骨折手術(shù)
脛骨平臺骨折手術(shù)治療研討
【摘要】 目的探討合并膝關(guān)節(jié)復(fù)雜損傷的脛骨平臺骨折的手術(shù)治療效果。方法對近年來收治的58例合并膝關(guān)節(jié)復(fù)雜損傷的脛骨平臺骨折手術(shù)治療病例進(jìn)行分析。結(jié)果隨訪3～42個(gè)月，根據(jù)Rasmussen 膝關(guān)節(jié)功能評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)療效，優(yōu)42例，良10例，中4例，差2例，優(yōu)良率89.7%。結(jié)論對合并膝關(guān)節(jié)復(fù)雜損傷的脛骨平臺骨折，早期手術(shù)治療，選擇有效的治療方案，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，以確保早期功能鍛煉，療效滿意。【關(guān)鍵詞】 脛骨平臺;骨折;治療筆者對近年來收治的58例合并膝關(guān)節(jié)復(fù)雜損傷的脛骨平臺骨折行手術(shù)治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組58 例，其中男38例，女20例;年齡21～75歲，平均46歲。左側(cè)33例，右側(cè)25例。致傷原因：車禍32例，墜落傷11例，平地摔傷6例，砸傷9例;其中40例合并韌帶損傷，18例合并半月板損傷。根據(jù)脛骨平臺骨折Schatzker分類法[1]分型，Ⅰ型：外側(cè)平臺劈裂骨折6例;Ⅱ型：外側(cè)平臺劈裂塌陷骨折18例;Ⅲ型：單純的外側(cè)平臺塌陷骨折17例;Ⅳ型：內(nèi)側(cè)平臺骨折8例;Ⅴ型：雙髁骨折5例;Ⅵ型
2012-11-22
關(guān)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)治療進(jìn)展.
【摘要】 股骨轉(zhuǎn)子間骨折是臨床上最常見的骨折之一，保守治療極易發(fā)生髖內(nèi)翻和肢體外旋、短縮畸形，同時(shí)帶來廢用性骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮，長期臥床容易造成褥瘡、泌尿系感染、肺部感染、關(guān)節(jié)攣縮、深靜脈血栓形成等全身并發(fā)癥且治療時(shí)間較長，患者死亡率很高，目前多主張手術(shù)治療。本文從理論基礎(chǔ)(病因、發(fā)病機(jī)制、分類)和臨床實(shí)踐(臨床表現(xiàn)和診斷、治療)等方面介紹了近幾年來國內(nèi)外治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的研究現(xiàn)狀。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)治療仍然應(yīng)該圍繞著微創(chuàng)這個(gè)理念去發(fā)展，目前的生物力學(xué)研究只是對骨骼進(jìn)行研究，沒有考慮骨骼肌及血管、神經(jīng)的問題，現(xiàn)代生物力學(xué)具有精確客觀、靈敏有效、簡單快速的優(yōu)點(diǎn)，隨著生物力學(xué)研究的不斷深入，以及新型固定材料的問世與改進(jìn)，股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)治療手段不斷發(fā)展更新，本文將其手術(shù)治療進(jìn)展給予綜述。【關(guān)鍵詞】 股骨轉(zhuǎn)子間骨折; 手術(shù)治療; 進(jìn)展股骨轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)于老年人，隨著社會(huì)人口老齡化和交通、建筑業(yè)的發(fā)展，其發(fā)病率在逐年增高[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，患者的平均年齡為70歲[2]。股骨轉(zhuǎn)子部血運(yùn)豐富，修復(fù)能力較強(qiáng)，對青少年患者治療相對容易，但對老年患者，由于傷
2012-11-13
關(guān)于膝后交叉韌帶脛骨附著部撕脫骨折手術(shù)治療28例
： 【關(guān)鍵詞】 脛骨 骨折 固定術(shù) 交叉韌帶 0 引言 膝后交叉韌帶(PCL)損傷臨床并不少見，早期處理是否得當(dāng)與預(yù)后關(guān)系密切，隨著對交叉韌帶解剖、生理和生物力學(xué)研究的不斷深入，早期手術(shù)治療日益受到重視，我們對本院200105/200603收治的后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)處撕脫患者予以后路切開復(fù)位中空釘內(nèi)固定治療，取得良好的治療效果.1 對象和方法1.1 對象 患者28（男21，女7）例，平均年齡26.5（17～36）歲. 其中，左膝13例，右膝15例；交通事故所致21例，高處落傷7例；合并股骨、脛骨骨折14例；合并肋骨骨折及血?dú)庑?例；單純PCL于脛骨止點(diǎn)處撕脫并骨折9例. 術(shù)前診斷依據(jù)為局部腫脹，23例后抽屜試驗(yàn)陽性(鎮(zhèn)痛下進(jìn)行)，患膝X線片均顯示關(guān)節(jié)間隙后側(cè)有游離骨片并分離，16例行膝關(guān)節(jié)MR檢查顯示后交叉韌帶松弛，PCL脛骨附著部有不同程度的骨折分離，脛骨髁間后部有骨缺損區(qū)，合并半月板損傷12例.1.2 方法 平均在傷后5（3～21）d手術(shù)，均采用膝關(guān)節(jié)后側(cè)直形切口，長約4～5 cm，注意保護(hù)神經(jīng)、血管，于
