【摘要】 目的 探討對急癥患者及其家屬的心理護(hù)理方式。方法 通過對我院2009年1月到2010年12月我院急癥室收治的204名急癥患者資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 對急癥患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理能有助于患者的治療。結(jié)論 心理護(hù)理對急癥患者的治療有很好的作用。值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急癥患者 心理護(hù)理干預(yù)

1 臨床的相關(guān)資料

選擇我院2009年1月到2010年12月期間204例患者，年齡17～80歲，平均47.6歲。其中腦型顱腦損傷100例，腦挫傷40例，腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫24例，原發(fā)性腦干損傷10例，腦出血20例，顱內(nèi)腫瘤術(shù)后6例。

2 重癥急診病人的心理特征

2.1 恐懼和焦慮

重癥急診病人大部分會對于自身身體疾病纏身導(dǎo)致的疼痛難忍以及對診斷結(jié)果的猜測，產(chǎn)生消極的心理。當(dāng)他們面對那些穿白大衣的陌生面孔和陌生的環(huán)境時(shí)，常常會感到不安，此外，身體的疼痛難忍和擔(dān)心手術(shù)后留下后遺癥等，會使得病人整天都處于憂心狀態(tài)。急性創(chuàng)傷的病人通常會對疼痛、死亡和病情惡化產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心今后會殘廢、生活能力不能自理等，因此他們會特別希望醫(yī)生能用最好的方法救治自己。燒傷的病人往往會因自身身體的不良情況而產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，輕者是對于外界事物的興趣逐漸下降，重者則想放棄繼續(xù)治療，更嚴(yán)重者會想到自殺。雖然昏迷的病人被搶救過來并且脫離了危險(xiǎn)，但是會有很多的心理問題，比如：擔(dān)心自己會再次昏迷過去，擔(dān)心會有后遺癥等，心理負(fù)擔(dān)特別重。

2.2 情緒不穩(wěn)定、易沖動

重癥急診病人患病后會因?yàn)樯眢w的不適和疾病帶來的生活環(huán)境的改變，同時(shí)在治療上給工作和學(xué)習(xí)帶來的種種影響，往往會帶來焦慮感，因此病人的心境會很不好，遇事容易激動，嚴(yán)重的會與病友或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突。有些病人會無緣無故的沖你發(fā)脾氣，甚至更任性，男性一般表現(xiàn)在為一些小事而爭吵，女性則一般表現(xiàn)在哭泣，尤其是在病人的病情有所變化或者在做特殊檢查和準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，情緒更容易激動。因?yàn)閼嵟梢员憩F(xiàn)在尖叫、遷怒醫(yī)護(hù)人員及服毒自殺未遂者常常更易暴躁，或因?yàn)榇煺鄱ブ谱粤ΑＷ詺⑽此旌妥曰缶戎螣o望的病人，通常也會產(chǎn)生抗拒治療的心理。

2.3 孤獨(dú)、憂郁

重癥急診病人往往會因?yàn)橐幌伦訌氖煜さ沫h(huán)境進(jìn)入到陌生的環(huán)境而缺乏心理上的準(zhǔn)備，加上病人本身與外界的隔離和看到病房內(nèi)各種各樣的搶救器材等，容易導(dǎo)致病人觸景生情，從而產(chǎn)生孤獨(dú)與憂郁感。

2.4 期待、依賴

重癥急診病人因?yàn)樽陨砩眢w比較衰弱，所以生活能力會比常人更差，但又因其對生存有強(qiáng)烈的欲望，希望自己迅速康復(fù)，則通常會以自我為中心，對親朋好友及醫(yī)護(hù)人員的依賴性會逐漸增強(qiáng)，有些病人想引起他人的注意會故意呻吟不止，期待得到別人更多的關(guān)心和照顧。

