全身麻醉
全身麻醉下氣管鏡手術(shù)在兒童氣管、支氣管異物中的應(yīng)用
摘要：目的：探討兒童氣管、支氣管異物手術(shù)治療的效果。方法：回顧性分析501例可疑氣管、支氣管異物患兒的臨床資料。結(jié)果：經(jīng)氣管鏡取出異物475例，手術(shù)中15例出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：盡快解除氣道梗阻是手術(shù)最主要的目的，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：氣管異物；全身麻醉；兒童；氣管鏡檢查；并發(fā)癥 氣管、支氣管異物是耳鼻咽喉科常見急診或亞急診疾病之一，患者吸入異物的種類及大小不同，且就診時(shí)間差異很大，因此需針對患者的病情施治。現(xiàn)對近4年501例氣管、支氣管異物診斷及手術(shù)治療的結(jié)果報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料：病例選擇2006年12月～2010年10月，入院診斷考慮為氣管異物501例。其中男340例，女161例；年齡9個(gè)月～7歲，體重7～22 kg；病程20 min～5年。可提供明確的異物嗆入史425例，無異物史但有抗感染治療下反復(fù)的肺部炎性反應(yīng)不愈76例。患者多有咳嗽、喘息和吸氣性呼吸困難。 1.2 影像學(xué)檢查：胸透出現(xiàn)縱隔擺動可提示一側(cè)支氣管完全及不完全阻塞。胸片往往只能反映明顯的肺不張及肺氣腫。支氣管冠狀位CT及多層螺旋CT三維重建能比較直觀和準(zhǔn)確的定位異
2013-01-24
七氟醚麻醉誘導(dǎo)應(yīng)用于患兒全身麻醉中的效果分析
摘要：目的：探討七氟醚麻醉誘導(dǎo)應(yīng)用于患兒全身麻醉中的應(yīng)用效果。方法：選取2009年11月～2011年12月在我院收治的期行腹股溝斜疝手術(shù)且ASAI或Ⅱ級患兒28例，隨即將所有患兒分為研究組和對照組各14例，研究組采用七氟醚誘導(dǎo)，對照組采用氯胺酮進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。結(jié)果：兩組患兒誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及麻醉費(fèi)用的比較，研究組均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組患兒的MAP、HR、SpO2在氣管拔管后與入室時(shí)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但兩組間的HR、SpO2比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。MAP在入室時(shí)，研究組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。討論：七氟醚主要用于各種大手術(shù)的麻醉誘導(dǎo)和維持。其誘導(dǎo)麻醉作用迅速而平穩(wěn)，耐受性好，尤其適用小兒、心臟及顱腦等手術(shù)。關(guān)鍵詞：七氟醚；氯胺酮；全身麻醉；小兒快速、平穩(wěn)的麻醉誘導(dǎo)能有效地減少患兒的應(yīng)激反應(yīng)，能夠有效地促進(jìn)麻醉適應(yīng)和手術(shù)的成功。七氟醚作為一種新型吸人麻醉藥，具有起效快、芳香無刺激、安全范圍廣、耐受性好、鎮(zhèn)痛和肌松等優(yōu)點(diǎn)，是麻醉誘導(dǎo)的首選
2013-01-22
氯胺酮復(fù)合全身麻醉應(yīng)用于小兒眼科手術(shù)的分析
摘要：目的：分析氯胺酮復(fù)合利多卡因、異丙酚以及咪唑地西泮在治療小兒眼科手術(shù)在不同年齡段的臨床治療的效果。方法：選取200例患有眼科疾病的患兒，其中男114例，女86例，年齡1個(gè)月～9歲，體重5～30 kg，所有患者都沒有先天性的疾病。按照年齡把患者氛圍三組，1個(gè)月～3歲的患兒一共有62例，分為A組，所用的藥物為氯胺酮和利多卡因兩種；6～9歲的患兒一共有71例，分為B組，所用的藥物為氯胺酮和咪唑地西泮兩種；6～9歲的患兒一共有67例，分為C組，所用藥物為氯胺酮和異丙酚兩種，在治療過程當(dāng)中要觀察患兒各種并發(fā)癥的發(fā)生概率。結(jié)果：三組治療當(dāng)中的并發(fā)癥的發(fā)生概率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：氯胺酮在與其他藥物結(jié)合起來治療小兒眼科麻醉是有效的，而且是安全的。關(guān)鍵詞：氯胺酮；全身麻醉；小兒眼科；手術(shù)分析 小兒眼科手術(shù)一般采用的都是靜脈麻醉的方法，操作起來比較簡單，對患者的呼吸道也沒有任何的刺激，在麻醉過程中不會出現(xiàn)呼吸道的并發(fā)癥，可是在實(shí)際過程當(dāng)中的掌握并不簡單。因?yàn)槁劝吠拇x增快以后，就容易出現(xiàn)耐藥性，用藥增加以后，不良反應(yīng)也會隨之增加。不同年齡的兒童的生理特點(diǎn)有差異，只單純用氯胺
2013-01-23
布托啡諾與芬太尼用于短時(shí)手術(shù)全身麻醉的臨床比較分析
