【摘要】 目的 探討幾種燒傷敷料的物理特性，為燒傷創面外用材料的選擇提供依據。方法 分別對非脫脂紗布、脫脂紗布及人造皮膜等幾種材料的通透性、對外界污染的屏障隔離作用、對燒傷創面的保護作用、敷料的黏性進行實驗。結果 在抵抗外界污染方面，非脫脂紗布的抵抗力是脫脂紗布的2倍；在隔離保護燒傷創面方面，15層脫脂紗布已能有效保護創面從而防止滲液外漏；人造皮膜的通透性是刃厚皮片的3.8倍；人造皮膜與創面的黏附力是脫脂紗布的1/2。結論 以非脫脂紗布作為外層敷料優于脫脂紗布，5層非脫脂紗布即可達到隔離外界污染的作用；以15層脫脂紗布作為包扎燒傷創面的敷料，可達到有效保護創面的作用；人造皮膜作為內層敷料，有利于維持創面組織細胞復蘇的內環境；人造皮膜與創面的黏性較小，有利于敷料的更換。

【關鍵詞】 燒傷敷料；物理特性；紗布；人造皮膜

Abstract： Objective To probe the physical feature of several kinds of burndressing in order to furnish evidence for selection of burndressing. Methods The isolating function from environmental pollution， the protective function to bronwound， the stickiness and permeability of dressing were studed for absorbent gauze， nonabsorbent gauze， artificial biological dressing. Results The isolating function of nonabsorbent gauze was twice as much as that of absorbent gauze; 15sheet absorbent gauze was enough to protect burnwound and provent the oozing of humor from passing through dressing; the permeability of artificial biological dressing was 3.8 times as much as that of superficial skin graft; on wound， the stickiness of artificial biological dressing was 0.5 times as much as that of absorbent gauze.Conclusion As an outerdressing， 5sheet nonabsorbent gauze is enough to prevent from environmental pollution， and it has an advantage over absorbent gauze. Absorbent gauze with 15 sheets is enough to protect burnwound. As an insidedressing， artificial biological dressing is favorable to maintain internal environment of histiocyte coming back to life， and it has little stickiness favorable to replacement of dressing on burnwound.

Key words： burndressing; physical feature; gauze; artificial biological dressing

為適應戰場成批燒傷救治的需要，我們開展了對燒傷敷料的通透性、屏障隔離作用、敷料的厚度、敷料的黏性等物理特性研究，以期獲得對創面保護作用好、通透性適宜、更換方便的燒傷敷料，現報告如下。

1 材料

脫脂紗布為廣州衛生材料廠生產，非脫脂棉為湖北荊州紗紡廠生產，人造皮膜為海南民福藥業公司生產。

2 研究方法與結果

2.1 污染隔離試驗

將多層非脫脂紗布重疊后平鋪于桌面上，以吸管小心將一滴墨汁滴于敷料表面，待墨汁干燥后，觀察墨汁浸透污染的紗布層數，同法測量脫脂紗布被墨汁污染的層數以作為對比研究。結果如表1。表1 兩種紗布墨汁污染情況比較（略）

2.2 創面保護試驗

將36個淺Ⅱ度燒傷部位隨機分成A、B、C三組；將36個深Ⅱ度燒傷部位隨機分成A、B、C三組。燒傷創面處理：將創面清潔后，以10%聚維酮碘軟膏涂布創面，然后，A組以10層脫脂紗布覆蓋包扎；B組以15層脫脂紗布覆蓋包扎；C組以20層脫脂紗布覆蓋包扎。一般連續包扎3 d， 其間注意觀察敷料的情況，若有少量滲出液滲出敷料層，則在原有敷料的表面加蓋適當厚度的無菌紗布后包扎保護；若滲出液過多浸漬大部分敷料，則全部拆除原有敷料，更換敷料后重新包扎。效果判斷：3 d 內不需要更換敷料者為滿意；需加蓋敷料者為一般；需重新換藥者為不滿意。結果如表2、3。表2 淺Ⅱ度燒傷創面保護情況 （略）表3 深Ⅱ度燒傷創面保護情況 （略）

2.3 通透性試驗

制作兩個凹型鋼絲網，該網具有兩個面，內側為凹面，外側為凸面。將人造皮膜平鋪于一鋼絲網的凸面上，以10層脫脂紗布鋪于人造皮膜的凹面，再以另一鋼絲網套入（兩個鋼絲網的凹凸方向相同），使兩個鋼絲網貼合固定敷料。將裝有敷料的凹面網凸面向下，置于盛滿庫存血漿的平口玻璃容器上，（注意使每次與液體的接觸面積相同），接觸4 h 后，測量敷料增加的重量，由此測量人工皮膜的通透性。同法測量刃厚皮片的通透性作為對照。結果如表4所見人造皮膜通透性是刃厚皮片的3.8倍。表4 人造皮膜與刃厚皮片通透性比較 （略）

2.4 黏性試驗

中厚皮片取皮后，將供皮區平均分成兩個區，分別以脫脂紗布、人造皮膜覆蓋創面，外面分別以10層脫脂紗布覆蓋包扎，24 h 測量其黏附力。測量方法：以一小鉤鉤住敷料的一角，小鉤帶上一掛線，掛線以60°角越過敷料上方，在其上方通過一滑輪，掛線的尾部接上一塑料袋，然后向塑料袋內緩慢注水，直至把敷料掀起一半時為止，此時測量注水的重量，作為拉力的觀察指標。結果如表5。表5 人造皮膜與脫脂紗布黏性比較（略）

3 討論

3.1 在燒傷創面的包扎治療中，作為覆蓋保護創面的外層敷料，應具有良好的隔離作用，可以隔離外界污染，使之不能進入敷料的內層，不能到達傷口創面—也就是外層敷料應具有良好的阻止外界污染進入燒傷創面的作用[1]，從敷料隔離試驗可以看出，一滴墨汁平均可以透入非脫脂紗布4.7層，可以透入脫脂紗布9.6層，兩組差異有顯著統計學意義（P＜0.01），故非脫脂紗布較脫脂紗布具有較好的隔離外界污染的作用，其隔離作用是脫脂紗布的2倍。

3.2 在燒傷創面的包扎治療中，敷料隔離創面、保護創面不與外界相通的作用還包括能有效地防止創面的滲出液透出外層敷料[1]，從而防止創面環境與外界相通，防止外界細菌逆行進入創面。從實驗結果看，15層敷料組與10層敷料組對創面的保護作用相差有顯著統計學意義（P＜0.01），而15層敷料組與20層敷料組無統計學差異(P>0.05)，說明15層紗布已能有效保護創面，已能有效阻止創面滲液到達敷料外層。

3.3 從創面通透性實驗來看，人造皮膜的通透性是刃厚皮片的3.8倍，其通透性較接近表皮，若以其作為內層敷料保護創面，可使創面的內環境更接近于正常皮下組織環境，從而接近皮膚細胞生長的內環境[2]，利于表皮細胞的生長。

3.4 從黏性實驗可以看出，人造皮膜的黏性較脫脂紗布明顯減少（P＜0.01），以其作為內層敷料，可使敷料拆起容易，使換藥更容易，有利于減少更換敷料給病人帶來的痛苦。說明以人造皮膜作為內層敷料可簡化工作量，減少病人的痛苦。