椎間盤手術(shù)
關(guān)于單節(jié)段硬膜外型頸椎間盤突出癥的圍手術(shù)期護(hù)理
： 【關(guān)鍵詞】 頸椎間盤突出癥 頸椎前路手術(shù)；護(hù)理頸椎間盤突出癥是指由于椎間盤的退行性變、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)或（和）脊髓而產(chǎn)生的一系列綜合征，作為致壓物是單純的椎間盤組織［1］ 。頸椎間盤突出癥是頸椎外科的常見(jiàn)病，其中一部分病例是由于外傷或退行性變導(dǎo)致頸椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核游離至后縱韌帶后方，壓迫頸髓、神經(jīng)，出現(xiàn)一系列臨床癥狀，稱為硬膜外型頸椎間盤突出癥（epidural cervical disc extrusion， ECDE）［2］。目前頸椎前路手術(shù)治療ECDE療效肯定，但在護(hù)理上要求較高。我院骨科采用頸椎前路減壓?jiǎn)渭冎补侨诤虾妥甸g融合器（interbody fusion cage，簡(jiǎn)稱cage）植骨融合2種植骨方式治療單節(jié)段ECDE。注重整體護(hù)理，做好入院宣教、術(shù)前指導(dǎo)；根據(jù)不同階段心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理，滿足患者對(duì)健康教育的需求；術(shù)后根據(jù)患者身體狀況指導(dǎo)其做好功能鍛煉，收到良好效果。現(xiàn)將觀察和護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 對(duì)象、分組及方法 我院骨科自2000年9月—2007年12月共收治123例各種原因造成的單
2012-10-12
關(guān)于腰椎間盤突出癥再手術(shù)29例
【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；手術(shù)并發(fā)癥；再手術(shù)1臨床資料1990/2004共手術(shù)治療腰椎間盤突出癥691例，其中再手術(shù)治療29例，占4.2%，17例來(lái)自本院，12例來(lái)自其它醫(yī)療單位；男17例，女12例，初次手術(shù)年齡21~64（平均47）歲，再次手術(shù)年齡29~70（平均52.8）歲. 兩次手術(shù)間隔0.3~21(平均5.4)a. 再次手術(shù)所行椎間盤切除的節(jié)段為L(zhǎng)3/4 3例，L4/5 12例，L5/S1 11例，同時(shí)兩節(jié)段L4/5及L5/S1 3例. 采用硬膜外麻醉，取俯臥位，如為單側(cè)病變只需行單側(cè)椎板暴露，中央型或雙側(cè)椎間盤病變時(shí)則需行全椎板暴露，擴(kuò)大開(kāi)窗、椎間盤切除、神經(jīng)根管減壓22例，椎間盤切除、椎弓根釘固定及椎間植骨7例. 從原手術(shù)部位周圍正常組織處開(kāi)始，仔細(xì)分離切除瘢痕組織，直至神經(jīng)根無(wú)受壓、松馳為止. 本組29例均獲得隨訪，平均隨訪時(shí)間21 mo. 結(jié)果：優(yōu)12例（41.4%），良9例(31.0%)，可5例(17.2%)，差1例(3.5%)，優(yōu)良率72.4%.2討論腰椎間盤突出癥約15%患者因保守治療無(wú)效需行手術(shù)治療
2012-09-07
關(guān)于腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期護(hù)理131例體會(huì)
作者：徐淑芳 蔣曉敏 柴云芬【關(guān)鍵詞】 椎間盤；圍手術(shù)期；護(hù)理腰椎間盤突出癥為骨科常見(jiàn)病，是引起腰腿痛的原因之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，我科于2009 年以來(lái)，共手術(shù)治療腰椎間盤突出癥131 例，取得了滿意效果。現(xiàn)就有關(guān)護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：1 臨床資料本組131 例中，男104 例，女27 例，年齡21～67 歲，平均37.2 歲，病程為27 天～11 年。術(shù)前89 例腰腿痛，21 例腰腿痛伴跛行，18 例腰腿痛伴行走不便，5 例腰腿痛伴雙下肢麻木及放射痛；L4-5椎間盤突出67 例，L4-5伴S1椎間盤突出15 例，L5-S1椎間盤突出47 例，單純椎間盤突出87 例，合并椎管狹窄44 例。131 例行半椎板或全椎板切除或開(kāi)窗髓核摘除。術(shù)后切口均Ⅰ級(jí)愈合，無(wú)并發(fā)癥，腰痛及下肢放射痛癥狀消失，恢復(fù)正常工作及生活，經(jīng)隨訪，全組優(yōu)良率達(dá)95.3%，總有效率達(dá)98.4%。2 護(hù)理2.1 術(shù)前護(hù)理2.1.1 患者準(zhǔn)備隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)護(hù)理的重要組成部分[1
2012-05-01
關(guān)于腰椎間盤突出癥的中醫(yī)分型及非手術(shù)治療