2012-08-31
關(guān)于老年髖部骨折手術(shù)治療176例
【關(guān)鍵詞】 老年人 髖部骨折 手術(shù)治療0引言隨著社會(huì)人口的老齡化及老年性骨質(zhì)疏松癥的日益增多，老年人髖部骨折的發(fā)病率逐漸增加［1］. 我院外科自199901/200601共收治老年髖部骨折患者176例，隨訪149例，報(bào)道如下.1對象和方法1.1對象本組149（男58，女91）例，年齡55～91（平均70.5）歲. 股骨頸骨折70例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折79例. 其中左側(cè)82例，右側(cè)67 例. 入院距受傷時(shí)間0.5 h～20 d，平均6 h. 本組149例中127例合并其它疾病(最多合并5種疾病)，其中高血壓65例，心臟病31例，心律失常32例，急性左心衰竭3例，糖尿病28例，腦血栓形成19例(急性期腔隙性腦血栓形成3例，后遺癥期16例)，肺部感染19例，慢性支氣管炎38例，肺氣腫8例，哮喘3例，慢性腎功能衰竭9例，前列腺增生泌尿系感染2例，褥瘡1例，應(yīng)激性潰瘍2例.1.2方法隨訪病例均是采用手術(shù)治療，其中股骨轉(zhuǎn)子間骨折、部分Ⅱ型股骨頸骨折采用內(nèi)固定方法，動(dòng)力髖螺釘(DHS) 69例，9
2012-08-29
關(guān)于脛骨平臺骨折手術(shù)治療的治療體會(huì)
作者：余金結(jié) 尹海建 宦蛟云【摘要】脛骨平臺骨折又稱脛骨近端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。在臨床中較常見，約占全身各種骨折的4%。脛骨平臺骨折大多是由于高能量損傷導(dǎo)致的，骨折類型復(fù)雜，并伴有嚴(yán)重軟組織、側(cè)副韌帶、膝關(guān)節(jié)韌帶、交叉韌帶半月板等損傷， 治療難度大。我科2007年10月至2010年3月，共手術(shù)治療脛骨平臺骨折21例，取得較為滿意的效果。 【關(guān)鍵詞】脛骨平臺骨折；手術(shù)；內(nèi)固定；功能鍛煉 【Abstract】Fracture of tibial plateau and proximal intra-articular fractures of the knee injuries are the most common is one of the fractures. In the clinical common body， accounts for about 4% of various fractures. Fracture of tibial plateau is mostly due to the result of high-energy
2012-04-28
關(guān)于嚴(yán)重跟骨骨折手術(shù)治療36例臨床體會(huì)
【摘要】 目的 關(guān)于復(fù)雜嚴(yán)重跟骨骨折手術(shù)治療的方法及臨床療效體會(huì)。方法 選擇36例較嚴(yán)重的粉碎跟骨骨折患者，給予切開復(fù)位+取髂骨植骨+跟骨解剖鈦板內(nèi)固定手術(shù)治療。結(jié)果 骨折均按跟骨CT SANDER分型3-4型以上者，術(shù)后36例全部回訪，平均1.5-2年，功能優(yōu)良達(dá)90%。較傳統(tǒng)撬撥復(fù)位或收發(fā)復(fù)位并發(fā)癥少，足踝功能好，致殘率低。結(jié)論 切開復(fù)位+取髂骨植骨+跟骨解剖鈦板內(nèi)固定手術(shù)是治療嚴(yán)重跟骨骨折的優(yōu)良方法，值得臨床推廣學(xué)習(xí)開展。【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重跟骨骨折 植骨 內(nèi)固定以上36例病例為2006-2009我科跟骨骨折里較嚴(yán)重的病例，按SANDER分型3-4型以上，波及距下關(guān)節(jié)和或跟骨體部骨折嚴(yán)重影響解剖和生物力學(xué)，均采用切開復(fù)位+取髂骨植骨+跟骨解剖鈦板內(nèi)固定手術(shù)治療方法。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)該手術(shù)方法療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1 臨床資料36例患者均為我院我科住院患者，其中按男28例，女8例，年齡19-65隨歲，平均38歲，病史多為1-2周，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇1-14天，致傷原因：高墜傷30例，擠壓傷6例，合并對側(cè)或腰椎骨折5例，患者術(shù)前完善術(shù)前跟
2012-04-22
老年股骨頸骨折手術(shù)及圍手術(shù)期治療的臨床淺析