【摘要】 比較布托啡諾與芬太尼用于短時(shí)手術(shù)全麻中的臨床效果及不良反應(yīng)，評價(jià)布托啡諾用于全麻的臨床作用及安全性。方法 ASAⅠ～Ⅱ級耳鼻咽喉科擇期聲帶息肉摘除術(shù)住院患者40例，手術(shù)時(shí)間（12±2）min，隨機(jī)分為布托啡諾組（B組，n=20）和芬太尼組(F組，n=20)。B組誘導(dǎo)靜脈注射布托啡諾20 μg·kg-1，F(xiàn)組誘導(dǎo)靜脈注射芬太尼5 μg·kg-1，2組4 min后均靜脈注射丙泊酚及琥珀膽堿行氣管插管控制呼吸，術(shù)中靜脈輸注丙泊酚、瑞芬太尼及琥珀膽堿維持麻醉。術(shù)中監(jiān)測平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率（RR）、術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜評分及VAS鎮(zhèn)痛評分、不良反應(yīng)和拔管時(shí)間。結(jié)果 ①與術(shù)前相比，B組靜脈注射布托啡諾后及術(shù)后RR、SpO2無明顯變化(P>0.05)；F組靜脈注射芬太尼后及術(shù)后RR下降顯著(P<0.05)，術(shù)后拔管時(shí)間明顯大于B組(P<0.05)。②B組各時(shí)間點(diǎn)MAP、HR變化不明顯(P>0.05)；F組靜脈注射芬太尼后HR下降顯著(P<0.05)。③拔管后B組VAS評分明顯低于F組(P<0.05)。④F組嗆咳、惡心、肌肉僵直、寒顫
2012-10-09
關(guān)于全身麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)用咪達(dá)唑侖對患者蘇醒期的影響
作者：張艷杰 張守江 馮紅艷 賀文霞 鄭美 連廣宇全麻誘導(dǎo)期應(yīng)用咪達(dá)唑侖對圍術(shù)期消除焦慮、產(chǎn)生遺忘、降低代謝、防止某些麻醉藥的不良反應(yīng)等具有重要作用。此藥作用短暫，代謝迅速，本身無鎮(zhèn)痛作用，但可增強(qiáng)其他麻醉藥的作用。本研究旨在觀察在全身麻醉誘導(dǎo)期給予咪達(dá)唑侖對患者蘇醒期的影響。1 資料與方法1.1一般資料選擇ASAI或II級的擇期頸部以下手術(shù)全麻患者32例，男18例，女14例，年齡18～45歲，體重48～75kg，隨機(jī)分為兩組（M組和P組），每組16例。術(shù)前均無明顯心腦及呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間1～4小時(shí)。1.2麻醉方法無術(shù)前用藥，患者入室后面罩吸氧，開放靜脈通道，常規(guī)進(jìn)行ECG、HR、BP、SPO2等監(jiān)測。麻醉誘導(dǎo)：M組給予Midazolam 0.03mg/kg+Fentany l3μg/kg+Vecuronium 0.1mg/kg+Propofol 2mg/kg。P組給予Propofol 0.5mg/kg +Fentanyl 3μg/kg+Vecuronium 0.1mg/kg+Propofo
2012-02-11
關(guān)于全身麻醉聯(lián)合骶管阻滯應(yīng)用于小兒先天馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)的體會
作者：馬玉鳳 劉艷 鐘燕 張莉 夏潔【摘要】目的 探討全身麻醉聯(lián)合骶管阻滯在小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)中的安全性和實(shí)用性。方法 12例先天性馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)患兒，采用全身麻醉聯(lián)合骶管阻滯，觀察在切皮膚前2min、切皮膚后2min、打克氏針時(shí)及術(shù)畢拔管后5min四個(gè)時(shí)點(diǎn)的HR、BP情況。結(jié)果 12例麻醉效果均滿意。結(jié)論 全身麻醉聯(lián)合骶管阻滯用于小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)麻醉效果確切、安全，是比較理想的聯(lián)合麻醉方法。【關(guān)鍵詞】小兒 先天性馬蹄內(nèi)翻足 骶管阻滯 全身麻醉先天性馬蹄內(nèi)翻足是常見的先天性足畸形，畸形明顯，一出生就能發(fā)現(xiàn)，及早治療，效果較好。由于小兒的生理特點(diǎn)，小兒對麻醉藥物的耐受性遠(yuǎn)較成人差，且易出現(xiàn)藥物蓄積或毒性反應(yīng)；小兒對手術(shù)等刺激產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂。單一的麻醉方法難免有某種麻醉藥物因重復(fù)追加或較高濃度、較長時(shí)間應(yīng)用而出現(xiàn)蓄積或毒副作用。選擇合適的麻醉方法，對提高小兒手術(shù)的安全性很重要。我院在小兒馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)時(shí)采用全身麻醉聯(lián)合骶管阻滯的麻醉方法，通過藥物及麻醉方法的相互彌補(bǔ)，以最小藥物劑量達(dá)到理想的麻
2012-01-10
關(guān)于全身麻醉術(shù)后恢復(fù)期間常見并發(fā)癥的臨床觀察與處理
