【關鍵詞】 老年 股骨頸 骨折 手術 護理

股骨頸骨折多發于老年人，由于老年人骨質疏松和全身各系統功能老化，且常合并不同的疾病，致使手術治療的風險明顯加大，以往以保守治療為主，但隨著醫學體系的發展，手術治療目前已成為首選。因此，良好的護理是肢體功能恢復的關鍵。現將我院自2006年1月至2007年8月對14例老年股骨頸骨折患者行手術治療的護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組病人14例，男9例，女5例，年齡60～84歲。其中合并心血管疾病3例，糖尿病1例，慢性支氣管炎3例。

2 護理體會

2.1 心理護理

老年人股骨頸骨折多意外發生，病人常處于緊張、恐懼的心理狀態，針對這種情況，護理人員要及時進行心理疏導，緩解其緊張、恐懼心理，并幫助患者了解每項檢查、治療、護理的目的，建立相互信任的關系。

2.2 術前護理

老年患者多合并有內科疾病，應根據合并具體疾病采取相應的護理措施。術前病人均進行患肢牽引，要做好牽引的護理，并對易受壓的部位定時按摩，以預防壓瘡。術前一天應進行皮膚準備。

2.3 術后護理

（1）嚴密觀察病情。嚴密觀察生命體征變化，常規使用心電監護，每30min記錄一次，注意患者的意識狀況，并經常詢問病情，觀察其意識是否發生變化。注意觀察切口的引流量及滲血情況。

（2）搬運及臥位。術后病人麻醉作用未完全消失，肢體仍處于無自主狀態。搬運時應注意患肢體位，切勿過度伸、屈及外展活動，一般采用三人手托搬運，患肢應保持外展中立位。

（3）常見并發癥的預防和護理。①心腦血管意外。術后嚴密觀察患者精神狀態、語言等，發現異常及時通知醫生進行處理。②壓瘡。使用氣墊床，2h翻身一次，并按摩受壓部位，保持床單及皮膚的清潔、干燥。③肺部感染。老年人體質弱，加之骨折后長期臥床，呼吸道內的痰液不易咳出，易造成肺部感染。因此，每天要鼓勵患者咳嗽、咳痰或拍背輔助咳嗽排痰，或用霧化吸入等方法清理呼吸道，保持呼吸道通暢。④深靜脈栓塞。長期臥床，術后制動血液回流不暢，易引起靜脈血栓形成。護理過程中要注意患者皮膚是否發紅，皮溫是否正常，以及有無疼痛、腫脹、觸及條索感等。術后應早期進行下肢膝、踝關節被動功能鍛煉。

（4）術后康復護理。術后鼓勵患者早期行患肢主動功能鍛煉。如股四頭肌靜力收縮運動，踝關節背屈、跖屈運動，臀肌收縮運動。強度逐漸增加，以患者不感到勞累為宜。早期進行康復訓練可避免肌肉萎縮，關節僵硬。

3 出院指導

患者出院前應指導其繼續功能鍛煉，并遵醫囑不要過早下地負重，定期復診，加強營養，進行飲食調理，促進骨折愈合，有情況及時核查并給予相應處理。