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首發(fā)兒童精神分裂癥60名陪護(hù)心理健康狀況分析與心理干預(yù)

雷志潔 黃慧

【關(guān)鍵詞】 兒童精神分裂癥;陪護(hù);焦慮;抑郁;心理干預(yù)

【摘要】 目的 探討首發(fā)兒童精神分裂癥患者陪護(hù)的心理健康狀況及干預(yù)效果。 方法 將60名陪護(hù)隨機(jī)分為干預(yù)組與非干預(yù)組各30名。干預(yù)組給予健康教育和心理干預(yù)。對兩組陪護(hù)在患者入院當(dāng)天及1mo末采用抑郁自評量表、焦慮自評量表及自編一般項目調(diào)查表進(jìn)行評定并與國內(nèi)常模進(jìn)行比較。 結(jié)果 兩組陪護(hù)抑郁自評量表、焦慮自評量表評分均顯著高于國內(nèi)常模(P<0.01);干預(yù)組實施健康教育及支持性心理干預(yù)1mo末抑郁自評量表、焦慮自評量表評分均較非干預(yù)組下降顯著,差異有顯著性(t=3.06,3.21,P<0.05)。 結(jié)論 首發(fā)兒童精神分裂癥患者親屬焦慮、抑郁癥狀突出,心理干預(yù)是有效和必要的。

【關(guān)鍵詞】 兒童精神分裂癥;陪護(hù);焦慮;抑郁;心理干預(yù)

Analyses on mental health status and psychointervention of accompanying relatives of firstepisode childhood schizophrenics

【Abstract】 ObjectiveTo study the mental health status and psycho intervention of the accompanying relatives of the inpatients with firstepisode child schizophrenia. Methods 60 accompanying relatives were randomly pided into intervention group and nonintervention group(each group 30 cases), intervention group was given health education and psychointervention. 60 ones were assessed with selfrating depression scale(SDS), selfrating anxiety scale(SAS) and selfmade general data questionnaire at the admission day and the end of 1 month. The results were compared with the norm. Results The scores of both SDS and SAS in the 60 relatives were obviously higher than national norm (P<0.01);which in the intervention group at the end of 1 month of health education and supportive mental decreased obviously compared with the nonintervention group, there was significantly difference between them(t=3.06,3.21,P<0.05). Conclusion The accompanying relatives have obvious anxiety and depression,and the psychointervention is effective and necessary.

【Keywords】 Childhood schizophrenia; accompanying relative; anxiety; depression; psychointervention

兒童青少年在其成長過程中倍受親屬的呵護(hù)與關(guān)注,當(dāng)其罹患精神分裂癥等疾病時,將對其親屬的心理健康狀況產(chǎn)生不同程度的影響。為探討兒童精神分裂癥住院患者親屬的心理健康狀況及干預(yù)措施,作者對在我院住院的兒童精神分裂癥患者陪護(hù)的心理健康狀況進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選取2004年1月~2005年12月在我院住院的60例首發(fā)兒童精神分裂癥患者的陪護(hù)為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)患者首次發(fā)病,均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],發(fā)病年齡≤15a;(2)陪護(hù)均為一級親屬,連續(xù)陪護(hù)≥1mo,年齡≥18a;(3)陪護(hù)親屬排除有精神病史及嚴(yán)重軀體疾病者。將入組的60名陪護(hù)隨機(jī)分為干預(yù)組和非干預(yù)組各30名。干預(yù)組:男17名,女13名;年齡15~50a,平均42.65±7.85a;與患者關(guān)系:父/母25名,同胞5名;職業(yè):農(nóng)民12名,個體10名,工人3名,干部5名;文化:大專以上5名,中專4名,高中10名,初中及以下11名;患者系獨生子女19名,非獨生子女11名。非干預(yù)組:男15名,女15名;年齡18~52a,平均43.55±8.45a;與患者關(guān)系:父/母26名,同胞4名;職業(yè):農(nóng)民13名,個體8名,工人4名,干部5名;文化:大專以上6名,中專3名,高中11名,初中及以下10名;患者系獨生子女17名,非獨生子女13名。兩組上述一般資料比較經(jīng)t或χ2檢驗差異均無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 評定方法 采用抑郁自評量表(SDS)[2]、焦慮自評量表(SAS)[2]及自編一般項目調(diào)查表對入組的每位陪護(hù)在患者入院的當(dāng)天及持續(xù)陪護(hù)1mo末進(jìn)行評定并與國內(nèi)常模[3]進(jìn)行比較。測試前由經(jīng)培訓(xùn)的精神科醫(yī)師向被測試者詳細(xì)介紹測試目的,統(tǒng)一指導(dǎo)語,對被測試者逐條進(jìn)行講解,要求其獨立完成評定;對文化程度較低者,可由評定者用中性語氣逐條念給被測試者,并由其獨立評定。

1.2.2 干預(yù)組健康教育 由精神科醫(yī)師每周進(jìn)行健康教育1次,講授關(guān)于精神疾病的病因、癥狀、診斷治療,不良反應(yīng)、預(yù)后及預(yù)防復(fù)發(fā)等相關(guān)知識,并隨時回答陪護(hù)提出的相關(guān)問題等,同時給予支持性心理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理,進(jìn)行t檢驗、χ2檢驗及U檢驗。

