作者：王芳 王叢禮 姜丕英 洪麗君

【摘要】 目的 觀察自制中藥進食一號顆粒對小兒厭食癥的療效。方法 將90例小兒厭食癥患兒按掛號奇偶數隨機分為兩組，觀察組50例予進食一號顆粒進行治療，對照組40例予口服葡萄糖酸鋅顆粒沖劑。結果 觀察組顯效34例，有效14例，無效2例，總有效率96.0%;對照組顯效15例，有效16例，無效9例，總有效率77.5%。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.01)。結論 中藥進食一號顆粒治療小兒厭食癥具有補氣健脾，消食開胃的作用，療效確切，口感較好，服用方便，易為患兒接受。

【關鍵詞】 厭食癥/中醫藥療法; 進食一號顆粒/治療應用; 中草藥; 兒童

厭食癥是兒科常見病?，F代醫學多采用助消化、補鋅劑治療，但這類藥物在臨床療效及藥物副反應方面存在不少弊病[1]。近年來用中醫中藥治療本病療效顯著。本院使用自制中藥進食一號顆粒治療小兒厭食癥患兒50例，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 為黑龍江省牡丹江市中醫院兒科200710～200810門診收治小兒厭食癥患兒90例。將90例患兒按照按掛號奇偶數原則分為兩組。觀察組50例，其中男30例，女20例;1～3歲10例，4～6歲34例，7～14歲6例，平均年齡5歲;病程2個月至2年，平均1.2年。50例患兒中，體質量低于正常同齡兒26例，反復上呼吸道感染12例。對照組40例，其中男25例，女15例;1～3歲8例，4～6歲28例，7～14歲4例，平均年齡5歲;病程3個月至2.1年，平均1.3年。40例患兒中，體質量低于正常同齡兒21例，反復上呼吸道感染10例。

兩組病例年齡、性別、病情輕重、病程等一般情況經統計學處理差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫兒科學》中厭食癥的診斷標準：(1)長期食欲不振，食量明顯少于同齡正常兒童;(2)面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動如常;(3)有喂養不當史，如進食無定時、定量，喜食生冷、甘甜厚味食品，喜吃零食，或偏食等;(4)排除外感及其他慢性疾病[2]。

1.3 治療方法 觀察組：口服進食一號顆粒沖劑(由黨參、焦白術各10 g，枳殼8 g，炒神曲、生谷芽、生麥芽、炒萊菔子各6 g，生山楂8 g，連翹6 g，茯苓8 g，制半夏、木香各6 g，陳皮、炙甘草各5 g組成，本院制劑室濃縮提煉，加工而成)，每包10 g，<2歲每次2 g，2～6歲每次5 g，>6歲每次10 g，每日2～3次。10 d為1個療程，一般治療1～3個療程。對照組：口服葡萄糖酸鋅顆粒沖劑(海南三葉制藥廠，批號：H46020316)，按含鋅量1～3 mg/(kg·d)，分3次飯后口服，療程同上。治療期間均需調整飲食習慣，忌甜食、零食、小食品，每日三餐吃頓食，水果可以正常食用。

2 結果

2.1 療效判定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》制定：(1)顯效：食欲明顯增強，食量增加，1個月后體質量增加≥0.50 kg，原有癥狀基本消失;(2)有效：食欲好轉，食量有所增加，1個月后體質量增加≥0.25 kg，原有癥狀有所改善;(3)無效：食欲未見改善，食量及體質量不增加[3]。

2.2 兩組患兒療效比較 見表1。表1 兩組治療小兒厭食癥的療效比較注：與對照組比較，aP<0.01。

3 病案舉例

李某，男，5歲。20080915初診。厭食半年，食少汗多半個月。母乳喂養10個月，斷奶后喜吃零食、糖果、餅干等，日久漸納谷不香。近半年來厭食，易反復感冒，飯前自訴飽脹，強食時飯后嘔吐，體質量不增。近半月來食量明顯減少，易出汗，大便呈未消化狀?？滔拢夯純好嫔渣S，形體偏瘦，精神尚可，舌淡苔白，指紋淡紅，體質量15 kg。診斷：小兒厭食癥。治以補氣健脾，消食開胃。予進食一號顆粒5 g，每日3次。10 d后食欲明顯增強，食量增加，汗出明顯減輕，繼服進食一號顆粒10 d。1個月后體質量為15.6 kg。囑平日注意飲食習慣，定期少量食用進食一號顆粒，以鞏固療效。

