微創(chuàng)手術(shù)
高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開顱血腫清除術(shù)的臨床對比分析
摘要：目的 對高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開顱血腫清除術(shù)在臨床上的應(yīng)用效果進行對比分析。方法 抽取在2010-2011年間我院收治的患有高血壓腦出血手術(shù)的患者病例68例，隨機分成兩組，一組采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療，另一組采用開顱血腫清除術(shù)進行治療，并對患者的手術(shù)時間、手術(shù)室的失血量以及GCS評分等臨床資料進行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過仔細(xì)研究結(jié)果表明，對于成功率以及術(shù)后恢復(fù)情況而言，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)組的等均要比開顱血腫清除術(shù)組要好很多。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)鏡高血壓腦出血手術(shù)主要具有微創(chuàng)、快速、高效、出血少等優(yōu)點，是一種良好的對高血壓腦出血進行手術(shù)治療的方法。值得臨床予以推廣。關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)；開顱血腫清除；應(yīng)用 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微侵襲神經(jīng)外科技術(shù)以及神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)也得到了很大的發(fā)展， 采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)腦出血腦內(nèi)血腫清除術(shù)對腦出血進行治療目前已經(jīng)成為治療腦出血外科的一種重要的手段。采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，能夠?qū)χ睆絻H1cm大小的常規(guī)骨孔予以利用在直視條件下將深部腦內(nèi)血腫予以迅速、徹底的清除，這樣就會減小對腦組織帶來的創(chuàng)傷。為了對高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微
2013-01-26
老年患者泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)中腰-硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用
摘要：老年患者泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)是治療；老年人泌尿系統(tǒng)疾病的有效方法，本文通過研究2010年8月到2011年8月之間本院老年泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)患者使用腰-硬聯(lián)合麻醉技術(shù)與使用普通麻醉手法的患者之間的對比，論述腰-硬聯(lián)合麻醉技術(shù)的的效果優(yōu)勢。本次研究當(dāng)中共有患者150例，其中有100例腰-硬聯(lián)合麻醉，其余為單純硬脊膜外麻醉。對比觀察兩組患者不同麻醉技術(shù)的使用效果，主要對比麻醉效果、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）變化及頭痛、穿孔和閉孔神經(jīng)反射等不良反應(yīng)情況，研究結(jié)果顯示與單純硬脊膜外犯罪相比，腰-硬聯(lián)合麻醉具有起效快，麻醉完善的特點，麻醉過程中對患者循環(huán)、呼吸影響相對較小，是一種相對比較安全的麻醉方法。關(guān)鍵詞：泌尿外科；老年患者；腰-硬聯(lián)合麻醉最近幾年，受到生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、工作壓力等方面因素的影響，老年泌尿外科疾病患者呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，主要是輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病。對這些泌尿外科疾病的治療，最近幾年呈現(xiàn)出快速發(fā)展的趨勢，外科技術(shù)的進步和醫(yī)療器械的研發(fā)使微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在泌尿外科疾病治療中得到普及應(yīng)用。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、并發(fā)癥少、恢
2013-01-22
高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)58例療效分析