2 結(jié)果

2.1陪護(hù)入組時SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分40名(66.67%);SAS總分≥50分36名(60%);兩者均≥50分者32名(53.33%);抑郁8名,焦慮4名。SDS、SAS評定結(jié)果與國內(nèi)常模比較,見表1。表1 SDS、SAS評定與常模比較(±s)量表[]陪護(hù)(n=60)[]國內(nèi)常模[]t[]PSDS[]49.80±10.35[]33.46±8.55[]12.23[]<0.01SAS[]46.55±11.85[]29.28±10.07[]11.29[]<0.01表1顯示,陪護(hù)親屬入組時SDS、SAS評分顯著高于國內(nèi)常模(P<0.01)。

2.2 陪護(hù)入組時不同性別SDS、SAS測試結(jié)果 SDS評分男性48.95±11.30,女性50.20±12.65;SAS評分男性45.35±13.00,女性47.90±12.95,經(jīng)t檢驗差異均無顯著性(t=0.20,0.76,P>0.05)。

2.3 陪護(hù)入組時一般資料SDS、SAS測試結(jié)果比較,見表2。表2 一般資料SDS、SAS結(jié)果比較 表2顯示,有職業(yè)者SDS評分顯著高于無職業(yè)者(P<0.05),而無職業(yè)者SAS評分顯著高于有職業(yè)者(P<0.05)。患者是獨生子女的親屬SDS、SAS測試結(jié)果均高于非獨生子女的親屬(P<0.05)。父母的SDS評分顯著高于同胞者。不同文化程度間SDS、SAS測試結(jié)果經(jīng)t檢驗無顯著性差異。

2.4 干預(yù)組與非干預(yù)組SDS、SAS評定比較 SDS評分干預(yù)組為34.65±8.35,非干預(yù)組為42.60±11.50;SAS評分干預(yù)組為32.35±7.65,非干預(yù)組為40.85±12.34。兩組間比較差異均有顯著性(t=3.06,3.21,P<0.05)。

3 討論

本研究顯示,首發(fā)兒童精神分裂癥患者陪護(hù)存在一定心理問題,其中66.67%的有抑郁癥狀,60%的有焦慮癥狀,53.33%的同時存在抑郁、焦慮癥狀,SDS、SAS評分均顯著高于國內(nèi)常模(P<0.01),其心理狀況不容樂觀,與國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)[4~6]報道相一致。其主要原因可能與人們?nèi)狈裥l(wèi)生知識有關(guān)。當(dāng)家庭某一成員罹患精神疾病后,給家庭帶來了沉重的精神壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),打破了家庭原有的生活方式與相互聯(lián)系,從而產(chǎn)生諸多的不良心理感受。

本研究還顯示,陪護(hù)無職業(yè)者的焦慮評分顯著高于有職業(yè)者,有職業(yè)者抑郁評分顯著高于無職業(yè)者。這可能與有職業(yè)者整日忙于工作、學(xué)習(xí),無暇照顧子女,或由保姆照顧或托老人撫養(yǎng),當(dāng)親人患病后多有深深的自責(zé)和內(nèi)疚;無職業(yè)者其經(jīng)濟(jì)收入相對低下,甚至無經(jīng)濟(jì)來源,而親人患病后更加重了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者系獨生子女的SAS、SDS評分均高于非獨生子女的陪護(hù),可能是因獨生子女多被視為寶貝、嬌生慣養(yǎng)有關(guān)。

本研究還顯示,干預(yù)組實施健康教育及支持性心理干預(yù)1mo末SDS、SAS評分下降較非干預(yù)組顯著(t=3.06,3.21,P<0.05)。提示由于臨床干預(yù)的開展,患者陪護(hù)對疾病的診斷、癥狀、病因、病程、治療、預(yù)后及藥物不良反應(yīng)等方面有了一定的認(rèn)識和提高,使他們對患者的一些病態(tài)言行有了較正確的認(rèn)識,從而與醫(yī)護(hù)人員之間的聯(lián)系更密切,有助于減輕的隔離感和無助感,有利于陪護(hù)與患者的情感交流與溝通,從而減輕因?qū)颊叩恼`解而帶來的痛苦和煩惱,增強(qiáng)了對患者治療的信心,緩解了諸多的心理壓力與心理問題[9],改善了對患者的態(tài)度,減少了對患者的怨恨、憤怒及批評,改變了不合理的期望,提高了照顧患者的水平,從而有利于患者早日康復(fù)。

總之,患者親屬的心理問題不容樂觀,而這些心理問題的存在,不僅影響了自身的心身健康,同時對患者的康復(fù)也有一定的影響。因此,在為患者治療的同時應(yīng)對其親屬進(jìn)行健康教育和支持性心理干預(yù),以提高患者親屬對精神疾病知識的了解程度,又有利于患者的早日康復(fù)。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版(CCMD3).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:75~78

[2] 張明園.精神科評定手冊[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,1993:34~41

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