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腦出血合并多基礎病手術治療患者的心理護理

羅翔輝 劉樟生

【摘要】 目的 探討多基礎病患者手術治療期間的心理及護理要點。方法 通過50例腦出血有手術指針同時合并心腦血管病、糖尿病患者的心理狀態進行評估,了解其心理、生理和社會狀態并根據存在的問題制訂相應的護理措施,做好心理溝通,建立相互信任的關系,使其以最佳的心理狀態來配合接受治療和護理。結果 50例患者中除3例因出血量多術后并發癥嚴重死亡之外,其余均順利接受治療護理,達到預期效果。結論 通過心理護理干預,能有效地解決或減輕其心理壓力,消除患者的負性情緒,對提高完全治愈率,減少并發癥,提高患者生存質量具有重要意義。

【關鍵詞】 腦出血;基礎病;手術治療;心理護理

2008年1月—2009年12月我院共收治了50例腦出血同時合并心腦血管病、糖尿病患者,均具有手術指征。由于長期的基礎病患者均有不同程度的恐怖、焦慮抑郁等不良情緒,個別有悲觀情緒,通過心理護理干預收到良好的效果,現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組50例,男35例,女15例;平均年齡54歲。其中高血壓腦出血40例 ,腦外傷10例,出血破入腦室的2例,均伴有嚴重不同程度的高血壓、心臟病、糖尿病。

1.2 結果 除3例出血量大和術后并發癥嚴重死亡外,其余手術治愈,血壓、血糖控制在正常范圍,28例完全治愈,19例不同程度的偏癱。

2 心理反應表現

2.1 恐懼 由于患者為突然受傷或神志、語言、肢體功能障礙等病情加重而入院,而且需要手術治療,對疾病認識不足,神志清醒者表現出高度緊張、極度敏感,實際上是對自己病情的恐懼。

2.2 焦慮、抑郁 經過2~3天后,患者心理慢慢接受了患病的事實,但常有擔心病情惡化、復發,疾病缺乏信心,經濟負擔加重,家庭和社會支持程度等表現出焦慮、抑郁等不良情緒。不配合治療和護理,拒絕與醫務人員溝通。

2.3 悲觀 由于長期基礎病的折磨,使其失去了戰勝疾病的信心,部分患者認為手術治療并不能根除,產生悲觀絕望負性情緒而拒絕手術治療。

3 護理

3.1 心理護理 (1)熱情接待患者及家屬,詳細介紹主管醫生、護士、住院環境及制度。(2)仔細了解患者的家庭情況、患基礎病病史及治療情況,并逐步了解患者及家屬的性格類型,為與患者及家屬建立良好關系作準備。(3)剛入院時患者處入高度緊張及敏感時期,護士要詳細耐心做好術前解釋工作,用體貼、親切的語言與患者交談并給予安慰同情,同時介紹同室病友治愈情況,對不同個體運用理解、幫助、鼓勵、支持等措施進行心理疏導,協助患者建立良好的家庭環境和氛圍,給患者提供心理支持,消除緊張、恐懼心理,增強戰勝疾病的信心,以良好的心理狀態接受手術治療。(4)做好術后的心理疏導,由于長期患有基礎病經濟困難,手術治療更加重負擔,患者常表現為焦慮、抑郁等心理,護士應主動與患者溝通,建立相互信任的關系,與病人交談時做到耐心傾聽、適時點頭、微笑、輕聲應答等,表示對患者的尊重、安慰、同情和鼓勵,取得患者的信任。(5)做好專科護理和基礎護理,在生活上照顧、感情上關心。安慰患者并表示充分的理解和同情,使他們感到親切,增加信任和安全感,使其以最佳的心理狀態配合治療和護理。(6)及時了解掌握家屬的心理反應,由于家屬成員間相互依賴,家屬的情緒尤其是患者照顧者的情緒,會隨著疾病發展的不同階段出現不同的心理反應,家屬的情緒對患者的心理及康復起著至關重要的作用[1]。因此,與患者家屬建立良好關系,主動詳細介紹疾病的知識發展及轉歸,講解注意事項,做任何操作前耐心仔細解釋,減少家屬的不安情緒,使其理解并能主動配合治療,同時告訴家屬不要在床邊講費用之事,護士也不要直接向患者催款,以免引起患者的擔心。

3.2 做好健康教育及康復指導 有許多心腦血管病的患者都留有不同程度肢體語言功能障礙后遺癥,只有堅持不懈地鍛煉才能康復,護士應進一步加強知識宣教做好康復指導。解除心理障礙,使患者認識自身存在的價值,樹立康復信心,在樂觀積極的氛圍中積極主動參與康復訓練,促進患者的功能康復走上良性循環,提高生存質量。糖尿病患者要督促和指導其嚴格遵醫囑治療,包括飲食、服藥、控制血糖、定期復查等,健康宣教是糖尿病治療的關鍵[2]。綜合性知識教育效果更顯著。絕大多數患者均接受過專科護士的健康教育。因此,我們則需督促其在輕松、樂觀情緒中遵醫囑完成治療、按時服藥、注射、監測血糖、控制飲食等。4 討論目前腦出血手術治療患者中,很多都是伴有心腦血管、糖尿病等,因長期的基礎病,經歷太多的身心痛苦,經濟負擔重,家庭、社會支持程度不同,患者對疾病缺乏信心,病情惡化、復發等而產生恐怖、焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒,影響病情及治療效果。通過心理護理干預,依據患者的知識水平和個性特點,深入淺出的進行心理護理,能有效地解除和減輕患者的心理壓力,消除負性情緒,以良好的心態接受治療及護理,對提高完全治愈率,減少并發癥,提高患者生存質量具有重要意義。

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