摘要：目的：探討高血壓腦出血的微創(chuàng)手術(shù)的療效。方法：篩選2005年10月至2010年10月，我院收治的采用微創(chuàng)手術(shù)來治療高血壓腦出血患者58例，微創(chuàng)手術(shù)均采用小切口顱腦血腫清除術(shù)。結(jié)果：根據(jù)GOS標(biāo)準(zhǔn)，評定Ⅴ級13例；Ⅳ級26例；Ⅲ級12例；死亡7例。結(jié)論：對高血壓腦出血患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療是較好的治療方法；正確運用微創(chuàng)手術(shù)的理念、依據(jù)病情特點進行規(guī)范化、個性化治療，做好術(shù)后的護理工作能明顯的提高術(shù)后的療效。關(guān)鍵詞：高血壓、腦出血、微創(chuàng)手術(shù)高血壓腦出血是高血壓反映在腦部的一種嚴(yán)重的形式，是神經(jīng)外科的常見病和多發(fā)病，該病起病急，死亡率和致殘率高，治療的方法多樣但預(yù)后差異較大。近年來，微創(chuàng)手術(shù)理念的提出，使切口的創(chuàng)傷和手術(shù)牽拉造成的損傷大大減少，改善了預(yù)后的狀況，為治療高血壓腦出血提出了新的方法。對不同患者采用規(guī)范化、個性化的治療來追求最佳的療效已經(jīng)成為了神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生的追求目標(biāo)。2005年10月至2010年10月，我院對58例高血壓腦出血患者均采用小切口微創(chuàng)手術(shù)來治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。 1. 資料和方法 1.1 一般資料 本組58例，男37例，女2
2013-01-21
微創(chuàng)手術(shù)治療老年高血壓腦出血的臨床分析
【摘要】 目的 探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)（簡稱微創(chuàng)術(shù)）在老年高血壓較少量腦出血治療中的療效。方法 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦出血患者隨機分為對照組和治療組，對照組30例行內(nèi)科綜合治療，治療組30例在保守組治療的基礎(chǔ)上行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，比較兩組的臨床治療有效率。結(jié)果 治療組的日常生活能力明顯優(yōu)于對照組，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 微創(chuàng)術(shù)明顯提高了老年高血壓較少量腦出血的療效，改善了患者的生活質(zhì)量。 高血壓腦出血(Hypertensive cerebral hemorrhage，HCH)是一種病死率、致殘率很高的腦血管疾病［1］，老年人多發(fā)。目前，單純藥物治療尚無突破性進展，如何選擇合適的治療方案成為治療老年人腦出血的關(guān)鍵。近年來新開展的微創(chuàng)術(shù)為老年高血壓較少量腦出血的治療開辟了嶄新的途徑，具有創(chuàng)傷小，密閉性強，不易感染，恢復(fù)快，費用低廉等優(yōu)點，已為廣大醫(yī)務(wù)工作者和老年患者所接受。我院2009年10月至2010年10月收治高血壓腦出血患者60例，采用不同方法治療，現(xiàn)將結(jié)果分析如下論文。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2009年10月至2010年10月在我科住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦出血患
2013-01-08
浮動骨瓣超早期微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓神經(jīng)基底節(jié)區(qū)出血39例臨床淺析
作者：孫衛(wèi)東，趙克建，李德澤，李清海，于如同，程揚【摘要】 目的 分析39例高血壓神經(jīng)基底節(jié)區(qū)出血浮動骨瓣超早期微創(chuàng)手術(shù)的療效，探討該術(shù)式在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用。方法 對我院收治的39例高血壓神經(jīng)基底節(jié)區(qū)出血患者行浮動骨瓣超早期微創(chuàng)手術(shù)，常規(guī)骨瓣開顱后皮質(zhì)非功能區(qū)切開1~1.5 cm， 漸達(dá)血腫腔，顯微鏡下大部或基本清除血腫，嚴(yán)密止血，創(chuàng)腔置引流管，硬膜敞開，骨瓣回納筋膜固定。 結(jié)果 36例存活， 死亡3例。隨訪36例6個月～1年，按日常生活能力量表評價：Ⅰ級10例、Ⅱ級13例、Ⅲ級9例、Ⅳ級3例、Ⅴ級1例。 結(jié)論 浮動骨瓣超早期微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)視野充分、腦內(nèi)創(chuàng)傷小、止血徹底、適度減壓及腦保護等優(yōu)點。 【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血；顯微外科手術(shù)神經(jīng)基底節(jié)區(qū)出血是高血壓腦出血的一種最常見類型，自2005年1月—2007年7月我院采用骨窗開顱、浮動骨瓣超早期微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓神經(jīng)基底節(jié)區(qū)出血39例，療效滿意，總結(jié)如下。 1 資料和方法 1.1 一般資料 男21例， 女18例， 年齡34~81歲， 平均年齡54.3歲，60歲以上21例，占53.8%。就診時
2012-10-10
關(guān)于鼻咽纖維血管瘤微創(chuàng)手術(shù)的護理27例