【關(guān)鍵詞】 股骨頸骨折；老年人；圍術(shù)期治療 老年股骨頸骨折的發(fā)病率高，多合并骨質(zhì)疏松癥和高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病變等內(nèi)科疾病，治療上存在難度和風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)方式的選擇及圍手術(shù)期的治療將影響療效和預(yù)后。我院自2000年2月—2007年10月對93例老年股骨頸骨折施行手術(shù)治療，并加強(qiáng)圍手術(shù)期及術(shù)后并發(fā)癥的防治，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組93例中，男性36例，女性57例；年齡65～97歲，平均75.6歲。致傷原因：車禍傷27例，摔傷66例；左側(cè)41例，右側(cè)52例；陳舊骨折3例，新鮮骨折90例；就診時(shí)間4 h～1個(gè)月。其中合并高血壓76例，2型糖尿病45例，冠心病52例，心律失常12例，慢性阻塞性肺氣腫3例，腦血栓、腦出血后遺癥21例。93例均患不同程度的骨質(zhì)疏松。傷后1～7 d手術(shù)者67例，8～21 d手術(shù)者17例，超過21 d手術(shù)者9例。骨折類型按Garden分型：Ⅰ、Ⅱ型32例，Ⅲ型36例，Ⅳ型25例。按解剖部位分型：頭下型39例，經(jīng)頸型29例，基底型25例。 1.2 治療方法 患者入院后行患肢持續(xù)皮牽引，完善各項(xiàng)檢查，請專科醫(yī)生會(huì)診，積
2012-04-21
關(guān)于跟骨骨折手術(shù)切口不愈合治療方法
【關(guān)鍵詞】跟骨骨折 切開復(fù)位內(nèi)固定 切口不愈合跟骨骨折臨床常見，因?yàn)槭中g(shù)可以確切恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，恢復(fù)跟骨高度，糾正跟骨變寬及外側(cè)壁隆起，術(shù)后因有牢固內(nèi)固定可以早期功能鍛煉，故接受手術(shù)的患者日益增多。隨之而來的術(shù)后切口不愈合，皮緣壞死，骨外露，鋼板外露患者逐漸增多。我院自2009年12月-2011年6月收治各種跟骨刀口不愈合患者，根據(jù)輕重程度選擇不同治療方法，最后刀口均愈合，現(xiàn)報(bào)告如下：1 臨床資料本組18例，均為男性，35—55歲，因跟骨骨折行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，出現(xiàn)刀口不愈合而來我科室治療。兩例為皮緣壞死，其余16例均有不同程度鋼板螺釘及骨外露。2 治療方法2.1換藥治療：皮緣壞死屬較輕者。癥見局部皮緣發(fā)黑，創(chuàng)口未愈，但未完全開裂，創(chuàng)口有分泌物，一般為血水性，向深可觸及骨質(zhì)。此類患者保持每日換藥，去除結(jié)痂，每次換藥均刮拭創(chuàng)口周圍組織直至創(chuàng)面新鮮滲血，徹底清除分泌物。待分泌物減少后，創(chuàng)緣兩邊用薄棉球加壓，使空腔消失，再于其上用膠布粘貼拉攏使皮緣靠近，一般每3日打開觀察一次，經(jīng)3次左右即可愈合。2.
2012-02-12
關(guān)于髕骨骨折手術(shù)治療的主要方法
髕骨骨折占全身各部骨折的1.65%[1]，在伸膝系統(tǒng)中起連接作用。髕骨骨折常伴有伸膝裝置損傷，出現(xiàn)骨折近端明顯移位和髕股關(guān)節(jié)面不平，治療不當(dāng)易造成創(chuàng)作傷性髕股關(guān)節(jié)炎[2]。對移位大于2mm，關(guān)節(jié)面不平整，合并伸肌支持帶撕裂的骨折及開放性骨折要施行手術(shù)治療[3]。各種手術(shù)的目的是修復(fù)伸膝裝置，盡可能解剖復(fù)位骨折，縮短骨折臨床愈合時(shí)間，保證膝關(guān)節(jié)早期有效康復(fù)鍛煉。Heppen stall[4]提出的髕骨骨折的治療原則是：①盡量解剖復(fù)位；②應(yīng)用可靠內(nèi)固定；③重視重建膝關(guān)節(jié)的連續(xù)性；④盡量完全恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)功能。髕骨骨折的手術(shù)治療主要有以下3種方法: (1) 髕骨骨折內(nèi)固定; (2)髕骨部分切除; (3) 髕骨全切。1內(nèi)固定目前臨床上使用較多的是鋼絲張力帶及髕骨爪內(nèi)固定。1.1 張力帶內(nèi)固定根據(jù)髕骨的生物力學(xué)特點(diǎn)和其骨折愈合過程，PauwelS首次使用髕骨前方金屬絲縫合的方法治療髕骨骨折，成功地使用了張力帶原則，從此使得張力帶鋼絲固定成為髕骨骨折治療首選的內(nèi)固定方法。張力帶的作用原理是鋼絲置于橫斷髕骨骨折外面，讓
2012-01-08
關(guān)于骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折手術(shù)策略的選擇
【摘要】 目的 比較不同的手術(shù)方法治療骨質(zhì)疏松脊柱骨折的臨床療效，探討手術(shù)策略的選擇。方法 從2005年3月-2009年3月手術(shù)治療骨質(zhì)疏松脊柱骨折病人65例。手術(shù)方法分為微創(chuàng)手術(shù)（A組）和開放手術(shù)（B組）。微創(chuàng)手術(shù)包括，A1組：Sky手術(shù)組20例；A2組：球囊成形組22例。開放手術(shù)組包括，B1組：雙皮質(zhì)固定組10例。B2組：骨水泥強(qiáng)化組13例。比較四組病人的手術(shù)前后的臨床癥狀，功能恢復(fù)，脊柱后凸變化；對開放手術(shù)組（B組）手術(shù)前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評價(jià)比較；比較各組的手術(shù)并發(fā)癥的情況。結(jié)果 所有的病人均順利完成手術(shù)。隨訪時(shí)間8-45月，平均23個(gè)月。