【摘要】腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見(jiàn)病，也是嚴(yán)重危害人民群眾身心健康的疾病，屬中醫(yī)腰痛范疇。由于診療技術(shù)設(shè)備水平的提高，目前對(duì)該病可以獲得明確診斷，其診療研究也更加深入。本文對(duì)幾年來(lái)有關(guān)資料的整理，從中醫(yī)分型和非手術(shù)治療兩大方面評(píng)述如下，冀其有補(bǔ)于同道。【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；中醫(yī)分型；非手術(shù)治療；綜述腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見(jiàn)病，治療方法雖多，但概而言之，不外乎是非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類，筆者綜合近年來(lái)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)本病的中醫(yī)分型和非手術(shù)治療進(jìn)展加以概述。1中醫(yī)分型對(duì)腰椎間盤突出癥中醫(yī)分型論證的報(bào)道較多，歸納有以下幾類：①按病變過(guò)程，將本癥分為3證8型[1]，即實(shí)證（急性炎性水腫高峰期）有：行痹型、瘀血阻滯型、濕熱下注型和寒邪凝滯型，虛實(shí)夾雜證（炎性水腫刺激消失僅為間盤突出壓迫）有：氣虛血瘀型，風(fēng)寒濕痹型，虛證（恢復(fù)期，此為殘余椎間盤壓迫刺激癥）有：氣血虧虛筋脈失養(yǎng)型、腎虛型。②按不同病因。將腰椎間盤突出證分為3證6型[2]：亦即氣滯血瘀證包括瘀阻偏重型和血瘀生熱型，虛損勞傷證包括元?dú)馄撔秃透文I偏虛型，寒凝濕滯證
2012-04-30
小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出癥55例臨床淺析
【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥 小切口2004年6月-2010年5月，我們采用小切口方法手術(shù)治療腰椎間盤突出癥55例患者，取得了良好的臨床療效。1 材料與方法1.1病例資料 本組55例，男32例，女23例，年齡27-69歲。病程6個(gè)月～24年，雙下肢疼痛7例，其余為單腿疼痛，都有不同程度跛行。突出部位L4-5，31例，L5-S1，20例，L3-4，4例，合并側(cè)隱窩狹窄者12例，均為單間隙旁側(cè)型突出。患者均有下腰部棘突旁局限性壓痛點(diǎn)，并向患肢放射，與CT定位相同；經(jīng)查體、影像檢查明確診斷腰椎間盤突出癥；經(jīng)理療、牽引等保守治療無(wú)效。均為初次手術(shù)。1.2治療方法 連續(xù)硬膜外麻醉，患者俯臥位，胸部髂嵴下墊軟枕，使腹部懸空。以x線片、CT片定位切口，切口長(zhǎng)4-5cm，用椎板拉鉤牽開(kāi)椎旁肌，刮除殘余肌肉，切除椎板間韌帶、黃韌帶，用450椎板咬骨鉗咬除椎板間隙之上椎板下緣及下椎板上緣，使其形成Φ2-2.5cm的骨窗，分離粘連，潛行切除上、下椎板的內(nèi)板和棘突的基底部，擴(kuò)大椎管的內(nèi)徑，很好顯露椎管、硬膜囊及神經(jīng)根，用棉片保護(hù)神經(jīng)根并牽開(kāi)，顯露突出的
2012-04-16
關(guān)于頸椎間盤突出癥前路手術(shù)的圍手術(shù)護(hù)理
頸椎間盤突出癥是指由于頸部突然的過(guò)度活動(dòng)或持續(xù)的不良體位以及椎間盤發(fā)生退行性改變等各種原因?qū)е骂i椎纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，壓迫頸脊髓或頸脊神經(jīng)根而引起的一種綜合征。對(duì)于保守治療效果不佳者，我科多采用手術(shù)治療，在局麻下行頸椎間盤突出癥頸椎前路椎體次全切鈦網(wǎng)鈦板內(nèi)固定術(shù)，取得很好效果。現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1 一般資料2008.01—2010.12，我科共開(kāi)展頸椎前路椎體次全切鈦網(wǎng)鈦板內(nèi)固定術(shù)50例，男30例，女20例。年齡：39—70歲。術(shù)后隨訪6個(gè)月，療效滿意，有效率95%。2 術(shù)前護(hù)理2.1心理護(hù)理 患者入院后認(rèn)真為其做好入院宣教，幫助患者適應(yīng)新的環(huán)境，協(xié)助做好術(shù)前檢查，告知術(shù)前的注意事項(xiàng)，并讓康復(fù)患者與其溝通，使患者在心理上充分了解手術(shù)的重要性和必要性，處于接受手術(shù)和治療的最佳狀態(tài)。同時(shí)讓家屬了解整個(gè)康復(fù)的過(guò)程，配合醫(yī)護(hù)人員為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2術(shù)前訓(xùn)練2.2.1氣管推移訓(xùn)練 經(jīng)前路手術(shù)時(shí)要求患者仰臥位，手術(shù)操作時(shí)均要將氣管推移過(guò)中線，因此，要指導(dǎo)患者在術(shù)前行氣管、食管推移
2012-02-10
椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療腰椎間盤出癥的臨床療效淺析
： 作者：章玉國(guó) 蘇波 馬雙 王紅琴【摘要】目的 比較椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)（MED）與傳統(tǒng)開(kāi)放式腰椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 自2004年6月——2010年12月采用臨床同期、隨機(jī)化、病例對(duì)照研究，將107例單純性腰椎間盤突出癥患者分為2組，治療組57例采用后路MED治療，對(duì)照組50例采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)方式治療，分析比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)日常工作及生活時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況，據(jù)1994年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱外科學(xué)組制定的手術(shù)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)術(shù)后出院時(shí)療效，并按照腰痛療效評(píng)分方法評(píng)價(jià)其術(shù)后6、12、24、36個(gè)月的臨床效果。