麻醉恢復(fù)

甲狀腺術(shù)后病人麻醉恢復(fù)期護(hù)理

【關(guān)鍵詞】甲狀腺；外科手術(shù)；麻醉；護(hù)理甲狀腺手術(shù)的麻醉方法有多種，以往以頸叢阻滯居多。近年來，隨著病人對醫(yī)療的要求增高，甲狀腺次全切除術(shù)的麻醉方法成為討論的熱點(diǎn)［1～4］，全麻下行甲狀腺手術(shù)越來越多。我院自2005年以來成立了麻醉恢復(fù)室，收治甲狀腺術(shù)后病人285例。筆者旨在對麻醉后恢復(fù)室（PACU）中甲狀腺手術(shù)后病人的恢復(fù)過程進(jìn)行回顧性分析，探討PACU病人甲狀腺專科護(hù)理的管理方法，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料2005年1月～2007年12月?lián)衿跉夤懿骞苋橄滦须p側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)病人285例，術(shù)畢送PACU進(jìn)行麻醉復(fù)蘇。其中男56例，女229例；年齡19～62歲。雙側(cè)甲狀腺腺瘤及甲狀腺結(jié)節(jié)性腫病人201例，甲狀腺癌20例，甲狀腺功能亢進(jìn)64例；手術(shù)時間40～135min。1.2 復(fù)蘇方法呼吸恢復(fù)者經(jīng)氣管導(dǎo)管供氧，呼吸未恢復(fù)者予呼吸機(jī)支持治療。所有病人入PACU后常規(guī)監(jiān)測體溫、心電圖、血壓、經(jīng)皮血氧飽合度、尿量、傷口敷料、頸圍、手術(shù)切口引流量。重點(diǎn)觀察與記錄病人在麻醉恢復(fù)期有無呼吸

2011-04-06

麻醉恢復(fù)室常見全麻后并發(fā)癥及處理

作者：張斌，鄧立琴，孫春梅，史金紅，李淑芳【摘要】目的探討麻醉恢復(fù)室(PACU)病人全麻后常見并發(fā)癥的原因及有效的處理措施，以保證全麻病人安全恢復(fù)。方法分析我院麻醉恢復(fù)室2009年3月至2010年3月所接收的8232例全身麻醉后恢復(fù)病人的情況，其中男性47.1%，女性52.9%，平均年齡(40.4±20.5)歲(5d～82歲)，平均停留時間43min(20～270min)。結(jié)果 99.9%的病人平穩(wěn)恢復(fù)后送回病房，1例病人轉(zhuǎn)入ICU。PACU常見的并發(fā)癥有循環(huán)不穩(wěn)定(6.5%)、術(shù)后寒顫(5.2%)、低氧血癥(5.1%)、術(shù)后躁動(2.2%)、術(shù)后惡心嘔吐(2.1%)、蘇醒延遲(0.5%)等。結(jié)論術(shù)后1h最易出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥和意外，其發(fā)生的原因多數(shù)不是單一的，應(yīng)綜合分析，首先要祛除病因，原因不明的先采取積極有效的對癥處理，待患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定、意識清醒，各種反射恢復(fù)正常才可安全返回病房。【關(guān)鍵詞】麻醉恢復(fù)室;并發(fā)癥;麻醉隨著麻醉方法的改進(jìn)、麻醉新藥的研發(fā)應(yīng)用和麻醉監(jiān)測技術(shù)的完善，全麻患者術(shù)畢蘇醒的速度明顯縮短，清醒的質(zhì)量明

2011-03-14

淺談麻醉恢復(fù)室患者的護(hù)理

作者：戚引芝，黃九香，田金紅【摘要】目的幫助人們認(rèn)識便秘對自身健康造成的影響，使其重視自身健康，指導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并及時治療。方法通過分析便秘對人體造成的危害，提出相應(yīng)護(hù)理措施，指導(dǎo)人們在日常生活中加強(qiáng)自身保健，正確看待便秘對自身造成的危害。結(jié)果通過對便秘患者的健康宣教和指導(dǎo)后，患者能正確認(rèn)識便秘對自身的危害并積極參與治療。結(jié)論護(hù)士在臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)便秘的防治知識的宣教，提高患者對自身健康的認(rèn)識，在日常生活中主動采取保健措施，可有效減少便秘對自身的危害。【關(guān)鍵詞】便秘；護(hù)理；健康宣教現(xiàn)社會競爭愈演愈烈，人們壓力也隨之加大，便秘已成為威脅人群健康的重要問題。日常生活中人們并不重視便秘對自身造成的危害，直到出現(xiàn)自覺癥狀才引起重視。護(hù)士可以通過健康宣教的形式幫助人群增加對便秘的知識，使其發(fā)現(xiàn)自身的問題，及時就診，減少因長期便秘而引起的疾病。1 便秘的原因1.1 精神因素排便是通過神經(jīng)反射來完成的，患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、強(qiáng)迫觀念等精神因素可抑制外周自主神經(jīng)對大腸的支配引起便秘。生活習(xí)慣和生活環(huán)境的