作者：柏亞玲婁皓孟濤董艷【關(guān)鍵詞】 鼻咽纖維血管瘤；微創(chuàng)；護理1臨床資料均有鼻塞和反復(fù)發(fā)作的鼻腔出血癥狀的男性患者27例，10~25（平均18.4）歲，按照Andrews的分型標(biāo)準(zhǔn)：I型2例，II型19例，IIIa型5例，IIIb型1例. 27例患者均在術(shù)前行數(shù)字減影血管造影和超選擇性動脈血管栓塞；經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻咽纖維血管瘤手術(shù)患者21例，經(jīng)Le Fort I型截骨手術(shù)患者5例，Le Fort I型截骨加發(fā)際內(nèi)冠狀位切口前顱底手術(shù)患者1例. 術(shù)后病理報告均為纖維血管瘤. 隨訪0.5~7.0 a，2例復(fù)發(fā)后二次手術(shù)未再復(fù)發(fā). 術(shù)后患者無切口感染、出血等并發(fā)癥，均順利康復(fù).2護理鼻咽纖維血管瘤是一種生長部位隱蔽，瘤體生長迅速，血管豐富，易侵蝕顱底骨質(zhì)、并向鼻竇、眼眶及顱底擴展的鼻咽部的良性腫瘤；其好發(fā)于16~25歲的男性青年，故又稱“男性青春期出血性鼻咽纖維血管瘤”. 采用微創(chuàng)手術(shù)治療鼻咽纖維血管瘤離不開良好的護理.2.1術(shù)前護理心理護理與術(shù)前指導(dǎo)［1］，主動與患者溝通，講解引起出血的各種誘因，介紹成
2012-08-30
關(guān)于CT導(dǎo)向微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的效果
【關(guān)鍵詞】 腦出血 高血壓 外科手術(shù) 計算機輔助 最小侵入性1993～2003年，我科采用CT定位導(dǎo)向微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療高血壓腦出血病人45例，取得了滿意效果。現(xiàn)報告如下。1 臨床資料１．１ 一般資料本文４５例病人中，男22例，女23例；發(fā)病年齡49～82歲，平均61歲。病人均有高血壓史，其中15例伴有冠心病，11例伴有糖尿病，4例腦出血時有肺部炎癥，5例既往有腦猝中病史。出血部位：頂葉6例，顳葉7例，丘腦6例，基底節(jié)26例，其中腦出血破入腦室11例。出血量按多田公式計算，血腫量20 mＬ者5例，2１～30 mＬ者7例，40～50 mＬ者14例，51～60 mＬ者10例，60 mＬ以上者9例。意識狀態(tài)按GCS計分，9～12分12例，6～8分25例，3～5分8例。發(fā)病后6～11 ｈ內(nèi)手術(shù)者9例，12～24 ｈ內(nèi)手術(shù)者27例，24～48 ｈ內(nèi)手術(shù)者9例。1．2 治療方法在掃描好的CT片上，選一血腫直徑最大平面作為刺點。將一枚０.５ ｃｍ長的鈦釘作為標(biāo)識物固定于擬穿刺點的頭皮上，再以擬穿刺點所在的平面為中
2012-04-05
椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療腰椎間盤出癥的臨床療效淺析
： 作者：章玉國 蘇波 馬雙 王紅琴【摘要】目的 比較椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)（MED）與傳統(tǒng)開放式腰椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 自2004年6月——2010年12月采用臨床同期、隨機化、病例對照研究，將107例單純性腰椎間盤突出癥患者分為2組，治療組57例采用后路MED治療，對照組50例采用傳統(tǒng)開放手術(shù)方式治療，分析比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、術(shù)后下地活動時間、恢復(fù)日常工作及生活時間及術(shù)后并發(fā)癥情況，據(jù)1994年中華醫(yī)學(xué)會骨科分會脊柱外科學(xué)組制定的手術(shù)療效標(biāo)準(zhǔn)評價術(shù)后出院時療效，并按照腰痛療效評分方法評價其術(shù)后6、12、24、36個月的臨床效果。結(jié)果 MED組有2例發(fā)生腦脊液漏、1例定位錯誤；對照組有2例定位錯誤、2例腦脊液漏。MED組比對照組手術(shù)時間縮短約1/3，術(shù)中出血量減少約120ml，術(shù)后住院時間縮短約5-6天，術(shù)后下地活動時間縮短約7-9天，恢復(fù)工作及生活時間減少約32.3天。 [MED組患者出院時的優(yōu)良率為95.8%，對照組為94.7%，差異無顯著性。MED術(shù)后6、12、24和36個月臨床療效優(yōu)良率分別為94%
2012-01-08
關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭體會
【摘要】目的觀察微創(chuàng)小切口治療腋臭的效果，總結(jié)其臨床使用價值。方法選取我院2010年5月至2011年6月采用腫脹麻醉下腋窩小切口微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭患者54例，均采取在局部腫脹麻醉下行1.0cm長切口，用剪刀銳性分離腋毛區(qū)皮膚與皮下脂肪層，切斷大汗腺導(dǎo)管及破壞汗腺組織，并加壓包扎，觀察分析其治療效果。結(jié)果54例病例中，53例腋下臭味完全消失而治愈，1例遺有輕度異味。結(jié)論微創(chuàng)小切口治療腋臭，具有療效肯定，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，愈合后不留明顯瘢痕的優(yōu)點，可作為腋臭治療首選術(shù)式。【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)小切口腫脹麻醉大汗腺腋臭俗稱狐臭，屬常染色體顯性遺傳，為腋窩區(qū)頂泌汗腺分泌的有機物排出后被表皮細(xì)菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸而形成的一種特殊臭味。該癥雖然對患者的健康影響小，但嚴(yán)重影響患者日常生活、社交甚至婚姻，讓患者產(chǎn)生較大的心里負(fù)擔(dān)和精神壓力[1]。目前腋臭的治療仍以手術(shù)為主，手術(shù)方式多種多樣，但以往單純梭形切除腋窩皮膚方法仍是本地區(qū)一些醫(yī)院常用術(shù)式，此法因皮膚切除過多，切口張力較大，容易造成切口全部或部分裂開，后期疤痕攣縮，不但影響美觀，還影響雙上肢活動，尤其在本地區(qū)夏季較長，既