結(jié)果 MED組有2例發(fā)生腦脊液漏、1例定位錯(cuò)誤；對(duì)照組有2例定位錯(cuò)誤、2例腦脊液漏。MED組比對(duì)照組手術(shù)時(shí)間縮短約1/3，術(shù)中出血量減少約120ml，術(shù)后住院時(shí)間縮短約5-6天，術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間縮短約7-9天，恢復(fù)工作及生活時(shí)間減少約32.3天。 [MED組患者出院時(shí)的優(yōu)良率為95.8%，對(duì)照組為94.7%，差異無(wú)顯著性。MED術(shù)后6、12、24和36個(gè)月臨床療效優(yōu)良率分別為94%
2012-01-08
腰椎間盤突出癥手術(shù)患者健康教育需求淺析與對(duì)策
【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥手術(shù)患者對(duì)腰椎間盤突出癥相關(guān)知識(shí)的了解程度及健康教育的需求，并針對(duì)性進(jìn)行健康教育。方法采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)90例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果患者對(duì)健康教育需求普遍，文化程度低的患者對(duì)腰椎間盤突出癥知識(shí)較缺乏；宣教前后比較患者健康知識(shí)掌握情況，差異有顯著性意義（均P＜0.01）。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員對(duì)腰椎間盤突出癥手術(shù)患者應(yīng)開(kāi)展針對(duì)性、多樣性、個(gè)性化的健康教育，提高遵醫(yī)行為，提高患者或家屬疾病健康知識(shí)的掌握程度，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)成功率，從而提高生活質(zhì)量，提高患者滿意率。文化程度低的患者是健康教育的重點(diǎn)。【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥 健康教育 調(diào)查【Abstract】 To explore the knowledge needs of patients with a diagnosis of lumbar herniation during peri-operation period and find approaches for the patients to meet these needs. Met
2012-01-04
關(guān)于腰椎間盤突出癥經(jīng)后路椎間盤鏡手術(shù)治療的觀察與護(hù)理
腰椎間盤突出癥是骨科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，近年來(lái)發(fā)病有逐年上升的趨勢(shì)。該病多發(fā)生在青壯年，病因多為不同程度的外傷史及長(zhǎng)期的體力勞動(dòng)，男女之比各種文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)多有不同，為（4～8）∶1至（10～30）∶1不等，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)約40 歲左右發(fā)病[1]。由于病后給患者造成工作、學(xué)習(xí)、生活上的諸多不便，患者有迫切的治療愿望。傳統(tǒng)的治療方法多采用開(kāi)放式手術(shù)，創(chuàng)傷大，出血多，恢復(fù)慢，且并發(fā)癥較多。而隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，使得微創(chuàng)技術(shù)于20 世紀(jì)90 年代末應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為21 世紀(jì)外科學(xué)發(fā)展的方向，現(xiàn)代高新技術(shù)發(fā)展的結(jié)果，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)[2]。我院2008～2011 年實(shí)行經(jīng)后路椎間盤鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥95例，收到了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料本組95 例，男62 例，女33 例，年齡18～72 歲，平均48 歲。反復(fù)加重的一側(cè)腰腿痛59 例，頑固性下腰背痛、一側(cè)下肢酸、脹、麻伴間歇性跛行15 例，大小便障礙36 例。89%的患者有明顯的壓痛點(diǎn)，90%的患者直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。2 術(shù)前準(zhǔn)備2.1 評(píng)估全身情況
2011-11-28
關(guān)于腰椎間盤突出癥手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑
