【關鍵詞】 艾滋病

關鍵詞 :艾滋病;自我保護;應急處理

我院于2005年7月―2005年12月收治2例足月妊娠合并艾滋病病毒（HIV）感染且需行剖宮產的患者。對于這類患者，手術室應如何加強預防此類血源性傳播疾病的管理，以降低醫院感染的危險因素和減少醫務人員職業暴露的風險，值得探討。本人結合實例，談談自己的管理體會。

1 手術人員自身素質的要求

嚴格執行消毒隔離技術規范。術前進行自我體檢，尤其是對雙手、雙前臂皮膚的檢查，如有微小破損或皮膚微小感染時，避免洗手上臺，臺下操作時也應加強相應的防護措施。術前修剪指甲不宜過短，以免造成肉眼難以察覺的損傷。手術中有秩序地進行每個步驟，避免忙亂操作導致意外損傷。手術人員應注意力集中，并加強相互監督，有污染時及時處理。

2 完善自我保護措施

術中銳器傷、術中出血、器械的意外松脫或脫落可能造成手術人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染，以及手術者雙前臂及身體前部被血液或體液浸濕，手套破裂等。為了減少和避免這種職業暴露，應充分利 用各種防護用具:佩戴護目鏡加強眼睛及面部防護;穿不滲透防水圍裙或塑料防水衣以防羊水和血液污染;手術醫生穿手術靴，防止銳利器械掉落時被刺傷或被血液、體液污染;手術人員戴雙層手套或骨科專用厚手套。巡回護士在進行靜脈穿刺、抽血、處理污染物品等有可能接觸患者血液、體液、黏液等操作時一定要戴手套，手套破損立即更換，不管手套有無破損，每次摘下手套后都應徹底洗手。

3 采用“非接觸技術”

術中采用腎形彎盤傳遞銳利器械，減少受傷危險。直接用持針器夾取縫針，勿用手中的紗墊直接擦拭手術刀刃上的血液。銳利器械不用時應及時撤除以免意外損傷。術中注射縮宮素用過的針頭，避免再將其套回針帽或用手將其折彎。采用“非接觸技術”將所有銳利物品放入專用容器內，避免亂放造成意外損傷。清洗、消毒器械時，銳利器械單獨放置，打包時器械尖端使用保護套，避免刺傷。 4 銳器刺傷后的應急處理

參加手術人員萬一不慎被HIV污染的尖銳物品刺傷后應立即進行妥善的傷口處理，即時擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和乙醇消毒。并立即通知護士長，啟動事故報告系統。根據暴露級別24h內選擇預防性用藥方案。于傷后4周、8周、12周、半年進行隨訪和咨詢。加強對受傷職工的護理和精神支持，提供相應的醫療福利待遇。

5 手術后處理

5.1 手術廢棄物品處理 術中使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器等分類裝入黃色塑料袋，封口后經污物通道運出，由經專業培訓的醫療垃圾處理資格的物業公司進行焚燒處理。

5.2 手術器械、布類的處理 術中所用器械浸泡于2000mg.L的含氯消毒劑中浸泡30min后流水沖凈，高壓蒸汽滅菌后再行常規處理。術中所用布類用藍色布袋密閉運送至洗衣房處理。術中所用吸引瓶、污桶分別浸泡于1000mg.L含氯消毒液30min 后，流水洗凈。

5.3 手術間處理 手術間家具、手術臺、地面等用500mg.L含氯消毒液擦拭消毒后，關閉門窗，用3%～5%過氧乙酸熏蒸行空氣消毒，封閉2h后通風。

6 體會

近年來，我國衛生部門對醫院感染的認識有了很大提高，并建立健全了一系列法規，加強了對血源性傳播疾病的控制和管理。醫務人員人人有防范意識，加強消毒隔離和預防措施。從而有效地控制了血源性傳播疾病的交叉感染，同時也降低了醫務人員職業暴露的風險。

參考文獻 :

［1］ 石中玉，馬鳳英主編.現代手術室護理［M］.濟南:山東科學技術出版社，2001:15-16.