2012-01-05
研討腦外手術(shù)薄膜在腔內(nèi)泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用
【摘要】目的 觀察在腔內(nèi)泌尿系外科微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用腦外手術(shù)薄膜，能否避免大量的沖洗液將病人手術(shù)野周圍的無菌巾、床單、衣褲和術(shù)者的衣褲被浸濕污染；標(biāo)本能否完整收集。方法 63例病人均在皮膚消毒后鋪上無菌巾，再鋪上腦外手術(shù)薄膜。其尾部放入有密網(wǎng)的大水桶上。結(jié)果 使用腦外手術(shù)薄膜后，所有病人手術(shù)野周圍的無菌巾和術(shù)者的衣褲未被浸濕污染；病人身體皮膚清潔干燥，未發(fā)生寒戰(zhàn)和電灼傷；切下的組織標(biāo)本保存完好。結(jié)論 在腔內(nèi)泌尿系外科微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用腦外手術(shù)薄膜能有效避免沖洗液浸濕病人手術(shù)野周圍的無菌巾、床單、衣褲和術(shù)者的衣褲；避免大量的沖洗液流到地面上；避免病人發(fā)生寒戰(zhàn)和電灼傷；所切下來的組織標(biāo)本收集完整。能確保病人的安全，提高醫(yī)療護理質(zhì)量和病人的滿意度。【關(guān)鍵詞】腦外手術(shù)薄膜；沖洗液由于腔內(nèi)泌尿系外科微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展，特別是經(jīng)尿道前列腺汽化電切、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)等手術(shù)，術(shù)中為了維持內(nèi)窺鏡手術(shù)野的清晰，常需要大量的沖洗液[1]。有時需要500ml的沖洗液大概要50~60瓶。在工作中我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)操作時大量的沖洗液排出，不可避免的會將病人手術(shù)野周圍的無菌巾、床
2011-08-08
關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)后結(jié)合膽結(jié)石片治療肝膽管結(jié)石的臨床觀察
【摘要】 目的：觀察微創(chuàng)手術(shù)后結(jié)合膽結(jié)石片治療肝膽管結(jié)石的臨床療效。方法：71例肝膽管結(jié)石患者隨機分為兩組，手術(shù)組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)藥組為微創(chuàng)手術(shù)后配合中藥治療。結(jié)果：手術(shù)組殘石率為8.57%，手術(shù)藥8.33%，兩組比較無顯著性差異P>0.05;兩組術(shù)后30天TBIL和ALT水平均明顯降低，與術(shù)后第1天相比有顯著性差異P<0.05;手術(shù)藥組療效優(yōu)于單純手術(shù)組。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)后結(jié)合膽結(jié)石片治療肝膽管結(jié)石療效確切。【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)手術(shù); 肝膽管結(jié)石; 膽結(jié)石片肝膽管結(jié)石即原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石，是指左右肝管匯合處以上的所有膽管內(nèi)的膽結(jié)石，其發(fā)生率在結(jié)石性膽道疾病中可高達(dá)80%以上，具有病變廣泛、病情復(fù)雜、并發(fā)癥發(fā)生率高、術(shù)后殘留結(jié)石或復(fù)發(fā)率高的特點[1]。肝膽結(jié)石病是一種常見病、多發(fā)病，隨著人民生活水平提高及飲食、生活習(xí)慣的改變，發(fā)病率近年呈上升趨勢。肝膽管結(jié)石傳統(tǒng)的療法主要是使用剖腹手術(shù)治療，隨著內(nèi)鏡及腹腔鏡技術(shù)的日臻成熟，微創(chuàng)治療漸漸成為肝膽結(jié)石治療的主要方法[2]。本院采用微創(chuàng)術(shù)后結(jié)合膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石獲得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
2011-06-01
小骨窗顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血療效分析
【摘要】 目的 探討小骨窗顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血的療效。方法 回顧性分析應(yīng)用小骨窗開顱，顯微鏡下清除血腫及止血治療24例患者的臨床資料。結(jié)果 臨床治愈22例：按ADL分級Ⅰ級3例，Ⅱ級10例，Ⅲ級6例，Ⅳ級3例，死亡2例。結(jié)論 小骨窗顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血手術(shù)時間短、組織創(chuàng)傷小、術(shù)中顯露好、失血量少手術(shù)操作簡單、快速、療效滿意，是比較好的手術(shù)方法。【關(guān)鍵詞】 顯微手術(shù); 基底節(jié); 高血壓; 腦出血; 小骨窗ABSTRACT Objective To discuss the curative effect of microsurgery through small skull window in the treatment for hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage. MethodsA retrospective analysis was made to the clinical data of 24 cases whose hematomas were removed m