【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥患者手術(shù)治療中的應(yīng)用。方法 將我科2009年.5月-2010年.3月80例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能減輕患者的痛苦和減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療及護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥手術(shù)患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可提高患者認(rèn)知能力，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少并發(fā)癥的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;臨床護(hù)理路徑臨床護(hù)理路徑是患者住院期間的護(hù)理模式，是有計(jì)劃、有目的、有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理工作，是為病人提供高品質(zhì)、高效率、低成本醫(yī)療健康服務(wù)的模式。其功能是為患者提供最有效的照顧，使治療、護(hù)理有序，減少遺漏項(xiàng)目，縮短患者住院天數(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量。我們選擇腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的患者納入臨床路徑。收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下:1臨床資料本組病例80例，其中男52例，女28例，年齡20-50歲，經(jīng)行CT或MRI檢查確診腰椎間盤突出，均行手術(shù)治療。術(shù)后隨訪1-6月，76例患者腰痛完全緩解，4例腰疼痛。2實(shí)施方法2.1入院第一天:
2011-09-27
關(guān)于腰椎間盤突出癥254例圍手術(shù)期護(hù)理
隨著工業(yè)化社會(huì)的不斷發(fā)展及現(xiàn)代人工作生活不良習(xí)慣的原因，腰椎間盤突出癥已經(jīng)成為非常常見(jiàn)的多發(fā)病之一。腰椎間盤突出癥為腰腿痛常見(jiàn)原因之一，突出部位以腰4/5和腰5/骶1為主，大部分患者經(jīng)保守治療可獲痊愈，只有不超過(guò)10%的患者需手術(shù)治療[1]，本院2008-2010年手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者254例，效果顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：1 臨床資料1.1一般資料 本組男150例，女104例；年齡16～68歲，平均44.8歲；病程最短7d，最長(zhǎng)10。臨床表現(xiàn)：腰痛伴一側(cè)下肢放射性疼痛、小腿外側(cè)或足部麻木132例，腰痛伴腰椎側(cè)凸及下肢無(wú)力44例，大小便障礙及鞍區(qū)麻木5例。手術(shù)前經(jīng)CT掃描或MRI檢查診斷為椎間盤突出癥。1.2治療方法 行開(kāi)窗髓核摘除術(shù)178例，行全椎板減壓、髓核摘除、椎弓根內(nèi)固定、椎間植骨術(shù)76例。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：術(shù)前癥狀完全消失，患者恢復(fù)原來(lái)的工作；良：術(shù)前癥狀消失，患者勞累后尚感到腰痛，不影響工作；尚可：術(shù)后仍有腰痛，比術(shù)前減輕，需改變工種；不好：術(shù)前癥狀未解除或反而加重，尚需再次術(shù)治療。2
2011-09-01
關(guān)于頸前入路手術(shù)治療頸椎間盤突出癥17例報(bào)告
【摘要】目的 評(píng)價(jià)頸前入路手術(shù)治療頸椎間盤突出癥的效果。方法 對(duì)17例頸椎間盤突出癥病人經(jīng)頸前入路椎間盤切除加植骨融合治療。結(jié)果 優(yōu)級(jí)：感覺(jué)運(yùn)動(dòng)和括約肌功能恢復(fù)正常或接近正常13例。良好：運(yùn)動(dòng)功能明顯改善3例。尚可：生活自理，運(yùn)動(dòng)功能部分受限1例。優(yōu)良率 94.12%。結(jié)論 頸前入路頸椎間盤切除術(shù)對(duì)脊髓及神經(jīng)根減壓徹底，創(chuàng)傷小易操作，是治療頸椎間盤突出癥的有效方法。【關(guān)鍵詞】頸椎 頸椎間盤突出癥磁共振成像應(yīng)用于脊柱外科的診斷以來(lái)， 頸椎間盤突出癥并不少見(jiàn)， 臨床表現(xiàn)為急性、慢性頸脊髓和(或)神經(jīng)根壓迫癥狀。我科從2006年開(kāi)始經(jīng)頸前入路行頸椎間盤切除17例，治療效果良好。現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1一般資料本組17例，男12例，女5例。年齡32-61歲，平均42.5歲。病程 1個(gè)月-2年，平均4個(gè)月。1.2臨床表現(xiàn)急性發(fā)病者傷后即可出現(xiàn)頸神經(jīng)根或頸髓壓迫的臨床癥狀和體征。本組11例的表現(xiàn)有單側(cè)或雙側(cè)的上肢及手部放射性疼痛、麻木或無(wú)力，下肢步態(tài)不穩(wěn)，其中 2 例重癥者站立困難易跌倒
2011-08-31
治療腰椎間盤突出癥手術(shù)并發(fā)癥的臨床淺析