2.5 絕望心理

當(dāng)病人陷入無可奈何的境地時(shí)也正是其渴望和期待均被證實(shí)無用之時(shí)。他們通常會怨恨上天對自己命運(yùn)的不公，無緣無故的會發(fā)脾氣，借此來發(fā)泄自己內(nèi)心的憤怒和絕望之情。

3 心理護(hù)理的措施

要想做好對病人的心理護(hù)理，作為一個(gè)護(hù)士必須要做到以下幾點(diǎn)： 3.1 病護(hù)之間建立良好的關(guān)系

當(dāng)病人剛進(jìn)入一個(gè)陌生的醫(yī)院環(huán)境時(shí)，原來的生活習(xí)慣是必須改變的，然而這些改變需要一些時(shí)間來適應(yīng)，、與此同時(shí)護(hù)士應(yīng)幫助他們盡快適應(yīng)新的環(huán)境，以便他們有更好的心理。護(hù)士也要積極與病人溝通，給病人更多的關(guān)心和照顧，鼓勵病人積極參與自我護(hù)理的活動和治療方法的選擇，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 注意觀察病人的病情和情緒的變化

病人的病情和情緒通常是相互影響的。當(dāng)病人的病情再惡化時(shí)情緒也會隨之變壞，同時(shí)也會因心情不好而影響自身的康復(fù)過程。護(hù)士在病人治療期間要特別注意這兩種情況，仔細(xì)觀察病人的情況，一旦出現(xiàn)不良狀況要及時(shí)對其治療護(hù)理。醫(yī)院須針對病人的實(shí)際情況進(jìn)行心理衛(wèi)生宣教，提高病人對疾病的正確認(rèn)識，使其消除焦慮、恐懼和憂郁等一些不好的情緒，以達(dá)到正常的心理狀態(tài)。

3.3 治療環(huán)境的優(yōu)化

作為護(hù)理人員在護(hù)理期間要盡力給病人創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美、舒適、安全、和諧的治療環(huán)境，減少不良環(huán)境的刺激，如：病房內(nèi)的光線需保持相對柔和狀態(tài)，使病人有個(gè)放松狀態(tài)的心理，夜間要減低燈光的亮度，以使病人有個(gè)舒適的睡眠環(huán)境，與此同時(shí)醫(yī)院工作人員的說話聲也要適當(dāng)降低。在病人做檢查治療時(shí)工作人員要注意保護(hù)病人的隱私。

3.4 積極鼓勵親人來探望病人

在重癥急診病人病情許可的情況下應(yīng)鼓勵其家屬和親朋好友來探望病人，向病人傳遞愛和支持，因?yàn)橛H人是病人最重要的看護(hù)者和支持者，直接或間接的影響著病人的康復(fù)。

4 討論

重癥急診病人的病情相對而言是比較嚴(yán)重的，同時(shí)他們的心理變化也是多種多樣，如果只采取一般的心理護(hù)理，那么收效不大。經(jīng)過一段時(shí)間對臨床的認(rèn)真觀察和實(shí)踐，我們得知病情在不同時(shí)期的患者會有不同的心理變化，這時(shí)采用針對性的心理護(hù)理可以取得顯著的效果。護(hù)士面對病人時(shí)要保持主動熱情、熟練的技術(shù)以及和藹的態(tài)度，減輕他們的心理壓力從而增加他們對護(hù)士的信任，這樣有助于提高治療的成功率。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對不同病人的心理給予他們關(guān)心、支持和鼓勵，避免出現(xiàn)消極的暗示，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意在向其家屬交代病情時(shí)，做到讓病人感到很安全。綜上所述我們可以得出：不同的病人有各自不同的心理特點(diǎn)，對此醫(yī)護(hù)人員要給予病人不同且合理的心理疏導(dǎo)和支持，以緩解病人的緊張情緒，這樣更有助于患者的治療；我們在分析重癥患者的心理變化后要積極采用科學(xué)合理的心理護(hù)理，這對提高病人的治愈率和降低死亡率起著及其重要的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

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