāng)，多需二期頸清掃術(shù)。我院對(duì)86例甲狀腺乳頭狀癌行二期頸清掃術(shù)，占同期甲狀癌根治術(shù)的39.8％(86／216)，現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告如下。1 臨床資料1.1一般資料 本組男11例，女75例。年齡13-64歲，兩次手術(shù)時(shí)間隔<15天24例；15-30天24例；1-3個(gè)月5例；6-12個(gè)月29例；>1年4例。病理類型：全組病例均為乳頭狀腺癌；合并甲狀腺良性病共13例，其中橋本氏病6例、甲亢1例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例。以Stata7.0做X2檢驗(yàn)和生存分析。1.2手術(shù)方式1.2.1第一次手術(shù)方式：甲狀腺腫塊切除74例，甲狀腺次全切除6例；患側(cè)腺葉切除6例。1.2.2二期手術(shù)方式：經(jīng)典頸清掃術(shù)44例；功能性清掃術(shù)42例；頸部復(fù)發(fā)腫物摘除術(shù)4例(頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后3例、甲狀腺腫物切除術(shù)后1例)。術(shù)后服用甲狀腺素片。1.3隨診與統(tǒng)計(jì)216例中失隨15例，失隨者按死亡計(jì)算。生存率按直接法計(jì)算。組間對(duì)比作X2檢驗(yàn)。2

2011-05-12