微創(chuàng)手術(shù)組的疼痛癥狀，功能狀態(tài)在手術(shù)后比開放手術(shù)組改善迅速；開放手術(shù)組在手術(shù)后一個(gè)月左右的疼痛評分，功能評分與微創(chuàng)手術(shù)組沒有明顯的差異（P>0.05）；開放手術(shù)組的脊柱后凸矯正較微創(chuàng)手術(shù)有明顯的優(yōu)勢（P<0.05）；開放手術(shù)組的脊髓功能評分在手術(shù)后有明顯的改善（P<0.05）。微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)組均出現(xiàn)了相鄰椎體的再骨折。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)都是治療骨質(zhì)疏松骨折的有效的方法，但兩者有不同的適應(yīng)癥；手術(shù)后相鄰節(jié)段的骨折是手術(shù)治療骨質(zhì)疏松
2012-01-04
關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療體會(huì)
踝關(guān)節(jié)骨折是創(chuàng)傷骨科中最常見的骨折之一。它是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療時(shí)要求精確的解剖復(fù)位和牢固的內(nèi)固定，以確保關(guān)節(jié)早期活動(dòng)和關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)。如果踝關(guān)節(jié)骨折未能達(dá)到解剖復(fù)位，下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)定，可導(dǎo)致退行性關(guān)節(jié)炎和遲發(fā)性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。我院自2001年3月2007年12月共手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者58例，48例隨訪，獲得較滿意療效。報(bào)告如下： 1資料與方法 1．1 一般資料：本組58例，男40例，女18例，年齡2065歲，右側(cè)35例，左側(cè)23例，4例為開放骨折，余為閉合性骨折。致傷原因：車禍為18例，摔傷為20例，重物砸傷20例，根據(jù)Danweber分類，B型骨折38例，C型骨折20例。依據(jù)Laugehansen分類，旋后外旋型骨折15例，旋后內(nèi)收型骨折5例，旋前外展型骨折18例，旋前外旋型骨折20例。其中，單踝骨折8例，雙踝骨折35例，三踝骨折15例，所有患者均采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療。受傷距手術(shù)時(shí)間2h25d，術(shù)前時(shí)間延長的主要原因是局部皮膚外傷或出現(xiàn)張力性水皰。 1．2 手術(shù)時(shí)間：最理想的手術(shù)時(shí)間為傷后68小時(shí)以內(nèi)，即可在真正腫脹或骨折后水皰發(fā)生之
2011-11-02
關(guān)于老年患者下肢骨折手術(shù)的麻醉體會(huì)
我院已對80歲以上60例下肢骨折手術(shù)病人施行手術(shù)，其中包括全髖置換術(shù)23例，股骨頭置換術(shù)17例，股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)20例。現(xiàn)將我們的一些麻醉體會(huì)報(bào)告如下。1 臨床資料60例老年患者年齡80～95歲，其中男22例，女38例，病情分級為3～4級。術(shù)前心電圖檢查，26例有心電圖異常：心肌缺血26例，心肌梗死史4例，房室傳導(dǎo)阻滯4例，右束支傳導(dǎo)阻滯6例，左束支傳導(dǎo)阻滯2例；24例有慢支肺氣腫；32例有高血壓、冠心病史；4例中、重度貧血；6例耳聾；16例有老年癡呆癥；1例脊柱嚴(yán)重側(cè)彎畸形合并慢性肺炎家屬要求冒險(xiǎn)手術(shù)。術(shù)前常規(guī)完善檢查，血紅蛋白偏低者術(shù)前適當(dāng)糾正并備好術(shù)中用血。麻醉前半小時(shí)常規(guī)肌注鹽酸戊已奎醚0.5～1mg，魯米那0.1g。入室后首先建立靜脈通道，給予羥乙基淀粉注射液500ml擴(kuò)容，行橈動(dòng)脈穿刺、頸內(nèi)靜脈穿刺接壓力換能器測壓，心電監(jiān)護(hù)儀常規(guī)監(jiān)測有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、心電圖、血氧飽和度、心率，常規(guī)面罩吸氧。本組選取的60例患者均行腰硬聯(lián)合穿刺L2～3或L3～4椎間隙，成功后即推注0.5%布比卡因1.5～2.5ml，拔出腰麻針，硬膜外向上置入導(dǎo)
2011-05-27
跟骨骨折手術(shù)配合中藥治療22例療效觀察
