【摘要】 目的 探討低位直腸癌根治術作永久結腸造口術患者手術前后的心理反應及護理特點。方法 通過對98例直腸癌Miles術患者臨床資料，總結出其心理反應，采取專科護理和相關知識宣教。結果 98例直腸癌Miles術患者術前情緒穩(wěn)定，無不良心理反應；術后能積極配合治療、護理，無焦慮、恐懼等不良情緒，能正確面對現(xiàn)實，改變知識觀念，并能掌握人工肛門的自我護理方法。結論 通過對手術患者進行術前、術后心理護理及宣教有效增加了患者的自信心，提高社會適應能力和生活自理能力，從而提高其生活質量。

【關鍵詞】 直腸癌患者 Miles手術作永久性結腸造口 心理反應 護理對策

直腸癌是我國胃腸道常見的惡性腫瘤，占全身癌腫第三位，約50%-60%的直腸癌患者需要做永久性結腸造口術，好發(fā)于40-60歲。腹壁造口成形術的患者其生活質量和社會交流活動受到了極大的影響。

現(xiàn)將我科2008年10月—2010年10月，98例直腸癌患者行低位直腸切除、造口成型術對其術前術后的心理狀態(tài)進行分析、總結，提出心理疏導、安慰為主的護理對策，取得了較好的護理效果。

1 資料與方法

1.1資料：本組98例直腸癌患者均已行直腸癌根治性切除術（Miles術后）。其中男性58例、女性40例；年齡在23-77歲之間；65歲以下的74例，65歲以上的24例；中專以上學歷25例，占25.5%，中專以下學歷73例，占74.5%。

1.2方法：病人入院后通過對病人或家屬的接觸交流，了解病人發(fā)病時間及發(fā)病過程；了解病人患病后所表現(xiàn)出的思想及行為情況。

2 術前心理反應特點

2.1焦慮型：患者因為害怕手術而產生緊張心理和擔心手術預后及經濟上的壓力等問題產生焦慮心理。表現(xiàn)為緊張、害怕。內心慌張，寢食難安。總想試圖讓醫(yī)生用藥物或其他方法把病治好。

2.2抑郁型：患者因對預后沒有信心和將來生活沒有把握。

表現(xiàn)為抑郁寡歡、沉默不語、情緒低落。甚至哭泣、悲觀厭世，對醫(yī)生和護士的檢查處置表現(xiàn)出不情愿的配合。

2.3悲憤型：患者將自己患病歸于過于輕視，總是認為無大礙，吃吃藥、打打針就好了，結果使病情隱匿發(fā)展；歸咎于親屬的關懷不周，使患者冷漠、易發(fā)脾氣、吵架等。 3 護理對策

3.1建立良好的護患關系：與患者建立良好的溝通，爭取患者的信任，要以親人的角度去關心病人，平時多同病人聊天，鼓勵患者表達內心感受，耐心傾聽患者的表達。耐心給病人講解疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和治療方法。用治愈或好轉的典型病例去鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，樹立信心以打消病人的恐懼心理。讓患者逐漸克服緊張、低落的情緒，使之對今后的生活有足夠的信心和希望。

3.2專科知識輔導：術后護士應經常巡視病房，了解病人病情，正確的給病人做結腸造口護理并指導患者及家屬參與造口護理，學會使用人工肛門袋，指導病人學會造口擴張方法，并讓他們學會自我護理方法。指導患者改善和調節(jié)飲食，飲食要規(guī)律、營養(yǎng)搭配合理，避免產氣食物，以免引起腹脹。養(yǎng)成造口定時排便習慣。

3.3指導患者家屬密切配合，共同參與術后日常生活及治療，讓親朋好友、同事多探望多鼓勵，以減輕焦慮，增強其自信心。

4 小結

經調查研究說明低位直腸癌圍手術期病人心理反應波動大。如果能及時發(fā)現(xiàn)問題并給予相應心理疏導，就能減輕或消除患者的思想顧慮，使他們敢于面對疾病、積極配合治療，順利度過圍手術期。近年來癌癥病人有明顯增多趨勢，因患病和手術所致的病人生活質量和社會交流下降也呈上升趨勢，患者隨之產生的心理反應因疾病的不同而表現(xiàn)各異。因此，心理護理在特殊疾病的治療和護理中也占有重要地位。因能有效減輕或消除患者心理壓力，提高病人生理和社會兩方面生活質量。應引起同業(yè)人員的重視。

參 考 文 獻

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