【摘要】 目的：研究對(duì)腰椎間盤突出癥采取手術(shù)治療后引起的并發(fā)癥狀，為今后的治療工作積累經(jīng)驗(yàn)。方法：隨機(jī)性抽取 2007年5月-2011年5月在我院接受治療的患者資料，對(duì)205例行手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的資料作回顧性分析，治療結(jié)束后進(jìn)行為期1個(gè)月～2年的回訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥的狀況與處理方式。結(jié)果：腰椎間盤突出癥治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥狀包括：術(shù)后坐骨神經(jīng)痛、術(shù)后出血、神經(jīng)損傷、腦脊液漏、椎間隙感染等。結(jié)論：在手術(shù)前期做好各方面的準(zhǔn)備工作，手術(shù)中嚴(yán)格各方面的操作，可以顯著改善手術(shù)治療，降低并發(fā)癥狀的發(fā)生率。術(shù)后對(duì)病人采取多方面的護(hù)理，可有效防止腰椎間盤突出癥并發(fā)癥的出現(xiàn)。【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；手術(shù)并發(fā)癥；防治腰椎間盤突出癥（LIDP）即“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，其一般由腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出等形式。從目前調(diào)查資料顯示，青壯年是腰椎間盤突出癥的多發(fā)群體，男性的發(fā)病率要大于女性，而肥胖、瘦弱等群體也是該病的高發(fā)對(duì)象。早期腰椎間盤突出癥只需經(jīng)過(guò)針對(duì)性的治療護(hù)理則可恢復(fù)，但若患者存在疼痛劇烈、病史較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、神經(jīng)受損等問(wèn)題時(shí)，則需要采取手
2011-07-21
關(guān)于腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理
【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理。方法 對(duì)我科12例腰椎間盤突出癥并糖尿病患者采用手術(shù)治療，圍手術(shù)期全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并通過(guò)藥物治療控制血糖水平，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后嚴(yán)密觀察手術(shù)切口愈合情況。結(jié)果 所有患者在整個(gè)圍手術(shù)期情緒穩(wěn)定，術(shù)后傷口愈合好，無(wú)感染情況，無(wú)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 在圍手術(shù)期給予正確的指導(dǎo)和護(hù)理有利于患者加深對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)，有利于患者的康復(fù)。【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥 糖尿病 圍手術(shù)期 護(hù)理腰椎間盤突出癥是因?yàn)樽甸g盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥[1]。常見(jiàn)于20—50歲的病人，病人多有彎腰勞動(dòng)或長(zhǎng)期坐位工作史，臨床表現(xiàn)多樣化，病程較長(zhǎng)。糖尿病患者的特殊性使其治療與護(hù)理也具有了特殊性，與普通患者相比治療和護(hù)理起來(lái)較困難。2002年4月—2010年4月，我科腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料我科2002年4月—2010年4月對(duì)12例腰椎間盤突出癥并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理的臨床觀察與總結(jié)，男7例，女5
2011-06-15
關(guān)于腰椎間盤突出癥行后路椎間盤鏡手術(shù)治療的體會(huì)
【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥行后路椎間盤鏡手術(shù)（MED）的體會(huì)。 方法 通過(guò)對(duì)118例腰椎間盤突出癥患者手術(shù)進(jìn)行臨床觀察。 結(jié)果 118例獲得1～8年的隨訪，采用改良MacNab療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)89例，良23例，可4例，差2例，手術(shù)優(yōu)良率94.9%。 結(jié)論 只要掌握好手術(shù)適應(yīng)證，應(yīng)用后路椎間盤鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥具有創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、脊椎穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)，療效可靠。【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥 后路椎間盤鏡 手術(shù)腰椎間盤突出癥是骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病，治療方法分保守治療及手術(shù)治療。但傳統(tǒng)后路椎板切除髓核摘除手術(shù)對(duì)腰椎結(jié)構(gòu)的完整性有不同程度的損害，對(duì)腰椎穩(wěn)定性也有一定影響。MED技術(shù)是二十世紀(jì)九十年代后期發(fā)展起來(lái)的治療腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)新技術(shù)，能最大限度地減少創(chuàng)傷，出血少。我院從2002年10月至2010年10月為118例腰椎間盤突出癥的患者實(shí)施MED手術(shù)，治療效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 本組病例118例，男78例，女40例，年齡25～60歲，平均42歲，病變節(jié)段：L4-