2010-10-24

BIS用于經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)指導(dǎo)異氟烷吸入對麻醉恢復(fù)的影響

【摘要】目的研究腦電雙頻指數(shù)（BIS）在顯微鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)中指導(dǎo)異氟烷吸入對麻醉恢復(fù)的影響。方法行顯微鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)患者30例，年齡18-65歲，ASAⅠ～Ⅱ級，隨機(jī)分為BIS組和對照組，每組15例。所有患者采用標(biāo)準(zhǔn)麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中以0.8%～3%異氟烷吸入和標(biāo)準(zhǔn)瑞芬太尼持續(xù)微量泵輸注維持麻醉。BIS組術(shù)中調(diào)整異氟烷的濃度使BIS維持在40～60，對照組根據(jù)患者血流動力學(xué)調(diào)整異氟烷濃度。術(shù)中每5 min 記錄患者BIS、吸入、呼氣末異氟烷濃度等，手術(shù)結(jié)束記錄自主睜眼、呼吸時間、拔管時間和達(dá)到Aldrete改良評分9～10的時間。結(jié)果與對照組相比，BIS組手術(shù)期間的BIS升高、術(shù)中異氟烷用量減少、呼氣末異氟烷濃度降低，從手術(shù)結(jié)束至自主睜眼、自主呼吸和Aldrete 9～10 的時間縮短。結(jié)論 BIS指導(dǎo)異氟烷吸入能減少經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)中異氟烷用量，加快患者麻醉恢復(fù)，有利于盡早進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。【關(guān)鍵詞】異氟烷；腦電描記術(shù)；垂體腺瘤；麻醉恢復(fù)期Abstract： Objective To explore the effect of u

2010-01-29

沖洗液溫度對腹腔手術(shù)病人麻醉恢復(fù)期的影響

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)腹部手術(shù)一般需要腹腔沖洗，特別是胃腸穿孔手術(shù)因其腹腔污染嚴(yán)重，常需要大量的生理鹽水沖洗腹腔，以減少術(shù)后感染等并發(fā)癥。但水的傳導(dǎo)作用可帶走大量熱量，而使病人術(shù)中體溫降低明顯。手術(shù)病人的體溫降低，對術(shù)后麻醉恢復(fù)有不可忽視的影響。因此，盡量減少因腹腔大量沖洗而使病人體溫過度降低，是手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員共同需要解決的問題。作者旨在探討沖洗液溫度對腹腔手術(shù)病人麻醉恢復(fù)期的影響，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇本院1999年3月至2006年7月胃腸道穿孔手術(shù)病人(腹腔污染嚴(yán)重，需要大量生理鹽水沖洗腹腔)48例，其中男30例，女18例；年齡30～55歲；ASAⅠ～Ⅱ級；隨機(jī)分為A組和B組，每組各24例。兩組病人年齡、性別、體重差異無顯著性。所有病人術(shù)前體溫正常，無呼吸、循環(huán)及代謝性疾病，肝腎功能正常。1.2 方法病人入手術(shù)室后，常規(guī)開放靜脈通道，按需要輸入膠體和晶體液。輸入的液體均不加溫，室溫維持在22～24℃。用太空多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、脈搏血氧飽和度和體溫。兩組病人均采