【摘要】目的 探討麻醉恢復(fù)病人全麻后常見并發(fā)癥的原因及有效的處理措施；以保證全麻病人安全恢復(fù)。方法 分析我院麻醉恢復(fù)室2008年5月至2010年6月所接收的682例全身麻醉后恢復(fù)病人的情況，其中男性49.2%，女性50.8%，平均年齡(38.2±17.8)歲(6～78歲)，平均停留時(shí)間41min(20～260min)。結(jié)果 99.9%的病人平穩(wěn)恢復(fù)后送回病房，1例病人轉(zhuǎn)入ICU。PACU常見的并發(fā)癥有循環(huán)不穩(wěn)定(5.5%)、術(shù)后寒顫(3.2%)、低氧血癥(5.6%)、術(shù)后惡心嘔吐(1.1%)、蘇醒延遲(0.5%)等。結(jié)論 術(shù)后2h內(nèi)最易出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥和意外，其發(fā)生的原因多數(shù)不是單一的，應(yīng)綜合分析，首先要祛除病因，原因不明的先采取積極有效的對癥處理，待患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定、意識清醒，各種反射恢復(fù)正常才可安全返回病房。【關(guān)鍵詞】術(shù)后麻醉恢復(fù) 并發(fā)癥 觀察 處理【Abstract】 Objective To explore the rehabilitation of patients after general anesthesia; anesthesia fr
2011-12-15
關(guān)于喉罩通氣全身麻醉在高血壓病人手術(shù)中的應(yīng)用
作者：劉孟江 張安生 雷玉峰【摘要】：目的 探討喉罩通氣全身麻醉在高血壓病人手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 將我院2009年3月至2010年5月?lián)衿谶M(jìn)行手術(shù)的200例高血壓病人隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用喉罩麻醉(A組)和氣管插管麻醉(B組)，比較兩組病人進(jìn)入手術(shù)室后(T1)、誘導(dǎo)后插管前(T2)、麻醉插管后(T3)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T4)以及導(dǎo)管拔管后(T5)的心率(HR)及血壓(SBP)變化。結(jié)果 A組在置喉罩期和拔罩期的HR、MAP無顯著性變化，P>0.05，B組變化較為明顯，P<0.05。 結(jié)論 喉罩通氣完全適合于高血壓病人手術(shù)，其操作簡便，價(jià)格低，對循環(huán)和氣道的刺激性較小，較為安全可靠。【關(guān)鍵詞】喉罩；全身麻醉；高血壓；手術(shù)；循環(huán)術(shù)前病人需進(jìn)行麻醉，這是減少病人痛苦，保證手術(shù)順利進(jìn)行和取得成功的重要條件。嚴(yán)重的高血壓會增加手術(shù)病人的心血管應(yīng)激反應(yīng)，增加麻醉的危險(xiǎn)性。對于高血壓病人的麻醉應(yīng)選擇恢復(fù)快、術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)小，血液動力學(xué)影響小的麻醉方式。喉罩是一種新型的通氣工具，減少了因氣管插管導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，插入后病人耐受性好、血流
2011-08-08
關(guān)于小兒全身麻醉蘇醒期躁動的圍麻醉期處理
作者：何麗娟 洪國強(qiáng) 王國友 王莉【摘要】目的:探討小兒全麻蘇醒期躁動（EA， emergence agitation；emergence delirium）的原因和處理對策。方法:對2008年12月～2010年1月本院收治的施行全身麻醉術(shù)后出現(xiàn)蘇醒期躁動的32例患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 全身麻醉蘇醒期發(fā)生躁動的32例患兒中，因傷口疼痛引起的8例，因不能耐受導(dǎo)管刺激10例，不能耐受導(dǎo)尿管的9例，其他原因5例。結(jié)論:引起全麻蘇醒期躁動的原因很多，掌握全麻患者蘇醒期躁動的發(fā)病原因和危害并進(jìn)行妥當(dāng)處理，可明顯減少躁動的發(fā)生，確保病人的安全。【關(guān)鍵詞】 全身麻醉;蘇醒期躁動;圍麻醉期處理全麻病人在麻醉恢復(fù)期，部分病人可以即刻喚醒，而大多數(shù)病人麻醉蘇醒期則要經(jīng)過四個(gè)階段。小兒全身麻醉蘇醒期易出現(xiàn)行為與意識分離的精神狀態(tài)，表現(xiàn)為無法安撫、不合作、倔強(qiáng)，典型者會出現(xiàn)手腳亂動、哭喊、拔除輸液管、定向障礙及偏執(zhí)狂的思維等[1]。嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定、血壓升高、心率增快等一些并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至心理及生理傷害，進(jìn)而危及生命。因此，防止及控制小兒全
2011-08-08
關(guān)于全身麻醉加頸叢阻滯在甲狀腺手術(shù)的應(yīng)用