2011-04-18
良性前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)方法比較
良性前列腺增生（BPH）是引起老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。對于輕度和中度增生的患者，保守治療有一定的療效，但對于重度增生的患者特別是殘余尿較多的患者仍需手術(shù)治療才能解除梗阻，手術(shù)治療作為治療BPH的有效方法，得到全世界范圍的認(rèn)可［1］。對于那些嘗試拔除導(dǎo)尿管失敗、再發(fā)泌尿系感染、持續(xù)血尿膀胱結(jié)石、腎衰竭病人、高美國泌尿協(xié)會評分的病人也是最好選擇［2］。近年來，隨著腔內(nèi)技術(shù)的日趨完善成熟及各種新技術(shù)的廣泛應(yīng)用于前列腺增生的治療，使高危患者治療的安全性以及遠(yuǎn)、近期治療效果明顯提高，隨著微創(chuàng)的發(fā)展，越來越傾向于運用微創(chuàng)手術(shù)方式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開放手術(shù)方式。1.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP） 經(jīng)歷TURP后的病人PSA顯著下降，術(shù)后60天仍能穩(wěn)定維持低水平［3］，在合并有膀胱結(jié)石的患者行TURP出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)時間短［4］。成本方面前期調(diào)查治療花費約615.00美元（平均300-1300美元）［5］。Nigel Armstrong等也對手術(shù)治療的成本進行研究，證實TURP并不是花費最多的術(shù)式［6］。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變，循環(huán)和電解質(zhì)紊亂
2011-04-15
微創(chuàng)手術(shù)治療下肢淺靜脈曲張136例
作者：曹一鳴，張超，李立龍【摘要】 目的 探討下肢淺靜脈曲張的微創(chuàng)治療方法。 方法 對136例下肢靜脈曲張患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的的臨床資料進行回顧性分析。 結(jié)果 所有病例均切口一期愈合，無局部復(fù)發(fā)，無嚴(yán)重并發(fā)癥。 結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張是一種簡便、易行的方法，具有療效確切、創(chuàng)傷小、出血少、住院時間短，具有美容效果等優(yōu)點。【關(guān)鍵詞】 靜脈曲張;微創(chuàng)手術(shù);電凝Abstract Objective To study the therapy of minimally invasive surgery for superficial varicosis of lower limbs. Methods A retrospective analysis was made to the clinical data of 136 cases with superficial varicosis of lower limbs having received minimally invasive surgery. Results The incisi
2011-04-12
距骨頸骨折的急診微創(chuàng)手術(shù)治療
作者：江紅衛(wèi)，孫太存，張亞慶，沈鐵城【摘要】 目的：評價應(yīng)用空心拉力螺釘或可吸收螺釘急診微創(chuàng)內(nèi)固定治療距骨頸骨折的可行性和療效。方法:對2000年1月至2008年12月收治并獲得隨訪的27例距骨頸骨折進行回顧性分析。骨折按Hawkins分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型18例，Ⅲ型4例，全部在C臂X線機監(jiān)視下行急診閉合復(fù)位或有限切開復(fù)位輔助空心拉力螺釘或可吸收螺釘內(nèi)固定治療，術(shù)后定期復(fù)查，條件允許時去除石膏進行功能訓(xùn)練。結(jié)果:隨訪6個月～2年，平均12.6個月。采用Hawkins評分：優(yōu)11例(Ⅰ型4例、Ⅱ型7例)，良9例(Ⅰ型1例、Ⅱ型8例)，中5例(Ⅱ型3例、Ⅲ型2例)，差2例(均為Ⅲ型)，優(yōu)良率為74%。結(jié)論:急診行微創(chuàng)手術(shù)治療是一種有效的適宜于距骨頸骨折的治療方法，該法既能實現(xiàn)骨折復(fù)位和穩(wěn)固的固定作用，又避免了對骨折周圍血供的進一步破壞，可降低距骨缺血性壞死的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】 距骨頸骨折; 微創(chuàng)手術(shù); 距骨壞死[Abstract] Objective： To evaluate the feasibility and results of em
2011-03-25
子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)治療進展