2011-06-10
前路頸椎間盤置換術(shù)的手術(shù)配合
【摘要】 目的 探討前路頸椎間盤置換術(shù)的手術(shù)配合。方法 對(duì)兩例應(yīng)用Bryan頸椎間盤置換的患者的臨床資料及手術(shù)護(hù)理配合進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 A兩例患者均痊愈出院，術(shù)中術(shù)后未發(fā)生明顯并發(fā)癥。結(jié)論 椎間盤置換術(shù)的成功需要熟練的手術(shù)護(hù)理配合，術(shù)中術(shù)后均需嚴(yán)格執(zhí)行消毒無(wú)菌技術(shù)。【關(guān)鍵詞】 頸椎間盤置換術(shù) 手術(shù)室護(hù)理頸椎間盤對(duì)于維持頸部正常的運(yùn)動(dòng)功能起著重要作用，頸椎間盤退變可導(dǎo)致椎間盤內(nèi)纖維環(huán)撕裂，椎間盤突出壓迫神經(jīng)，也可由于骨贅形成壓迫神經(jīng)，非手術(shù)治療緩解癥狀的作用有限，關(guān)節(jié)置換術(shù)是解決頸椎間盤退變的理想方法。我院做了2例采用Sofamor Danek公司經(jīng)營(yíng)的 Bryan頸椎間盤假體置換術(shù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：臨床資料1.一般資料。本組患者共2例，男2例，年齡均小于50歲。其主要癥狀為上肢疼痛麻木，行走不穩(wěn)。2.手術(shù)方法。全麻后仰臥位，取頸前手術(shù)入路，暴露椎間盤，切除椎間盤組織和骨贅。撐開(kāi)椎間隙，確定椎間隙的水平中點(diǎn)和矢狀中點(diǎn)，分別在椎間隙遠(yuǎn)近端椎體上釘入人工椎間盤蓋板齒的定位釘。根據(jù)測(cè)量選擇適宜的置換假體型
2011-04-21
腰椎間盤鏡手術(shù)治療雙節(jié)段椎間盤突出癥的遠(yuǎn)期臨床療效隨訪
作者：洪有志 ，吳小濤 ，茅祖斌 ，王宸 ，陳輝 ，王運(yùn)濤 ，謝凌寒 ，牛軍濤【摘要】 目的：探討采用后路腰椎間盤鏡手術(shù)(MED)治療雙節(jié)段椎間盤突出癥的技術(shù)特點(diǎn)及其遠(yuǎn)期療效。方法：回顧分析東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院2002～2004年54例雙節(jié)段椎間盤突出癥經(jīng)MED治療的臨床資料。結(jié)果：對(duì)54例108個(gè)椎間盤進(jìn)行手術(shù)，平均每臺(tái)手術(shù)時(shí)間為72 min，平均術(shù)中量為55 ml，術(shù)后平均住院7 d。隨訪3～60個(gè)月，平均16個(gè)月，按macnab標(biāo)準(zhǔn)改良統(tǒng)計(jì)，手術(shù)優(yōu)良率達(dá)93%。結(jié)論：MED治療兩節(jié)段椎間盤突出癥安全有效。【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥; 雙節(jié)段; 腰椎間盤鏡手術(shù)[Abstract] Objective： To explore the experience and the longterm effect in treating the doublesegmental lumbar disc herniation by microendoscopy discectomy(MED) with posterior vertebral ro
2011-03-25
腰椎間盤術(shù)后椎間隙感染的手術(shù)治療
作者：陳波，穆稀勝，梁柱天，韓敬林，蒙躍沖【摘要】 為探討腰椎間盤術(shù)后椎間隙感染的手術(shù)治療效果，回顧分析2001-2007年我科采用后路原切口行椎間隙感染病灶清除沖洗，植骨加抗生素治療8例病人的臨床資料。結(jié)果術(shù)后當(dāng)天腰背肌及下肢和腹部疼痛等癥狀立即緩解，隨訪7～38個(gè)月，平均21個(gè)月，所有患者腰部及下肢疼痛消失，椎體骨性融合，活動(dòng)無(wú)受限。認(rèn)為經(jīng)原切口行椎間病灶清除沖洗植骨治療術(shù)后椎間感染能清除感染源及炎性介質(zhì)，迅速解除癥狀，縮短治療，提高脊柱穩(wěn)定性。【關(guān)鍵詞】 椎間感染；病灶清除沖洗；植骨融合腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后椎間隙感染時(shí)有發(fā)生，可導(dǎo)致腰背肌及下肢或下腹部疼痛、腰椎活動(dòng)受限等，給患者帶來(lái)極大痛苦。我科自2001—2007年，對(duì)8例腰椎間盤突出癥術(shù)后椎間隙感染的患者行原切口病灶清除沖洗植骨治療，取得良好效果，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組男6例，女2例，年齡32～45歲，平均40歲。椎間隙感染均發(fā)生在腰椎間盤摘除術(shù)后，其中5例為本院，3例為外院轉(zhuǎn)入；6例為椎板一側(cè)開(kāi)窗椎間盤摘除，
2011-03-20