2009-09-23

護(hù)理工作程序化管理在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用

［關(guān)鍵詞］麻醉恢復(fù)室；工作程序；護(hù)理管理由于受麻醉、外科手術(shù)、原有基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響，全麻術(shù)后恢復(fù)早期是患者情況多變的高危時期，加強(qiáng)這一階段的觀察可以減少麻醉及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率［1］。本科通過對麻醉恢復(fù)期患者的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和借鑒前人經(jīng)驗，自行制定了一套護(hù)理工作程序，所有護(hù)理工作人員都遵照護(hù)理程序工作，做到忙而不亂，有條有序，有效地保障了麻醉恢復(fù)期患者的安全。做到醫(yī)護(hù)合理分工，各司其職，更好的為患者服務(wù)。1臨床資料2004年6月至2006年5月行全麻及區(qū)域麻醉手術(shù)患者共4 532例，其中男性2 900例，女性1 632例，年齡15 d～95歲。小兒453例，老年患者1908例。通過麻醉恢復(fù)期的治療和護(hù)理，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。2方法2．1自制麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作程序①按時到崗，準(zhǔn)備好急救物品、藥品；②收治患者，第一步：首先接好呼吸機(jī)；第二步：接血氧飽和度、心電監(jiān)護(hù)；第三步：面對面交接班，主要包括麻醉方法和手術(shù)方式、體位、出入量、引流管、全身皮膚情況等；③保證患者安全，約束好患者，嚴(yán)防墜床、

2007-06-30

麻醉恢復(fù)室對腭咽成形術(shù)后病人呼吸道的護(hù)理

【關(guān)鍵詞】麻醉恢復(fù)室；腭咽成形術(shù)；呼吸道；護(hù)理阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種慢性睡眠呼吸疾病，其特征是睡眠狀態(tài)中反復(fù)發(fā)生上氣道完全或不完全阻塞。目前我院采用經(jīng)口氣管插管全身麻醉，術(shù)后送麻醉恢復(fù)室，經(jīng)過嚴(yán)密細(xì)致的呼吸道觀察及護(hù)理，病人均安全度過麻醉蘇醒期及拔管后的危險期，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，未發(fā)生麻醉相關(guān)死亡，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料本組61例，男58例，女3例；年齡32-61歲，平均年齡42.5歲，體重指數(shù)31-35，平均33.5；麻醉蘇醒期并發(fā)癥舌后墜12例，拔管后喉痙攣5例，煩躁8例，在麻醉恢復(fù)室停留50-180min，平均80min。2 護(hù)理2.1 氣管插管期間的護(hù)理 (1)一般護(hù)理：呼吸機(jī)輔助呼吸，吸氧。肺部聽診，觀察胸廓運(yùn)動、面色、口唇、四肢末端皮膚顏色，血氧飽和度指數(shù)，做好記錄，并向麻醉師了解麻醉用藥情況及有無插管困難，有無松動牙齒［1］。(2)嚴(yán)格掌握拔管指征：病人神志完全清醒，呼吸道通暢，使用肌肉松弛劑者肌松作用消失即握手有力，抬頭5s以上，停止吸氧10min血氧飽和度大于95％，手術(shù)部位無活

2009-08-22

燒傷患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期的監(jiān)護(hù)與處理

加強(qiáng)患者手術(shù)后麻醉恢復(fù)期的監(jiān)護(hù)與處理，是為了保證患者術(shù)后安全和促進(jìn)患者的康復(fù)。燒傷患者停留恢復(fù)室期間，關(guān)心其體表變化很重要，但最需要關(guān)心的是如何維護(hù)循環(huán)和呼吸功能的穩(wěn)定。保證代謝及體溫調(diào)節(jié)的平衡，并予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛。1 血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)與處理燒傷患者心血管系統(tǒng)的改變可持續(xù)致傷后48 h之外，先前的經(jīng)驗顯示，燒傷患者早期死亡的主要原因是低血容量性休克和（或）繼發(fā)性腎衰。補(bǔ)液是低血容量性休克復(fù)蘇的主要措施［1］，故應(yīng)及時監(jiān)測血流動力學(xué)參數(shù)（血壓、心率、中心靜脈壓等）及尿量作為。燒傷后大量兒茶酚胺的釋放，使得血壓易產(chǎn)生升高的假象；心率并不能精確反映老年人機(jī)體對低血容量的應(yīng)激；對于燒傷患者，中心靜脈壓和動脈置管所帶來的并發(fā)癥遠(yuǎn)較其他患者高，而且在毛細(xì)血管滲出期，中心靜脈壓也不能準(zhǔn)確反映血管物。尿量是補(bǔ)液是否合適的最可靠指標(biāo)，它除直接反映腎血流外，還常被作為其他器官灌注的指標(biāo)。動脈血?dú)庵械乃釅A平衡值對于合適的灌注可提供有價值的資料，持續(xù)的堿缺失提示灌注不合適。認(rèn)為，對于燒傷患者的監(jiān)測目標(biāo)是：心率<120次/min，平均動脈壓>60 mmHg，動脈血氧飽和度>95%，

2006-11-15