4 討論

小兒厭食古人又稱“不思食”“惡食”，是小兒時期的常見病癥，現代醫學稱之為“厭食”。厭食病變部位主要在脾胃，蓋胃司受納，脾主運化，脾胃調和，則口能知五谷飲食之味，正如《靈樞·脈度》所說：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。”若脾胃不和，納化失職，則成厭食。正如李杲《脾胃論·脾胃盛衰論》所說：“脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦。”小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，易患脾胃病證，小兒脾胃病證往往表現出既有脾氣不足，又有運化功能失常，脾的主要功能為主運化，若單純補益，易于阻滯氣機，峻用消劑，又會損脾傷正，故治療小兒厭食時以補氣健脾，消食開胃為要。

中醫認為脾主運化，胃主受納腐熟。厭食癥病位在脾胃，不累及他臟?！帮嬍匙员叮⑽改藗?，目前城市中兒童多為獨生子女，家長過度溺愛，強迫進食，不規律進食，或過度進食高熱量、高脂肪飲食，冷飲等，使脾胃易為濕邪所困，脾胃不和。小兒脾常不足，肝常有余，當遭受訓斥打罵時，肝郁氣滯，橫逆犯胃，脾土受傷。病損脾胃，脾胃素虧，更易被飲食所傷。諸病因使脾胃損傷，脾胃不和，脾不和失其健運之功，胃不和失其受納腐熟之效，脾胃納運失和，導致胃不思納或厭食癥狀的產生。而小兒脾常不足，故小兒厭食癥在納運功能失調的同時，多有脾氣不足，治則以調理脾胃，恢復納運功能為主。貴在補氣健脾，消食開胃，所以臨床上筆者運用中藥進食一號顆粒治療小兒厭食癥。方中黨參、白術、茯苓補氣健脾，枳殼芳香醒脾，理氣助運，使胃腑氣機通利;炒神曲、生谷芽、生麥芽、生山楂消食開胃，炒神曲善化谷食積滯，生麥芽能消乳積，生山楂善消肉食油膩;炒萊菔子理氣消積，能消麥面之積;陳皮調中行胃腸滯氣，可加強胃腸蠕動，使排空加速，并可促進胃液分泌;制半夏行氣化滯，和胃降逆;連翹清熱而散結。諸藥合用，共奏補氣健脾、消食開胃之功，且補中有消，消中有補，補而不滯，消而不傷正，消補兼施，使脾氣充盛，胃氣得和，谷氣得消，納化正常，以達到治療厭食的目的?，F代藥理研究證實，枳殼、生山楂能增加胃液分泌，增強胃腸蠕動，促進胃排空;炒神曲、生麥芽能促進胃酸及蛋白酶分泌，所含維生素B能促進消化，增進食欲[4]。本觀察表明，服用進食一號顆粒后，患兒食欲明顯好轉，食量及體質量明顯增加，臨床相關癥狀如惡心嘔吐、噯氣腹痛、大便不調等均明顯好轉或消失，充分證實了中藥進食一號顆粒治療小兒厭食癥的有效性。且口感較好，服用方便，易為患兒接受，與葡萄糖酸鋅顆粒沖劑療效比較，差異有統計學意義。

筆者體會，治療小兒厭食癥應該循序漸進，著重于補氣健脾，消食開胃，做好預防與調護，如調節飲食，積極糾正患兒的不良飲食習慣，饑飽適宜，均衡飲食，忌食甜食、零食、小食品，因為甜食、零食、小食品中含有大量熱卡，食用后熱量充足，就很難再進食。所以要堅持“頓餐”原則，每日三餐，到點就餐，若不進食，不要強食，更不要添零食。久而久之，形成規律飲食，三餐有序，逐漸養成良好習慣，加之中藥療法，便可起到良好的效果。

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