【摘要】目的 應(yīng)用全身麻醉加頸叢阻滯觀察全身麻醉加頸叢阻滯與單純?nèi)椋瑔渭冾i叢阻滯在甲狀腺手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。方法 選擇ASAⅠ—Ⅱ級甲狀腺手術(shù)病人分三組以全麻加頸叢阻滯、單純?nèi)椤渭冾i叢阻滯實(shí)施手術(shù)。結(jié)果 Ⅰ組異丙酚-七氟醚用量較Ⅱ組明顯減少(p<0.01)，氣管撥管時(shí)間明顯提前(p<0.01)。Ⅲ組病人多數(shù)需增加輔助用藥。結(jié)論 全身麻醉加頸叢阻滯兩者互補(bǔ)，減少全麻的用藥量，可以維持呼吸道通暢，消除手術(shù)牽拉不適，增加手術(shù)麻醉安全性。【關(guān)鍵詞】全身麻醉 頸叢阻滯 甲狀腺手術(shù)甲狀腺是機(jī)體重要的內(nèi)分泌腺之一，主要分泌甲狀腺激素，影響全身組織的氧化代謝和生長發(fā)育。許多甲狀腺疾病可以通過手術(shù)治療，甲狀腺手術(shù)的麻醉方法很多，每種麻醉都各有利弊，結(jié)合甲狀腺手術(shù)的麻醉特點(diǎn)，我們在2009年1月—2009年6月，對巨大甲狀腺腫瘤、雙側(cè)或單側(cè)多發(fā)甲狀腺腫瘤、甲亢病人，需范圍廣時(shí)間長的甲狀腺手術(shù)，采用全身麻醉加頸叢阻滯并觀察全身麻醉加頸叢阻滯與單純?nèi)椤渭冾i叢阻滯在甲狀腺手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。1 一般資料與方法選擇ASAⅠ—Ⅱ級甲狀腺手術(shù)病人42例，男9
2011-05-29
美托洛爾對高血壓病患者全身麻醉下非心臟手術(shù)圍手術(shù)期的心臟保護(hù)
作者：申強(qiáng)，周俊，舒易文，朱永芝，周細(xì)國【摘要】 目的 通過觀察美托洛爾對合并高血壓病患者全身麻醉下非心臟手術(shù)圍手術(shù)期血流動力學(xué)、心電圖、血清氨基末端前腦利鈉肽(NT-proBNP)和肌鈣蛋白I(cTnI)濃度、心臟事件發(fā)生率的影響，探討β1受體阻滯劑對合并高血壓患者全身麻醉下非心臟手術(shù)圍手術(shù)期的心臟保護(hù)作用。方法 選取240例接受擇期全身麻醉下非心臟手術(shù)且同時(shí)合并高血壓病患者，其中120例預(yù)防性應(yīng)用美托洛爾口服50mg/d，3天以上，且術(shù)前0.04mg/kg靜脈注射(試驗(yàn)組);120例使用安慰劑(安慰劑組)。測定兩組患者術(shù)前術(shù)后心率、血壓、心電圖，血清NT-proBNP、cTnI、血糖濃度的變化，并觀察術(shù)后1周內(nèi)心血管事件發(fā)生率。結(jié)果 與安慰劑組比較，試驗(yàn)組患者在手術(shù)拔除氣管導(dǎo)管1h后的心率、血壓明顯改善(均P<0.05);心肌缺血的發(fā)生率明顯降低(P<0.05);血清NT-proBNP和cTnI濃度明顯降低(均P<0.05);血糖水平變化差異無顯著性(P>0.05)。與安慰劑組比較，試驗(yàn)組患者在術(shù)后1周內(nèi)，心血管事件發(fā)生率顯著降低(P<0.05)。結(jié)論 預(yù)防性應(yīng)
2011-02-28
連續(xù)硬膜外阻滯加氣管插管全身麻醉的應(yīng)用
【摘要】 目的：探討連續(xù)硬膜外阻滯加氣管插管全身麻醉（以下簡稱硬全聯(lián)合麻醉）的效果。方法：在相應(yīng)間隙硬膜外阻滯后進(jìn)行氣管插管全身麻醉。結(jié)果：麻醉前后患者血壓、心率及血氧飽和度無顯著變化，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。結(jié)論：硬全聯(lián)合麻醉，具有鎮(zhèn)痛完全、肌肉松弛滿意、通氣功能好、術(shù)畢蘇醒迅速、全麻用量少等優(yōu)點(diǎn)，已成為一種常用的復(fù)合麻醉，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】 連續(xù)硬膜外阻滯；全身麻醉硬全聯(lián)合麻醉目前各地在實(shí)施這一方法時(shí)，具體麻醉方案和用藥各不相同，由于應(yīng)用不當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重呼吸循環(huán)抑制及術(shù)中知曉等并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生。為此，我院2006年以來對50例患者進(jìn)行了臨床觀察，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本組共50例，男28例，女22例;年齡22～73歲，體重40～84kg。手術(shù)種類有:食道賁門癌根治術(shù)2例，肺葉切除術(shù)2例，胃大部切除術(shù)8例，腸梗阻松解術(shù)4例，肝包蟲摘除術(shù)1例，膽囊摘除術(shù)30例，直腸或結(jié)腸癌根治術(shù)3例。1.2 麻醉方法1.2.1 術(shù)前用藥 苯巴比妥鈉0.1g、
2011-01-19
硬膜外復(fù)合全身麻醉對老年人TNFα、IL6、CRP及尿Alb的影響