【摘要】 目的 評價(jià)嚴(yán)重粉碎性跟骨骨折手術(shù)前后配合中藥治療的療效。方法 對22例25足嚴(yán)重粉碎性跟骨骨折給予一期植骨跟骨鈦鋼板開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，并于手術(shù)前后配合中藥治療。按Sander分型：其中Ⅲ型18足，Ⅳ型7足。采用Margland Foot Score系統(tǒng)進(jìn)行術(shù)后功能評價(jià)。結(jié)果 22例均獲隨訪，時(shí)間6～38個(gè)月，平均14個(gè)月。骨折全部愈合。其中優(yōu)13足，良10足，可2足，優(yōu)良率92%。術(shù)后并發(fā)癥：1例切口延遲愈合，無感染及皮膚壞死發(fā)生。結(jié)論 一期植骨，開放復(fù)位鈦板內(nèi)固定及配合中藥可以提高嚴(yán)重粉碎性骨折的臨床效果。【關(guān)鍵詞】 跟骨 骨折 內(nèi)固定術(shù) 中藥治療自2007年3月～2009年4月，我院采用一期植骨跟骨鈦板內(nèi)固定手術(shù)結(jié)合中藥治療波及距下關(guān)節(jié)和（或）跟骨體部骨折塊旋轉(zhuǎn)移位的嚴(yán)重粉碎性跟骨骨折，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組22例（25足）中男19例，女3例；年齡18～53歲，平均36.5歲。單側(cè)19例，雙側(cè)3例。致傷原因：高處墜落傷18例，墻倒砸傷1例，交通傷3例。開放性骨折
2011-04-14
糖尿病對創(chuàng)傷性骨折手術(shù)影響的分析
【摘要】 目的 探討糖尿病患者創(chuàng)傷性骨折后高血糖的特點(diǎn)以及對創(chuàng)傷性骨折圍手術(shù)期的影響。方法 分析68例糖尿病伴骨折患者（糖尿病組）手術(shù)前后血糖水平與胰島素用量、術(shù)后并發(fā)癥、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用的關(guān)系，并設(shè)75例同期骨折正常血糖住院患者為對照組。結(jié)果 糖尿病組手術(shù)后胰島素用量比術(shù)前明顯減少，住院天數(shù)、抗生素使用時(shí)間及住院費(fèi)用均明顯高于對照組（P均<0.01）。經(jīng)嚴(yán)格控制血糖后，術(shù)后并發(fā)癥則明顯減少，與對照組比較差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論 嚴(yán)格監(jiān)測和控制血糖，合理治療伴隨疾病，是降低創(chuàng)傷性高血糖術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和確保手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。【關(guān)鍵詞】 糖尿病 創(chuàng)傷和損傷 骨折 外科手術(shù) 血糖控制糖尿病是骨科手術(shù)時(shí)常見的并存疾病之一，隨著人民生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)生率逐年上升，其并發(fā)癥對患者的健康和生命造成嚴(yán)重威脅，甚至導(dǎo)致殘廢和死亡，給社會(huì)造成巨大的資金和資源上的浪費(fèi)，生活性和創(chuàng)傷性骨折后高血糖的問題也越來越普遍，已成為影響骨折手術(shù)效果及傷口愈合的突出問題。2001年1月～2009年1月我院共收治糖尿病
2011-04-06
脛骨平臺骨折手術(shù)療效分析
作者：黃永棟，蔣衛(wèi)平，羅宇文【摘要】 目的 總結(jié)脛骨平臺骨折手術(shù)治療的臨床結(jié)果，探討手術(shù)療效及影響因素。方法 67例脛骨平臺骨折患者中SchatzkerⅠ型11例，Ⅱ型25例，Ⅲ型11例，Ⅳ型9例，Ⅴ型6例，Ⅵ型5例。分別采用切開復(fù)位可吸收螺釘、松質(zhì)骨螺釘、外固定支架、T/L型鋼板、高爾夫鋼板和鎖定加壓鋼板內(nèi)固定，平臺塌陷缺損取自體或同種異體骨植骨。結(jié)果 67例均獲得隨訪，平均隨訪18個(gè)月（9～38個(gè)月），按Rasmusen功能評分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)34例，良23例，可8例，差2例，優(yōu)良率為85.07%。結(jié)論 骨折粉碎及移位的程度明顯影響預(yù)后。根據(jù)骨折類型選擇恰當(dāng)?shù)墓潭ǚ绞健⒐钦劢馄蕪?fù)位與牢靠的固定、骨缺損行骨移植、恢復(fù)下肢力線、保護(hù)和修復(fù)膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織和術(shù)后及時(shí)正確的功能鍛練是取得良好手術(shù)療效的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】 脛骨骨折 骨折固定術(shù) 外科手術(shù)脛骨平臺骨折是一種比較常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在老年人輕微損傷即可引起骨折，在青中年人，多由于高能量創(chuàng)傷引起。治療不當(dāng)常導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。合理的手術(shù)治療可解除疼痛、恢復(fù)
2011-04-05
老年跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折手術(shù)和非手術(shù)治療的療效分析