早期前路內(nèi)固定手術(shù)治療急性單節(jié)段頸椎間盤突出并頸脊髓損傷
作者：陳大勇 黃慶華 胡凱 吳羅根 周文華 曹華敏 李照明【摘要】目的觀察早期前路髓核摘除鈦網(wǎng)植骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療急性頸椎間盤突出并頸脊髓損傷的臨床療效。方法 回顧性分析從2006年7月至2009年1月，早期前路髓核摘除鈦網(wǎng)或Cage植骨鋼板內(nèi)固定治療的28例患者脊髓功能及評(píng)價(jià)其臨床療效。結(jié)果 28個(gè)病例隨訪平均13個(gè)月（6～24個(gè)月），術(shù)前ASIA評(píng)分平均為166.79±12.16分，術(shù)后1周，術(shù)后6月時(shí)ASIA評(píng)分平均分別為287.25±4.33、291.89±4.17分，術(shù)前和術(shù)后兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（P＜0.05），術(shù)后兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（P＞0.05）。術(shù)后能從ASIA進(jìn)一級(jí)的作為有效率，手術(shù)有效率100%。結(jié)論 早期前路髓核摘除鈦網(wǎng)或Cage植骨鋼板內(nèi)固定治療急性頸椎間盤突出并頸脊髓損傷能得到迅速的改善，可達(dá)到早期及時(shí)減壓、即刻可靠的穩(wěn)定、方便術(shù)后護(hù)理和功能鍛煉，為脊髓功能恢復(fù)創(chuàng)造早期有利的條件。 【關(guān)鍵詞】 急性 椎間盤突出 頸脊髓損傷 前路 手術(shù)【Abstract】 Objective To investigate the c
2011-02-16
椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)
【關(guān)鍵詞】 椎間盤鏡治療腰椎間盤突出 康復(fù)指導(dǎo) 腰椎間盤突出癥是指由于載重和脊柱運(yùn)動(dòng)等原因，使腰椎間盤受到擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)等引起脊柱內(nèi)平衡失調(diào)而造成纖維環(huán)的破裂、髓核突出刺激或壓迫馬尾、神經(jīng)根，同時(shí)引起脊柱及其周圍軟組織一系列復(fù)雜變化與表現(xiàn)的一種綜合征，是常見(jiàn)的腰腿痛疾患。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法其手術(shù)操作損傷過(guò)大，術(shù)后易出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)、神經(jīng)根粘連、繼發(fā)性腰椎管狹窄等并發(fā)癥。而脊柱后路纖維內(nèi)鏡下腰椎間盤摘除術(shù)(MED)具有創(chuàng)傷小、對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)[1]。我科從2006年至今應(yīng)用這一高新技術(shù)，經(jīng)MED手術(shù)治療92例，效果顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 本組92例，男72例，女20例;年齡22～56歲，平均38.6歲;病史3個(gè)月～1.5年。其中62例有不同程度的腰痛和下肢放射痛，間歇跛行29例，下肢麻木酸脹感15例。所有病例均經(jīng)CT或MRI證實(shí)，且經(jīng)保守治療3個(gè)月以上癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后反復(fù)發(fā)作且逐漸加重。術(shù)后第1天即可以起床活動(dòng)，平均住院5天。1.2 治療方法 MED內(nèi)鏡由
2011-01-23
1例頸前路椎間盤置換術(shù)的手術(shù)配合
作者：王兵東 王秀清 云惠聰【關(guān)鍵詞】 頸前路椎間盤置換術(shù) 手術(shù)配合我院于2008年9月開(kāi)展了首例頸前路髓核摘除人工頸椎間盤置換術(shù)，并獲得成功。1 臨床資料患者女性，39歲，因四肢無(wú)力、麻木、行動(dòng)困難入院。經(jīng)MRI、CT檢查診斷為混合型頸椎病，于2008年9月在全身麻醉+頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行頸前路C6-7髓核摘除C6-7人工椎間盤置換手術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)畢患者安返病房。術(shù)后行抗生素治療，傷口1期愈合，癥狀緩解，近期效果滿意，無(wú)并發(fā)癥，痊愈出院。2 手術(shù)方法全身麻醉+頸叢神經(jīng)阻滯麻醉后病人取仰臥中立位，C型臂X光機(jī)定位行頸椎前入路術(shù)式，顯露錐體后，將病變椎間盤摘除，用磨盤磨制出與人工椎間盤相匹配的骨面，行椎管減壓后，C型臂X光機(jī)透視下植入人工椎間盤。3 手術(shù)配合3.1 術(shù)前準(zhǔn)備3.1.1 術(shù)前訪視術(shù)前1 d巡回護(hù)士到病房訪視患者，閱讀病例，了解病情及各項(xiàng)檢查結(jié)果。向患者及家屬介紹頸前路椎間盤摘除、人工椎間盤假體置換術(shù)方法、原理、步驟、優(yōu)點(diǎn)及術(shù)后注
2011-01-14
頸前路手術(shù)治療多節(jié)段頸椎間盤突出癥