作者：陳百紅，楊慶，林群， 林獻(xiàn)忠【摘要】 目的 觀察并比較硬膜外復(fù)合異丙酚靜脈麻醉和異丙酚全憑靜脈麻醉對老年人圍手術(shù)期炎癥反應(yīng)及腎功能的影響。 方法 選擇胃癌根治手術(shù)的老年患者30例，年齡（70.75±5.42）歲（65～81歲），隨機(jī)分為異丙酚全憑靜脈麻醉組（GA組）和硬膜外復(fù)合異丙酚靜脈麻醉組（GEA組），每組15例。GA組麻醉以芬太尼0.2～0.4 μg/kg、咪唑安定0.2 mg/kg、維庫溴銨4 mg誘導(dǎo)行氣管內(nèi)插管，以異丙酚芬太尼維庫溴銨維持麻醉。GEA組選擇T8～T9行硬膜外穿刺，全麻的誘導(dǎo)與維持同GA組，誘導(dǎo)后硬膜外間斷給予1%利多卡因+0.5%羅哌卡因4～6 mL。分別于麻醉誘導(dǎo)前(T0)、手術(shù)開始后1 h(T1)及術(shù)后第1天(T2)、第3天(T3)和第5天(T4)留取血、尿標(biāo)本，測定血漿中腫瘤壞死因子α（TNFα）、白細(xì)胞介素6（IL6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和尿中的肌苷(Cr)、α1微球蛋白（α1MG）、微量白蛋白（Alb）含量。 結(jié)果 兩組患者靜脈血TNFα于T1時(shí)點(diǎn)顯著高于T0時(shí)點(diǎn)（P<0.05）；兩組IL6于T1～
2010-11-15
多功能重疊雙囊氣管導(dǎo)管用于全身麻醉老年患者53例臨床觀察
作者：兀效儒 左文君 路曉東【關(guān)鍵詞】 多功能重疊雙囊氣管導(dǎo)管；全身麻醉；不良反應(yīng)老年患者常合并有冠心病、高血壓及慢性肺病等，對于氣管導(dǎo)管的刺激反應(yīng)更加劇烈，因此，抑制氣管導(dǎo)管刺激反應(yīng)是保證老年患者麻醉安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。注藥式氣管導(dǎo)管已有研制〔1〕，多功能重疊雙囊氣管導(dǎo)管〔2〕是一種能夠隨時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)給藥的新型氣管導(dǎo)管，本文擬觀察其防制老年患者全麻蘇醒期氣管導(dǎo)管所致不良反應(yīng)的效果，為其臨床應(yīng)用提供依據(jù)。1 對象與方法1.1 研究對象 選擇氣管插管全身麻醉下手術(shù)治療的老年患者106例，其中男58例，女48例，年齡60～78歲，ASAⅡ～Ⅲ級。隨機(jī)均分為觀察組、對照組各53例，組間患者一般情況無差異，見表1。1.2 研究方法 采用氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉。觀察組選用多功能重疊雙囊氣管導(dǎo)管，對照組選用普通氣管導(dǎo)管。觀察組于蘇醒初期通過多功能重疊雙囊氣管導(dǎo)管將1.73％碳酸利多卡因3 ml噴灑于氣管黏膜進(jìn)行氣管黏膜表面麻醉。多功能重疊雙囊氣管導(dǎo)管包括導(dǎo)管、注藥管、注氣管、與注藥管前端連通的儲藥囊、與注氣管前端連通的
2010-09-09
長托寧、東莨菪堿、阿托品對接受全身麻醉的老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響
【摘要】 目的 觀察長托寧、東莨菪堿、阿托品作為術(shù)前用藥對接受全身麻醉的老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法 320例接受全身麻醉的老年患者隨機(jī)分為對照組、阿托品組、東莨菪堿組、長托寧組，均在手術(shù)前0.5 h肌肉注射相應(yīng)藥物，空白對照組給予同容積生理鹽水，并分別在術(shù)前1 d、術(shù)后第1天、第2天和第7天給予MMSE評分。結(jié)果 組內(nèi)比較，術(shù)后第1、2、7天與術(shù)前相比，各組的MMSE評分均下降（P＜0.05）；組間比較，術(shù)前、術(shù)后第1、2、7天，各組間MMSE評分均無明顯變化（P＞0.05）。患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率比較，術(shù)后第1、2、7天組間均無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論 長托寧、東莨菪堿、阿托品作為術(shù)前用藥均不增加全身麻醉后老年患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】 長托寧；東莨菪堿；阿托品；術(shù)后認(rèn)知功能障礙；MMSE術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)是患者術(shù)后出現(xiàn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，其臨床特點(diǎn)為認(rèn)知能力減退、焦慮、記憶受損、語言理解能力和社會融合能力減退。診斷需經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)測試，在老年人群中，POCD有較高的發(fā)生率，可能與老年人中樞膽堿能系統(tǒng)功能衰退有關(guān)。據(jù)
2010-09-06
食欲素與全身麻醉機(jī)制的關(guān)系
【摘要】 本文通過對食欲素及其受體的結(jié)構(gòu)、分布和相關(guān)調(diào)控作用的介紹，列舉了食欲素的主要作用，包括調(diào)控?cái)z食、飲水行為，參與睡眠覺醒周期、能量代謝，以及對自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)等，并根據(jù)目前關(guān)于食欲素與全身麻醉機(jī)制的相關(guān)研究結(jié)果，進(jìn)行了深入討論。【關(guān)鍵詞】 食欲素；食欲素受體；全身麻醉［Abstract］ In this view，we introduce the structure and distribution of orexin and its receptors，and those factors involved in modulating the effects of orexin and its receptors.The main effects of influences that orexin on feeding behavior，sleep/wakefulness states，emotion，reward，and energy homeostasis and autonomic nervous system are discusse