【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤 微創(chuàng)手術(shù) 進展子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，在30～50歲的婦女中多見［1］，其發(fā)病率可達(dá)70%～80%［2］。藥物治療可緩解癥狀，使肌瘤縮小，但停藥后又可重新增大，癥狀復(fù)發(fā)，故手術(shù)治療仍是主要治療手段和根治方法，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，病人術(shù)后腹腔容易發(fā)生粘連等并發(fā)癥［3］。近年來，以腹腔鏡和宮腔鏡為代表的微創(chuàng)技術(shù)在子宮肌瘤治療的應(yīng)用中逐漸普及，如腹腔鏡子宮切除術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)以及新近提出的陰式子宮肌瘤剔除、子宮切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等。上述手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點，但適應(yīng)證、手術(shù)方法、并發(fā)癥又各不相同。現(xiàn)就此作一綜述。一、內(nèi)窺鏡下手術(shù)方法1.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（LM） 隨著腹腔鏡技術(shù)的日益完善，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)越來越受到婦女的青睞。LM不僅可以保留患者的生育能力，更重要的是能維持子宮生理功能，保持盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整性，對下丘腦垂體卵巢子宮軸的影響最小，與開腹手術(shù)相比，有利于患者的身心健康，具有無創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點，如住院時間短、術(shù)后疼
2011-03-09
C臂下微創(chuàng)手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折56例
【關(guān)鍵詞】 橈骨遠(yuǎn)端骨折 C 臂 骨折固定 微創(chuàng)手術(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折是常見骨折之一，處理的方法多種多樣。近年來隨著外科微創(chuàng)技術(shù)的開展以及對橈骨遠(yuǎn)端骨折認(rèn)識的提高，橈骨遠(yuǎn)端骨折在治療技術(shù)上有了新的方法。我院自1998年以來采用微創(chuàng)技術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折56例，效果滿意，現(xiàn)報告如下。資料與方法1.一般資料本組共56例，其中男性39例，女性17例，年齡21～83歲，平均46歲。致傷原因：車禍傷37例，摔傷11例，機器傷6例，砸傷2例；開放傷15例，閉合傷41例；骨折類型按AO/ASIF分型：A2型7例，A3型6例，B1型11例，B2型8例，C1型13例，C2型9例，C3型2例，有2例同時合并有橈骨遠(yuǎn)端骨折，7例合并有其它部位骨折。2.手術(shù)方法（1）閉合復(fù)位，加壓螺釘、空心加壓螺釘、可吸收螺釘內(nèi)固定。適用于經(jīng)手法復(fù)位后不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)外骨折和復(fù)位后較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如：A2、A3、B1、B2、B3型骨折。在C臂透視下手法復(fù)位，釘狀復(fù)位鉗臨時外固定。①加壓釘或可吸收釘內(nèi)固定：在C臂透視下，選擇適合的位置經(jīng)皮切一
2011-03-09
立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合醒腦活血利水法治療重癥橋腦出血臨床觀察
作者：黃建龍，李云輝，林中平，金丹，賴海標(biāo)，伍偉超，賴偉業(yè)，鄭東翔【摘要】 【目的】觀察立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合中藥醒腦活血利水法治療重癥橋腦出血的臨床療效。【方法】將21例患者隨機分為治療組和對照組2組。治療組10例采用立體定向置管抽吸、引流手術(shù)配合醒腦活血利水法中藥(由丹參、川芎、赤芍、桃仁、紅花、益母草、川牛膝、茯苓、白芷、冰片等組成)以及西醫(yī)常規(guī)治療，對照組11例采用西醫(yī)常規(guī)保守治療。【結(jié)果】治療組10例手術(shù)均獲成功，無手術(shù)死亡病例。術(shù)后因多臟器功能衰竭死亡1例，肺部感染死亡1例，存活8例，死亡率為20%。隨訪6個月，格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)評定5分2例、4分3例、3分1例、2分2例、1分2例。對照組11例患者中存活1例，隨訪3個月后死亡，其余病例均于發(fā)病后14 d內(nèi)死亡，格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)評定1分11例。治療組清醒時間和清醒率均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(均P<001)。【結(jié)論】采用立體定向微創(chuàng)穿刺引流血腫結(jié)合中醫(yī)醒腦活血利水法治療重癥橋腦出血安全可靠，療效滿意。【關(guān)鍵詞】 重癥橋腦出血;立體定向手術(shù);醒腦活血利水法</
2011-02-25
微創(chuàng)手術(shù)在直腸類癌病人中的應(yīng)用（附13例報告）