作者：余華晨，吳劍彬，賈曼，鄭立程，陳華【摘要】 目的 ：比較老年跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折非手術(shù)治療和手術(shù)治療的臨床療效。方法：2000年1月至2007年12月，非手術(shù)治療老年跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折32例，切開復(fù)位內(nèi)固定治療24例。比較術(shù)前和術(shù)后跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角(Bohler角)和跟骨交叉角(Gissane角)的差異，足部功能評估采用Maryland評分標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：非手術(shù)組平均隨訪28.2個(gè)月，手術(shù)組平均隨訪18.4 個(gè)月，隨訪時(shí)骨折均獲愈合。手術(shù)組Bohler和Gissane角治療前后比較差異有顯著性(P <0.01)。按Maryland評分，非手術(shù)組評分45～92分，平均(78.20±10.2)分，而手術(shù)組評分47～93，平均(80.1±11.2)分，兩組功能評價(jià)差異無顯著性(P >0.05)。結(jié)論：只要全身情況允許，老年跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折應(yīng)考慮切開復(fù)位內(nèi)固定治療。【關(guān)鍵詞】 跟骨;關(guān)節(jié);骨折;老年人;治療近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和跟骨鋼板的應(yīng)用，跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折，一般采用切開復(fù)位、植骨、鋼板固定可獲得滿意的效果。但老年跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折是
2011-03-31
難復(fù)性兒童肱骨髁上骨折手術(shù)治療及功能康復(fù)
作者：薛桂彬， 宋建寬， 姜磊， 桑飛， 馮真國， 徐紅軍【關(guān)鍵詞】 兒童; 肱骨髁上骨折; 難復(fù)性; 肘內(nèi)翻肱骨髁上骨折是兒童肘部最常見的骨折之一，難復(fù)性肱骨髁上骨折是指不能通過非手術(shù)方法來對骨折端進(jìn)行復(fù)位和維持復(fù)位的骨折類型，其手術(shù)方式的選擇，不僅關(guān)系到骨折的正常愈合，也關(guān)系到肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，其中降低肘內(nèi)翻的發(fā)生率仍是目前亟待解決的難題之一[1]。我們對1998年至2009年本院收治的有隨訪資料的難復(fù)性肱骨髁上骨折患兒，分別采用雙縱行切開肱三頭肌肌腱加肱骨內(nèi)髁處骨膜橫斷、克氏針交叉固定術(shù)式和肱三頭肌肌腱舌形切開顯露骨折端加克氏針交叉固定術(shù)式兩種方法進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 對象與方法1.1 病 例本組選自1998年3月至2009年11月在本院治療的有移位難復(fù)性肱骨髁上骨折病例，共225例，男119例，女106例，年齡2.5～12歲。左側(cè)146例，右側(cè)79例;伸直型214例，其中尺偏型173例，橈偏型152例。傷后就診時(shí)間1小時(shí)～20天。按McIntyre分類標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱb型52例，Ⅲa型116例，Ⅲb
2011-03-23
不同健康教育方法對骨折手術(shù)病人的干預(yù)效果觀察
【摘要】 目的 為探討更好的健康教育方法，對骨折手術(shù)病人實(shí)施術(shù)前、術(shù)后及康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)病人的早日康復(fù)。方法 將住院的120例骨折手術(shù)病人隨機(jī)分成A、B兩組，A組病人采取傳統(tǒng)的健康教育方法，B組病人采取系統(tǒng)的健康教育方法。結(jié)果 B組病人健康教育知識掌握優(yōu)良率明顯高于A組（χ2=10.753，P＜0.01）； B組病人的滿意度高于A組（χ2=36.391，P＜0.01）。結(jié)論 系統(tǒng)健康教育可以更好地實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人肢體功能康復(fù)，提高病人的生活質(zhì)量及滿意度。【關(guān)鍵詞】 健康教育 骨折手術(shù) 效果觀察 隨著骨傷科治療救治技術(shù)水平的不斷提高，骨折病人的致殘率明顯降低，但對于險(xiǎn)要部位（頸椎、腰椎等）的骨折，部分病人術(shù)后仍有留下后遺癥的可能，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，增加社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。因此，做好健康教育，提高病人的自我護(hù)理能力，減少術(shù)后并發(fā)癥至關(guān)重要［1］。但影響健康教育效果的因素是多方面的，為了尋找一種能達(dá)到更好的健康教育效果，提高病人的生活質(zhì)量的健康教育方法，我院對2006年2月～2008年5月對骨折手術(shù)病人120例進(jìn)行了不同健康教育方法
2011-03-09
鎖骨骨折手術(shù)常見幾種神經(jīng)阻滯方法的臨床應(yīng)用