2010-05-11
硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉應(yīng)用于胸部手術(shù)
【摘要】 目的 討論更適合于胸部手術(shù)的麻醉方法。方法 66例胸部手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組各33例，A組為硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉，B組為單純?nèi)砺樽怼Ｓ^察兩組患者圍麻醉期循環(huán)系統(tǒng)的狀況。結(jié)果 A組術(shù)中MAP，HR有下降趨勢；B組術(shù)中MAP，HR有上升傾向。A組心電圖明顯改善，B組則趨向加重。結(jié)論 硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉適用于胸部手術(shù)。【關(guān)鍵詞】 麻醉；硬膜外；全身麻醉；胸外科手術(shù)隨著胸科手術(shù)老年合并心血管疾病患者的日益增多，術(shù)前經(jīng)常合并高血壓及心律失常。本文研究比較硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉和單純?nèi)砺樽磉\(yùn)用于胸科手術(shù)術(shù)中循環(huán)變化及心律失常的變化情況，研究哪一種方法更適用于胸部手術(shù)麻醉。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇福清市醫(yī)院ASAⅡ～Ⅲ級胸部手術(shù)患者66例，男34例，女32例，年齡19～72歲。全組病例隨機(jī)分為兩組，各33例，A組為硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉，B組為單純?nèi)砺樽怼?.2 麻醉方法 麻醉前常規(guī)用藥。A組經(jīng)T4～5穿刺成功后平臥，輸注復(fù)方乳酸鈉，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管推注0.25%利多卡因局麻藥5 ml，20 m
2010-05-11
無痛人工流產(chǎn)術(shù)全身麻醉護(hù)理
作者：陳小玲， 張玉慶， 楊光秀【關(guān)鍵詞】 流產(chǎn)，人工； 麻醉，靜脈； 護(hù)理； 芬太尼； 異丙酚無痛人工流產(chǎn)技術(shù)的推廣運(yùn)用，為越來越多意外妊娠和因疾病不宜繼續(xù)妊娠的婦女解決了人工流產(chǎn)的痛苦，手術(shù)中使用的靜脈麻醉藥異丙酚在體內(nèi)半衰期很短，分布半衰期僅2.5 min，消除半衰期34～60 min，起效和消除都很快，不會產(chǎn)生蓄積作用［1］。芬太尼作為一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛效果是嗎啡的100～180倍，靜脈注射后幾乎立即生效，作用持續(xù)時(shí)間為30 min，無明顯蓄積作用［2］。兩種藥物聯(lián)合用于人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛效果顯著，但手術(shù)后的生命指標(biāo)的觀測仍十分重要。現(xiàn)對2003-2007年300例無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者的術(shù)后觀察結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 資料自愿實(shí)施無痛人工流產(chǎn)術(shù)者隨機(jī)選300例，年齡18～42歲，停經(jīng)10周以下。1.2 方法術(shù)前6 h禁食、禁飲，婦科檢查排除急慢性婦科炎癥，B超確定宮內(nèi)妊娠。測量生命體征正常，排空膀胱。建立靜脈通道，從靜脈滴壺中加芬太尼0.05 mg，縮宮素5 U，待
2010-02-07
全身麻醉用于急診剖宮產(chǎn)的體會