【摘要】目的 探討微創(chuàng)手術(shù)在直腸類癌的可行性。方法 對本組13例直腸類癌分別采用不同的微創(chuàng)手術(shù)方式進行治療；其中3例經(jīng)肛門局部切除術(shù)，2例帶蒂的直腸類癌在內(nèi)鏡下進行圈套手術(shù)治療，5例直徑>2cm或侵犯肌層或漿膜層的腫瘤，全麻下行腹腔鏡根治性切除術(shù)(Dixon手術(shù))，2例位于5～8cm的直腸類癌侵犯肌層的腫瘤行腹腔鏡下改良Welch術(shù)（其中1例經(jīng)肛門局部切除術(shù)的患者在術(shù)中快速病理證實腫瘤侵犯深肌層，而中轉(zhuǎn)行腹腔鏡下改良Welch術(shù)），1例位于5～8cm的直腸類癌只局限于黏膜的患者在結(jié)腸鏡下行黏膜切除術(shù)，1例腫瘤位于距肛門3~5cm腫瘤在1~2cm大小且經(jīng)腔內(nèi)超聲內(nèi)鏡檢查證實浸潤直腸深肌層，并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的實施腹腔鏡下Miles手術(shù)。結(jié)果 2例分別因肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移僅生存2年以內(nèi)，有1例經(jīng)內(nèi)鏡下圈套治療的病例在第一次手術(shù)后7個月發(fā)生局部復(fù)發(fā)，后在腹腔鏡下行根治術(shù)，至目前仍健康生存。其余病例至今生存，未發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)跡象。有2例發(fā)生肛瘺，后經(jīng)肛瘺掛線術(shù)得以治愈，有1例經(jīng)腹腔鏡下根治性切除術(shù)（Dixon手術(shù))術(shù)后發(fā)生結(jié)腸旁疝、腸梗阻，經(jīng)開腹手術(shù)解除梗阻治愈，其余病例未發(fā)生其它并發(fā)癥。結(jié)論
2011-02-16
微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血及預(yù)后影響因素分析
【摘要】 目的：探討微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血手術(shù)時機、手術(shù)方式與手術(shù)效果；分析影響手術(shù)治療預(yù)后的因素。方法：回顧性分析我院2000年1月～2009年12月行微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者105例的臨床資料。結(jié)果：105例患者生存86例，術(shù)后隨訪12個月，根據(jù)日常生活活動能力(activity of daily living，ADL)分級法，Ⅰ級21例，Ⅱ級34例，Ⅲ級15例，Ⅳ級12例，Ⅴ級4例。結(jié)論：選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機及手術(shù)方式，能明顯地降低病死率及致殘率，提高治愈率；術(shù)前意識狀態(tài)及并發(fā)癥的防治是影響手術(shù)療效的重要因素。【關(guān)鍵詞】 高血壓；腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；預(yù)后 ［ABSTRACT］ Objective: To explore the time， mode and effect of minimally invasive surgery for cerebral hemorrhage due to high blood pressure， and analyze effect factors on prognosis. Methods: Clinic data
2011-02-10
鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)治療60例蒙古族慢性鼻竇炎鼻息肉療效分析
作者：吳小東 張桂先 張松華 付靜靜 李小霞【摘要】 目的：探討提高鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)療效的方法。方法：對60例蒙古族慢性鼻竇炎、鼻息肉患者行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)。結(jié)果：60例患者中隨訪0.5年以上者54例，治愈41例（75.9%），好轉(zhuǎn)8例（14.8%），無效5例（9.3%），總有效率90.7%。眶紙板損傷1例，視力無損傷；術(shù)后出血1例，中鼻甲與鼻中隔粘連2例（2側(cè)），經(jīng)換藥治療均治愈，無嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉具有良好的療效，手術(shù)操作熟練準(zhǔn)確、徹底清除病變是手術(shù)成功的重要保證。【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；鼻竇炎；鼻息肉慢性鼻竇炎、鼻息肉是臨床多發(fā)病，我院耳鼻喉科于2005年7月至2008年5月采用鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉60例蒙古族患者，療效滿意。內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，最大限度地保存了鼻腔鼻竇的基本功能。現(xiàn)將我科3年來經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的60例蒙古族慢性鼻竇炎、鼻息肉患者的臨床資料報告如下，并對提高手術(shù)療效的方法進行探討。1 對象與方法1.1 對象 60例（110側(cè)）
2011-01-18
基層醫(yī)院腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療體會