作者：陳奮勇， 李建東， 宋建榕， 莫家棟【摘要】 目的 評(píng)價(jià)頸前路手術(shù)治療多節(jié)段頸椎間盤突出癥的特點(diǎn)與療效。 方法 采用頸前路椎體次全切除、椎間盤切除進(jìn)行減壓，同時(shí)取自體髂骨植骨配合頸前路鋼板、椎間融合器內(nèi)固定治療多節(jié)段頸椎間盤突出癥31例。采用JOA評(píng)分評(píng)判神經(jīng)功能。 結(jié)果 出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥2例，分別為腦脊液漏1例，聲音嘶啞1例，術(shù)后隨訪8～48月（19.4±8.1月），神經(jīng)功能由術(shù)前10.4±1.8(6～14分)提高到術(shù)后的14.4±1.6(8～16分)(t檢驗(yàn)P＜0.01)。術(shù)后X線片檢查提示頸椎生理曲度良好、植骨塊融合時(shí)間4～12月(9.1±1.7月)，未發(fā)現(xiàn)鋼板螺釘、椎間融合器斷裂、脫落與植骨不融合等。 結(jié)論 采用該術(shù)式的頸前路手術(shù)治療多節(jié)段頸椎間盤突出癥具有切口小、減壓徹底、重建的頸椎穩(wěn)定性好。【關(guān)鍵詞】 頸椎； 椎間盤移位； 骨板； 內(nèi)固定器多節(jié)段頸椎間盤突出癥是指由于3節(jié)段或者＞3節(jié)段的頸椎間盤突出引起的臨床癥狀。對(duì)于該病的手術(shù)治療存在一定爭(zhēng)議[1]。本科自2000年6月－2007年10月采用頸前路椎體次全切除、椎間盤切
2010-11-16
后路椎間盤鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)的手術(shù)護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥; 髓核摘除術(shù); 椎間盤鏡; 手術(shù)室護(hù)理腰椎間盤突出癥是骨科多發(fā)病，它是指椎間盤變性、纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根所引起的一種綜合征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該病以20～50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性;一般癥狀較輕可采取非手術(shù)治療，癥狀較重或經(jīng)保守治療效果不明顯時(shí)則需進(jìn)行手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)脊柱外科是近十年來(lái)脊柱外科領(lǐng)域中發(fā)展最快、應(yīng)用最廣的技術(shù)之一。椎間盤鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)(MED)是一種全新的骨外科手術(shù)治療方法，此手術(shù)是在后路直徑1.6 cm的工作通道內(nèi)直接導(dǎo)入內(nèi)鏡及手術(shù)器械，在黃韌帶及上下椎板間隙直接開(kāi)窗摘除椎間盤，直接解除對(duì)神經(jīng)根和硬膜囊的壓迫，該技術(shù)的本質(zhì)和后路開(kāi)放手術(shù)基本相同，它結(jié)合了開(kāi)放手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，能夠徹底切除致病椎間盤，摘除突出椎間盤的髓核組織，清除受壓神經(jīng)根的致壓物、擴(kuò)大神經(jīng)根管，具有出血少、損傷少、腰椎穩(wěn)定性好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。成為目前根治腰椎間盤突出癥的有效治療方法之一[2]。MED手術(shù)目前已經(jīng)在各大中型醫(yī)院推廣使用，我院自2008年至今已實(shí)施15例，手
2010-11-16
椎間盤鏡下手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會(huì)
【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥;手術(shù);護(hù)理腰椎間盤突出癥是骨科常見(jiàn)的一種病癥，其治療措施以保守治療和手術(shù)治療為主要方法。現(xiàn)介紹一下椎間盤鏡下手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會(huì)。1 護(hù)理措施1.1 術(shù)前護(hù)理 (1)減輕疼痛：絕對(duì)臥硬板床休息，抬高床頭20°，膝關(guān)節(jié)屈曲。放松背部肌肉，增加舒適感。(2)指導(dǎo)病人采取正確的方法起床站立，避免做彎腰、長(zhǎng)期站立或上舉重物等動(dòng)作，以防腰部肌肉痙攣，加重疼痛。(3)教會(huì)病人做滾式翻身。(4)練習(xí)臥位大小便。(5)心理支持：與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)病人說(shuō)出他們所關(guān)心的問(wèn)題，滿足他們的合理需求，使患者對(duì)手術(shù)充滿信心。1.2 術(shù)后護(hù)理 (1)搬運(yùn)：病人由手術(shù)室回病房，應(yīng)用3人搬運(yùn)法將病人移至病床上。(2)體位：術(shù)后3h內(nèi)平臥，不翻身，以壓迫傷口，利于止血。(3)翻身：術(shù)后3h協(xié)助病人翻身，翻身時(shí)保持脊柱平直，注意耳垂、肩、髖成一直線，并以軸線翻身，勿屈曲、扭轉(zhuǎn)。并按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡。1.2.1 觀察并記錄病情變化 (1)生命體征的觀察。(2)疼痛的觀察：耐心傾聽(tīng)病人主訴，注意觀察引起疼痛
2010-11-12
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