作者：岳萍 肖俊 陳琳 郭凱

【關鍵詞】 教學法； 醫學物理學； 實驗效果； 問題為基礎的學習

以問題為基礎的學習（Problem based learning，簡稱PBL）即是以問題為中心，學生為主體，教師為主導的一種教學方法，是培養學生批判性思維能力、獲取知識能力、獨立學習能力的一種教學方法。醫學物理學是醫學院校開設的一門以實驗為基礎的必修課程，實驗教學在醫學物理學中占有相當重要的地位，如何開展醫學物理實驗教學是許多教師關注的問題。近年來，PBL教學模式不斷被應用到醫學院校各學科教學領域。結合本校實際情況，嘗試將這一新的教學模式應用在醫學物理實驗教學改革中，作了初步探索。

1 對象與方法

1.1 對象

在臨床醫學專業2007級B班任意抽取30名學生作為實驗組，采用PBL教學；任意抽取另外30名學生作為對照組，采用傳統的講授法進行教學。被選作對比的兩組學生，實驗過程中均不給予暗示。兩個組理論課內容、實驗內容、實驗教師、考核量化評分標準均相同。

1.2 方法

1.2.1 編制PBL提綱 教師精心編寫PBL 提綱——實驗預習要求，注重“問題”的層次性、開放性、有效性和可探索性，建立“問題庫”，引導學生圍繞“問題”層層深入學習，逐步培養學生問題意識，幫助學生掌握實驗要點、難點、注意事項等，達成實驗目標[1，2]。

1.2.2 分組學習 對于實驗組，將學生分成5個小組，引導小組學生實驗課前通過查資料、儀器準備、網上仿真實驗學習等手段，分工合作學習實驗內容，并以書面形式上交預習報告，以一定比例記入實驗成績[3]。課堂上結合課前提問、課堂提問、課后提問3種方式分段解決實驗中遇到的問題以促進學生對實驗的理解、運用和分析情況。

1.2.3 交流與總結 實驗結束后組織實驗組學生根據自己在實驗中遇到的問題、解決的方法、數據的分析、還存在的問題進行交流和評價，寫出實驗報告。實驗考核結束后對實驗組學生進行問卷調查，該問卷涉及4個問題以了解學生對PBL教學的評價，問卷統一發放，當場收回，回收率100%。

對于對照組學生，教師不預先給出問題，要求學生課前思考，課堂上老師詳細講完實驗內容后，學生按實驗步驟完成實驗即可，實驗中學生出現的問題，教師直接進行解答。

1.3 數據分析

實驗結束后，根據考核量化評分標準評定兩組學生實驗操作成績、實驗報告成績，用SPSS11.0對成績進行統計學分析，采用t檢驗，P<0.05時，結果被認為有統計學差異。

2 結果

2.1 實驗組與對照組實驗操作成績比較

見表1 。表1 兩組實驗操作成績、實驗報告成績由表1實驗組與對照組實驗操作成績t檢驗結果顯示：兩組比較，t=3.183，P<0.05，兩組學生的實驗操作成績差異具有顯著性意義。由于實驗組實驗操作成績平均分為40.5，對照組實驗操作成績平均分為36.8，故可認為實驗組學生的實驗操作成績高于對照組學生。

2.2 實驗組與對照組實驗報告成績比較

由表1實驗組與對照組實驗報告成績t檢驗結果顯示：兩組比較，t=3.263，P<0.05，兩組學生的實驗報告成績差異具有顯著性意義。由于實驗組實驗報告成績平均分為83，對照組實驗報告成績平均分為74.2，故可認為實驗組學生的實驗報告成績優于對照組學生。

2.3 對PBL教學法的問卷調查

對參加PBL教學法的30名學生調查表明：有24名 (80%)學生比較認同該種教學方法；25名（83.3%）學生認為有助于提高實驗操作能力、分析解決問題能力；27名(90%)學生認為有助于同學間相互的交流與合作；24名（80%）學生認為在一定程度上改變了以往的學習方法，提高了自學能力。

3 討論

3.1 實驗組與對照組學生實驗操作成績具有顯著性差異（P<0.05），說明PLB教學對學生的實驗操作成績的提高是有顯著性影響的。實驗操作能力是物理實驗能力的核心部分[4]。在實驗組課堂教學中，學生預先根據“實驗預習要求”帶著問題學習，對實驗的目的、儀器的使用、數據的記錄等比較清楚，相比對照組而言，學生操作較為熟練，測量時間短，數據質量高，對教師依賴少，操作成績得分高。

3.2 兩組學生實驗報告成績差異具有顯著性意義（P<0.05），說明PLB教學對學生的實驗報告成績的提高是有效的。從上交的實驗報告來看，對照組學生普遍完全照抄實驗書上的實驗原理，數據處理不規范或不處理，抄襲現象較為嚴重。實驗組多數學生能簡明扼要敘述實驗原理，對要求的問題回答得較好，數據質量好，處理較為規范，一些學生對實驗中出現的問題還進行了分析討論。根據實驗報告成績量化評分標準評定出實驗組學生實驗報告平均分（83分）幾乎比對照組學生平均分（74.2）高出近10分左右。

3.3 通過對PBL教學法的問卷調查表明，學生中的大多數(約占80%)贊成該種教學方法，認為通過在實驗準備階段圍繞“實驗預習要求”以問題為中心的學習，小組成員進行了學習分工細化，使得每個成員的責任更為明確，都積極地投入到查資料、上網學習、提前到實驗室熟悉儀器的學習中，對所做實驗有較為全面清晰的認識，實驗操作中動作靈活、敏捷，時間充裕，觀察較為仔細，讀數準確，對出現的現象和原始數據是否異常，能積極通過在組員間、組際間、師生間交流，討論中查找原因，尋求合理答案。

總之，實驗課是培養學生以研究者的態度去進行觀察和分析，探討最佳實驗方案，從中積累經驗，鍛煉技巧和機智，為以后獨立設計實驗方案和解決新的實驗課題創造條件[5]。PBL教學對醫學學生后續課程的學習有著顯著的積極影響，其遠期效果也極其顯著[6]。在用PBL教學進行醫學物理實驗教學時，教師不再是實驗的“演示者”，有較多的時間發現教學的薄弱環節和學生的個體差異，便于進行有針對性的指導；學生學習變被動為主動，有利于提高學生的實驗操作能力，觀察和分析能力，增強學習的主動性、積極性、參與性和團隊意識，減少對教師的依賴性，逐步形成“發現問題、提出問題、解決問題”的科學意識，同時加深物理學與醫學的聯系，拓寬了實驗的醫學運用，實驗教學效果好。醫學物理實驗教學中采用PBL教學在一定意義上為大學一年級醫學學生今后的學習、工作，尤其為科研工作奠定了基礎。