【關(guān)鍵詞】 麻醉，全身； 剖宮產(chǎn)術(shù)； 麻醉，脊椎； 麻醉，局部椎管內(nèi)阻滯麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)，因其麻醉效果確切，對胎兒影響小，一直是國內(nèi)較為推崇的麻醉方法［1］。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用全身麻醉后易發(fā)生胎兒呼吸抑制，因此限制了全身麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用，使得一些不適宜采用椎管內(nèi)阻滯麻醉的剖宮產(chǎn)術(shù)，只能在局部浸潤麻醉下進(jìn)行，由于局部浸潤麻醉鎮(zhèn)痛的不完善性，從而增加了產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)操作的難度。近１年來有12例椎管內(nèi)麻醉禁忌證或椎管內(nèi)麻醉失敗的產(chǎn)婦，應(yīng)用氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合麻醉，安全、無痛，順利完成手術(shù)的麻醉管理，體會總結(jié)如下。1 資料與方法12例急診剖宮產(chǎn)病例，年齡（27±5）歲，體重（67.91±10.09）kg，妊娠周數(shù)36~42周。ASAI-Ⅱ級，其中血小板減少癥5例（血小板計(jì)數(shù)：46~60 G／L 3例；61~70 G／L 2例）；凝血功能異常3例（凝血酶原時(shí)間分別是17.5 s、17.7 s、18.6 s，纖維蛋白原分別是4.7 g/L、5.2 g/L、6.1g/L ）；穿刺部位附近有感染灶2例；硬膜外阻滯麻醉失敗2例。手術(shù)前禁食
2010-02-06
谷氨酸及NMDA受體與全身麻醉藥
麻醉手術(shù)后病人出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知障礙（Post Operative Cognitive Dysfunction，POCD）是老年病人術(shù)后早期較為突出的問題[1]，嚴(yán)重困擾著臨床麻醉醫(yī)生。雖然影響因素很多，但全身麻醉藥物對認(rèn)知功能的影響不容否認(rèn)。現(xiàn)已基本明確全身麻醉藥物是主要通過抑制興奮性突觸傳遞和增強(qiáng)抑制性突觸傳遞產(chǎn)生麻醉作用。顱內(nèi)興奮性遞質(zhì)谷氨酸及NMDA受體被認(rèn)為與學(xué)習(xí)、記憶、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛的傳導(dǎo)和大腦創(chuàng)傷后神經(jīng)元的死亡及POCD等有重要關(guān)系[2~6]，隨著對全麻機(jī)制的深入探索和認(rèn)知科學(xué)的認(rèn)識，全麻藥物對學(xué)習(xí)記憶功能的影響和機(jī)制也將更加清楚。現(xiàn)就谷氨酸及NMDA受體與全身麻醉藥的關(guān)系最新研究進(jìn)展作一綜述。1．谷氨酸谷氨酸(glutamate，Glu) 是哺乳動物中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)重要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，也是腦內(nèi)含量最高的氨基酸，以大腦皮層和海馬含量最高，Glu是不能通過血腦屏障，不通過血液供給腦，因此只能有局部代謝產(chǎn)生。即葡萄糖經(jīng)Krabs循環(huán)產(chǎn)生а-酮戊二酸和草酰乙酸，通過轉(zhuǎn)氨酶作用產(chǎn)生Glu [7]。突觸間隙中的Glu被位于神經(jīng)元細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞膜上Na+
2008-07-21
靜吸復(fù)合氣管插管全身麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用
［關(guān)鍵詞］ 靜吸復(fù)合；氣管插管；全身麻醉；婦科腹腔鏡；臨床應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)以其微創(chuàng)、有效、術(shù)后痛苦小等獨(dú)特的優(yōu)勢而成為一種標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。特別是在婦科領(lǐng)域中應(yīng)用范圍更廣，近年來我院婦科腹腔鏡手術(shù)發(fā)展迅速，已成功完成各類手術(shù)，其中包括腹腔鏡多囊卵巢扎孔術(shù)，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)等10余種手術(shù)種類，特別是近1年來我院婦科又新開展了腹腔鏡下廣泛子宮切除并盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，這在婦科領(lǐng)域又是一個(gè)新的突破。婦科腹腔鏡手術(shù)的大量開展，對麻醉提出了新的要求，要求麻醉誘導(dǎo)迅速、鎮(zhèn)靜充分、鎮(zhèn)痛完善、肌松良好、術(shù)畢患者蘇醒迅速而完全等，我們采用靜吸復(fù)合氣管插管全身麻醉很好的滿足了婦科腹腔鏡手術(shù)的要求，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 腹腔鏡宮外孕探查術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)10例，年齡22歲～34歲，ASAⅠ級～Ⅱ級。腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)、子宮次全切除術(shù)、全子宮切除術(shù)10例，年齡35歲～60歲，ASAⅠ級～Ⅲ級，腹腔鏡廣泛子宮全切術(shù)并盆腔淋巴結(jié)清掃10例，年齡40歲～59歲。ASAⅠ級～Ⅲ級，其中高血壓5例。1.2 麻醉方
2007-06-27