作者：田立杰 趙鵬 巴拉 劉萬君 王強【摘要】 目的：推廣基層醫(yī)院應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療高血壓腦出血的技術(shù)。方法：通過開顱手術(shù)對高血壓中等量腦出血的99例病人治療情況與微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓中等量腦出血的96例病人治療情況和治療條件進行比較。結(jié)果：兩組患者的死亡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者生活質(zhì)量Rankin分級0～3級患者百分率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血具有定位精確可靠、方便快捷、手術(shù)損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、康復(fù)快且費用較低等優(yōu)點，為患者減輕經(jīng)濟壓力，適合基層醫(yī)院的建設(shè)需要。【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)手術(shù)；開顱手術(shù)；高血壓腦出血。目前高血壓腦出血的手術(shù)治療一般采取開顱血腫清除或者微創(chuàng)血腫清除術(shù)，本研究收集我科2003-2009年采用微創(chuàng)手術(shù)的96例病人治療結(jié)果，并與以往常規(guī)開顱手術(shù)的99例患者的臨床結(jié)果進行比較，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料2003年 1月至 2009年 1月收治的195例高血壓腦出血患者符合第四屆全國腦血管疾病會議關(guān)于高血壓腦出血
2011-01-14
早期微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合依達(dá)拉奉治療高血壓腦出血159例
【摘要】 目的 探討急診微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合依達(dá)拉奉治療高血壓腦出血的臨床療效。方法 對159例高血壓腦出血患者早期在急診科采用YL1型一次性微創(chuàng)鉆顱血腫碎吸、引流、尿激酶溶解血腫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。結(jié)果 生存良好率78.4%，病死率18.2%。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合依達(dá)拉奉治療高血壓腦出血療效確切，可促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)。【關(guān)鍵詞】 腦出血; 高血壓; 微創(chuàng)手術(shù); 依達(dá)拉奉高血1壓腦出血是腦卒中最嚴(yán)重的一種類型。近三年來，我院急診科采用早期微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，取得較好療效，現(xiàn)回顧分析報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2007年4月～2009年4月在我院急診科就診的159例高血壓腦出血患者，其中男101例，女58例，年齡34～75歲。所有患者凝血機制均正常，排除腦干出血病例。發(fā)病距手術(shù)時間：7 h以內(nèi)手術(shù)51例，7～24 h手術(shù)97例，24 h聯(lián)系數(shù)為0.38，說明軟斑塊雖更多的分布在急性冠脈綜合征患者中，以后手術(shù)11例。1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者均以頭痛、嘔吐、神志及肢體功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，深昏迷22例
2010-11-16
單純內(nèi)踝撕脫骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療22 例分析
【摘要】 目的 研究微創(chuàng)手術(shù)治療單純內(nèi)踝撕脫骨折的臨床意義。方法 2003年1月至2007年1月，采用閉合復(fù)位，經(jīng)皮導(dǎo)針定位，2枚空心螺紋釘內(nèi)固定的手術(shù)方法治療單純內(nèi)踝撕脫骨折22 例。結(jié)果 臨床隨訪8～16周，22 例患者均獲得骨性愈合，Cedell踝關(guān)節(jié)功能評分良好率達(dá)82％。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)治療單純內(nèi)踝撕脫骨折具有操作簡便、固定牢靠、創(chuàng)傷小、出血少、傷口感染風(fēng)險低、有利于踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等優(yōu)點，是治療單純內(nèi)踝撕脫骨折的有效方法。【關(guān)鍵詞】 空心螺紋釘 內(nèi)踝撕脫骨折 微創(chuàng)2003年1月至2007年1月，我們應(yīng)用閉合復(fù)位，經(jīng)皮導(dǎo)針定位，2枚空心螺紋釘內(nèi)固定的方法，手術(shù)治療單純內(nèi)踝撕脫骨折22 例，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組22 例，男15 例，女7 例；年齡20～53 歲，平均32.5 歲。均為單純閉合內(nèi)踝骨折。Ashurst和Bromer分類均為外翻外展型骨折Ⅰ度，即單純內(nèi)踝撕脫骨折。1.2 手術(shù)方法 本組所有內(nèi)踝骨折均采用手法復(fù)位，巾鉗經(jīng)皮外固定。C臂機透視滿意后，在皮膚表面觸摸確定內(nèi)踝
2010-10-26
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