【摘要】目的 觀察不同麻醉方法在鎖骨骨折手術(shù)中的麻醉效果。方法 本院自2010年3月到9月，隨機(jī)抽取鎖骨手術(shù)60例分為三組，每組20例，第一組頸叢淺深叢阻滯，第二組單純臂叢肌間溝阻滯，第三組頸5加高位肌間溝阻滯，均注入1%利多卡因和0.25%羅哌卡因30ml混合液。結(jié)果 各組麻醉效果有差異，并發(fā)癥也不同。結(jié)論 第三組優(yōu)于前兩組。【關(guān)健詞】鎖骨 骨折 麻醉臨床上，鎖骨骨折手術(shù)有多種麻醉方法可以選擇，如局部麻醉，神經(jīng)阻滯和全身麻醉，局麻往往達(dá)不到手術(shù)要求，全麻一般情況下不用，以神經(jīng)阻滯最為普遍，為評價(jià)不同神經(jīng)阻滯的安全性及有效性，就本院幾個(gè)月以來60例鎖骨手術(shù)隨機(jī)分為三組，每組20例，觀察其麻醉效果及并發(fā)癥出現(xiàn)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 60例病人，男性38例，女性22例，年齡15—69歲，ASA分級1到2級，均行鋼板內(nèi)固定術(shù)。局麻藥均為1%利多卡因和0.25%羅哌卡因30ml混合液，麻醉效果起效后20分鐘行手術(shù)。1.2 麻醉方法 第一組，于第四頸椎橫突行深層阻滯，推到皮下行淺層阻滯，第二組，以
2011-02-18
鎖骨中段移位骨折手術(shù)治療與非手術(shù)治療效果比較
【摘要】 目的 探討鎖骨中段移位骨折手術(shù)治療與非手術(shù)治療效果比較。方法 64例鎖骨中段移位骨折患者隨機(jī)平分為兩組，治療組采用手術(shù)治療，對照組采用非手術(shù)治療。結(jié)果 治療組32例治愈19例，好轉(zhuǎn)10例，未愈3例，好轉(zhuǎn)率為90.6%；對照組32例治愈14例，好轉(zhuǎn)10例，未愈8例，好轉(zhuǎn)率為75.0%。治療組的好轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 手術(shù)治療鎖骨中段移位骨折作具有簡單、創(chuàng)傷小、固定牢靠的特點(diǎn)，是一值得推廣應(yīng)用的有效方法。【關(guān)鍵詞】 鎖骨中段移位骨折 手術(shù)治療 非手術(shù)治療鎖骨骨折是常見的骨折之一，各年齡段均可發(fā)生，多為斜形或橫行，其部位多見于中段移位，如跌倒時(shí)手或肘部著地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端沖擊，肩部著地更多見，撞擊鎖骨外端造成骨折。已往認(rèn)為多數(shù)鎖骨中段移位骨折采用非手術(shù)治療便可達(dá)到滿意效果，近年來發(fā)現(xiàn)許多患者鎖骨中段移位骨折后出現(xiàn)了鎖骨短縮，骨折部增粗等，因此越來越多的學(xué)者主張手術(shù)治療鎖骨中段移位骨折。我院自2007年3月-2009年12月分別應(yīng)用手術(shù)治療與非手術(shù)治療鎖骨中段移位骨折患者，取得了不同的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。<p
2011-02-18
脛骨平臺骨折手術(shù)治療分析
【摘要】目的：總結(jié)脛骨平臺骨折手術(shù)治療的臨床結(jié)果，提高脛骨平臺骨折的治愈率，降低傷殘率。方法：回顧分析本院2002年1月～2009年1月收治的153例脛骨平臺骨折手術(shù)后患者資料，骨折類型按Schatzker分型［1］，其中I型1例，Ⅱ型48例，Ⅲ型47例，Ⅳ型32例，V型16例，Ⅵ型9例。手術(shù)采用開放復(fù)位、鋼板螺釘內(nèi)固定、塌陷缺損處自體或同種異體骨植骨。探討臨床分型、治療措施與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：本組153例，平均隨訪17個(gè)月 (6～28個(gè)月)。按Merchant評分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)104例，良29例，可16例，差4例，優(yōu)良率86.9％。結(jié)論：外科手術(shù)對移位的脛骨平臺骨折治療是十分有效的方法，術(shù)中骨折盡可能的解剖復(fù)位、可靠的內(nèi)固定、術(shù)中盡可能保護(hù)和修復(fù)軟組織結(jié)構(gòu)、術(shù)后正確的關(guān)節(jié)功能鍛煉是影響患者術(shù)后療效的主要因素。【關(guān)鍵詞】骨折；脛骨平臺；內(nèi)固定脛骨平臺骨折是膝關(guān)節(jié)的常見骨折，多為高能量損傷所致。嚴(yán)重的損傷常致脛骨平臺壓縮、塌陷和劈裂，以及關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能。由于致傷力的大小、方向、作用時(shí)間、傷者骨質(zhì)的強(qiáng)度及受傷時(shí)肢體位置不同，骨折呈多種形態(tài)，可以是劈
2011-01-25
腰椎骨骨折手術(shù)前后的護(hù)理體會(huì)