曲馬多和芬太尼用于全身麻醉后寒戰(zhàn)的預(yù)防及治療
【論文關(guān)鍵詞】曲馬多；芬太尼；全身麻醉；寒戰(zhàn)；預(yù)防；治療【論文摘要】 目的 觀察曲馬多和不同劑量芬太尼對全憑靜脈后寒戰(zhàn)的預(yù)防和治療。方法 80例患者隨機(jī)分成4組，芬太尼0．5 μg/kg，芬太尼1 μg/kg，曲馬多1 mg/kg和生理鹽水，觀察4組患者麻醉后寒戰(zhàn)評分及寒戰(zhàn)發(fā)生率。 結(jié)果 4組患者一般情況無顯著差異，芬太尼0．5 μg/kg組，芬太尼1 μg/kg組和曲馬多1 mg/kg組麻醉后寒戰(zhàn)發(fā)生率顯著減低，同時(shí)芬太尼1 μg/kg組和芬太尼0．5 μg/kg組的麻醉后寒戰(zhàn)發(fā)生率也有顯著降低。結(jié)論 芬太尼1 μg/kg組和曲馬多1 mg/kg組能有效預(yù)防和治療麻醉后寒戰(zhàn)的發(fā)生率。 麻醉后寒戰(zhàn)是指在全麻或局麻后早期恢復(fù)階段出現(xiàn)的一組或多組肌群不隨意的運(yùn)動[1]，其中寒戰(zhàn)在全麻患者恢復(fù)期的發(fā)生率為5%~65%[2]，寒戰(zhàn)繼發(fā)性增加氧耗量，二氧化碳生成增加，兒茶酚胺大量釋放和降低混合靜脈血氧飽和度，寒戰(zhàn)還導(dǎo)致眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓增加，無氧代謝增加，導(dǎo)致乳酸酸中毒，因而對于麻醉后寒戰(zhàn)的預(yù)防和治療顯得尤為重要。目前對于麻醉后寒戰(zhàn)的預(yù)防和治療方法多種多樣，本研究旨在觀察曲
2009-06-12
椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉用于合并血小板減少癥產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床觀察
【摘要】 目的為保障妊娠合并血小板減少癥產(chǎn)婦及新生兒的安全，尋求剖宮產(chǎn)中有效的麻醉方法及管理。 方法選擇血小板計(jì)數(shù)（Plt）<100×109的55例產(chǎn)婦，分椎管內(nèi)麻醉組39例（Plt>50×109/L）和全麻組16例（Plt<50×109/L）。其中椎管內(nèi)麻醉組中連續(xù)硬膜外15例（Plt>70×109/L）、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉24例（Plt為50×109~70×109/L），回顧性分析55例妊娠合并血小板減少癥產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中的麻醉情況。 結(jié)果所有妊娠合并血小板減少癥產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥；椎管內(nèi)麻醉產(chǎn)婦和全麻產(chǎn)婦術(shù)中出血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對產(chǎn)后1min新生兒進(jìn)行Apgar評分，椎管內(nèi)麻醉組的窒息新生兒發(fā)生率明顯少于全麻組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8.74，P<0.05），而無窒息和輕度窒息新生兒發(fā)生率兩組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別=2.25、2.89、P均>0.05）。產(chǎn)后5min新生兒間的Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別=0.96、1.33、0.58，P均>0.05）。 結(jié)論妊娠合并血小板減少癥產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理選擇麻醉方式
2009-08-16
關(guān)于全身麻醉后呼吸窘迫癥的治療
【論文關(guān)鍵詞】全身麻醉 呼吸窘迫癥 PEEP 【論文摘要】目的：探討全身麻醉后呼吸窘迫癥的治療方法的臨床效果。方法：本研究采用了全麻下機(jī)械通氣，其目的在于能有效的維持正常的肺泡通氣和減少機(jī)體氧耗，改善肺的順應(yīng)性，降低肺水累積，提高功能殘氣量，防止肺泡萎陷。結(jié)果：采用全麻下機(jī)械通氣，并結(jié)合積極的綜合治療，取得了良好的臨床治療效果。結(jié)論：采用全身麻醉控制呼吸治療ARDS，是使病人完全處于靜息的狀態(tài)，避免了人機(jī)對抗，最大限度底發(fā)揮了PEEP的治療效果，為病人的恢復(fù)提供可重要的保障。【Abstract】goal：After discusses the general anesthesia to breathe the poverty-stricken sickness method of treatment the clinical effect. Method：This research used under the general anesthesia the machinery to ventilate，its goal lay in can the effectiv
2009-08-28
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