【摘要】本文分析了瑤族農村產婦在陰道分娩過程中的心理特點，并介紹了根據產婦不同分娩階段的心理特點給予相應的心理護理。認為重視產婦的心理因素，準確把握產婦在分娩過程中各個階段不同的心理特點，采取相應的心理護理，使她們在最佳狀態下順利分娩，以縮短產程，減少新生兒窒息、減少無產科指征的剖宮產率等具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】瑤族 產婦 心理護理

分娩過程是一個復雜的過程，同時伴隨著復雜的心理變化。過去著重看待產力、產道和胎兒這三大因素；隨著醫學模式的轉變，人們逐漸關注心理因素對分娩過程的影響。由于產婦缺乏對分娩的直接經驗，對分娩產生焦慮、恐懼、精神過度緊張均可直接影響產程的進展［1］。因此，針對分娩期產婦的心理特征，實施有效的心理護理顯得越來越重要。為了了解瑤族初產婦的心理特點，探討有關的影響因素為瑤族初產婦提供相關的心理護理，現將2008年6月-2010年6月在乳源縣人民醫院婦產科分娩的瑤族初產婦的心理狀況進行調查，并進行相關影響因素的探討。現將調查方法和結果報道如下：

1 對象與方法

1.1調查對象 采用隨機抽樣法，隨機抽取乳源縣人民醫院婦產科2008年6月-2010年6月期間住院分娩的瑤族初產婦共計160名。

1.2調查方法 采用焦慮自評量表（SAS）[3]對患者的心理狀況進行調查。自評量表由20個問題組成，分值在20-80分之間，50分為有焦慮情緒，分值越高表明負性情緒越嚴重。

2 結果

2.1一般情況 調查對象160名，年齡19-32歲，小學及以下42名，占27%，初中64名，占40%，高中及以上54名，占34%。職業為農民117名，占73%，非農民43名，占27%。

2.2心理狀況 瑤族初產婦SAS量表得分（42.5±9.82）由此可見，瑤族初產婦的焦慮情緒比國內常模（已婚未孕的正常孕齡女性）值（34.16±1.92）高，t=5.37，p＜0.01，差異具有統計學意義；產婦陽性率（焦慮評分＞50分）有37例，占23%。

3 結論

3.1瑤族農村產婦的心理特征

韶關市乳源縣是一個瑤族自治縣，瑤族人口占全縣人口的十分之一，而70%左右的人口在農村。以往瑤族農村婦女絕大部分是文盲或小學文化程度，她們受傳統觀念的影響，認為“嫁人生子，天經地義”，妊娠對她們來說是喜事，由于文化知識的缺乏，因此她們沒有過多的焦慮和恐懼，不重視或不需要心理護理。

隨著瑤族人民的生活水平、生活方式及文化水平的顯著變化，瑤族婦女的自我意識不斷提高，作為現代女性社會角色和自然角色的沖突問題突顯出來，一方面她們希望在競爭壓力越來越大的社會中爭取一席之地，另一方面又希望能孕育出健康活潑的下一代。而這都將對孕產期本來就巨大的生理心理變化產生進一步的影響。臨床觀察發現焦慮、恐懼是產婦分娩期最常見的心理特征，而導致她們焦慮、恐懼發生的原因可能與她們多為初產婦有關，她們對分娩進程認識不足，包括對產時疼痛、胎兒性別、分娩時醫護人員的照顧程度、胎兒及本人的健康擔心等。 3.2心理護理 根據產婦不同的心理狀態及分娩的不同時期，給予適時恰當的心理護理。

3.2.1建立良好融洽的醫患關系 醫護人員的某些言談舉止可能會加重產婦的緊張和恐懼，因此要提高醫護人員的素質修養，針對產婦是少數民族且是農村家庭，產生特別希望生男孩這一巨大精神負擔，正確運用語言藝術做好產婦及其家屬思想工作，從而使產婦放下思想包袱。產婦對產痛的耐受力除與各人的痛閾有關外，還與心理狀態有關，并且占很重要的位置。因此應向產婦詳細講解有關正常分娩的知識，臨產后可能出現的征象，宮縮與分娩的關系，告訴產婦宮縮時應配合呼吸及輕輕按摩腹部或腰骶部以減輕疼痛，以及分娩時如何配合，根據產婦的不同情況盡量給予鼓勵、安撫和陪伴，以增加她們的信心，以最佳的心理狀態迎接分娩的到來［2］。

3.2.2第一產程的心理護理 由于都是初產婦，缺乏分娩知識，常表現為一有宮縮就呻吟不止甚至大喊大叫，不能自我控制，拒絕飲食，使體力和精力消耗很大，導致宮縮無力，造成難產。在潛伏期時可以向產婦簡明扼要的說明分娩過程，指導做腹式深呼吸和放松技巧［3］。對于活躍期焦慮不安的產婦可以給予促進身體舒適的措施，例如按摩背部、腰腹部，擦拭額頭的汗或握住產婦的手，以減輕痛苦及轉移注意力，保證分娩時有充沛的精力和體力。

3.2.3第二產程的心理護理 應不斷給予產婦精神上的安慰與解釋，同時指導產婦在宮縮時正確使用腹壓，宮縮間歇時囑產婦全身肌肉放松，安靜休息，鼓勵產婦，增加產婦的信心以保證胎兒順利娩出。

3.2.4第三產程的心理護理 此期產婦的心理反應可直接通過大腦皮質影響子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出血。應此一方面應給予宮縮劑加強宮縮，預防出血的發生。另一方面對產婦進行安慰，讓產婦安靜休息，同時密切觀察產婦的生命體征及陰道出血情況。

3.3心理護理體會

分娩期產婦產生的緊張、恐懼、焦慮的不良心理可引起一系列神經內分泌的改變，造成胎盤血流量減少，導致胎兒宮內窘迫。這種恐懼焦慮常常通過激素和神經通路影響子宮收縮，使之不協調，產婦宮縮乏力，宮口擴張緩慢，產程延長，更加劇了產婦的恐懼和緊張，以至于惡性循環，癥狀加劇，導致難產，增加剖宮產率。因此要把心理護理放在首位，將心理護理運用于整個分娩過程中，使其在心理上獲得滿足感和安全感，使產婦的生理心理都處于最佳狀態，使整個產程在無焦慮、熱情、關懷的氣氛中進行，使她們在整個分娩過程中以最大的內在力量完成分娩過程［4］。總之，加強少數民族農村產婦分娩時的心理護理尤為重要，因人而異地進行心理引導，使產婦逐漸進入良好的心理狀態，協助產婦順利渡過分娩過程。

參 考 文 獻

［1］樂杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2001， 80-213.

［2］零恒莉，藍柳萍，雷柳霜，等.產婦互動作用在產時的效應探討［J］.中華護理雜志，2004.39(8):593-594.

［3］夏明靜，佟瑞霞.腹式深呼吸對分娩影響的臨床探討［J］.中華護理雜志，2001.36(5).

［4］劉冬雅.心理護理的產婦分娩中的應用.中華現代臨床醫學雜志，2004，2(2):127.