【摘要】 目的 促進(jìn)腰椎骨折早日康復(fù)，降低致殘率，提高生活自理能力。 方法 對24例腰椎骨骨折患者術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)階段進(jìn)行專科護(hù)理、實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)并進(jìn)行同源對比。 結(jié)果 采用手術(shù)治療、完善的各項(xiàng)治療護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)以及心理的支持，本組1例下肢癱瘓未能完全恢復(fù)，其余均痊愈出院。 結(jié)論 對患者的心理觀察，實(shí)施針對性專科護(hù)理以及心理護(hù)理干預(yù)，緩解病人的癥狀及減少病人的焦慮、恐懼心理等，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。【關(guān)鍵詞】 腰椎骨骨折;手術(shù);專科護(hù)理;心理干預(yù)腰椎骨折是臨床上較常見的創(chuàng)傷，它需較長時(shí)間的臥床治療，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對工作和生活有很大的影響。“三分治療，七分護(hù)理”在脊柱骨折后的康復(fù)過程中尤為突出。脊柱骨折大多數(shù)由于間接暴力引起，臨床表現(xiàn)為受傷腰椎疼痛，局部后突畸形，常合并脊髓損傷，造成截癱，使患者喪失全部或部分下肢功能，嚴(yán)重影響患者的生命及生活質(zhì)量。手術(shù)是治療腰椎脊髓損傷最重要的手段，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與難度大，術(shù)后并發(fā)癥多，因此，做好手術(shù)前后各項(xiàng)治療護(hù)理、心理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)，才能最大程度地恢復(fù)神經(jīng)功能，降低致殘率，提高生活自理能力[1]。現(xiàn)將我科2002—2008年
2010-11-12
鎖骨骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的Meta分析
作者：谷貴山，張進(jìn)，王鐵軍，王剛【摘要】 目的 通過Meta分析來比較鎖骨骨折手術(shù)與非手術(shù)的療效。方法 通過檢索最近10年的關(guān)于鎖骨骨折手術(shù)與非手術(shù)治療對照研究的4篇文章，采用循證醫(yī)學(xué)Meta分析法對肩關(guān)節(jié)功能、殘余疼痛、術(shù)后并發(fā)癥、愈合率及患者滿意度進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 Meta分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療與非手術(shù)治療相比較，在肩關(guān)節(jié)功能、殘余疼痛及患者滿意度方面并無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；手術(shù)治療可大大提高骨折愈合的機(jī)會(huì)，而非手術(shù)治療可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)會(huì)。結(jié)論 手術(shù)治療除了能提高骨折愈合率之外與非手術(shù)治療沒有明顯差異，因此在臨床工作中對于治療方法的選擇應(yīng)該謹(jǐn)慎。【關(guān)鍵詞】 鎖骨；骨折；Meta分析；手術(shù)；非手術(shù)Abstract：Objective To assess the effects of operative and nonoperative treatment of the clavicle fracture by metaanalysis.Methods Date sources were studies identified by u
2010-10-25
股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)治療進(jìn)展
【關(guān)鍵詞】 股骨轉(zhuǎn)子間 骨折手術(shù)隨著社會(huì)人口老齡化和高能量損傷日益增多，髖部骨折的發(fā)生率也不斷增高。美國目前每年髖部骨折發(fā)生率高達(dá)25萬人，專家預(yù)測到2040年該數(shù)字將達(dá)到50萬人。90％的髖部骨折發(fā)生于65 歲以上的老年人，其中3/4發(fā)生于女性［1］。傳統(tǒng)的牽引治療要獲得良好的復(fù)位和可靠的固定非常困難。高齡患者長期臥床引起的并發(fā)癥很多，據(jù)文獻(xiàn)［2］報(bào)道，保守治療引起髖內(nèi)翻的發(fā)生率高達(dá)40％～50％，死亡率高達(dá)35％左右。因此，如果患者全身情況允許，早期手術(shù)治療被認(rèn)為是減少臥床并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的有效方法［3］。目前手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的內(nèi)固定種類較多，常用的為釘板固定裝置和髓內(nèi)固定裝置，此外還有外固定支架及人工關(guān)節(jié)置換等。釘板固定裝置有AO/ASIF角鋼板、動(dòng)力髖螺釘(dynamic hip screw，DHS)和動(dòng)力髁螺釘(dynamic condylar screw，DCS)等，髓內(nèi)固定裝置有Ender釘、Gamma釘、PFN等。然而大量不同種類內(nèi)固定裝置的出現(xiàn)和存在，說明這些內(nèi)固定物均有一定的缺陷和不足。近年來，國內(nèi)外文獻(xiàn)多集
2010-10-26
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