【摘要】 目的 分析腹腔鏡在婦科手術中應用情況。方法 對我院2009年全年入院手術治療患者病例采取回顧性分析，分析腹腔鏡手術實施情況、術后恢復情況及術后并發癥。結果 腹腔鏡手術190例，占手術例次54.8%；腹腔鏡手術時間、腸功能恢復時間、下床活動時間、輸液天數、住院天數均明顯少于開腹手術組。并發癥發生率明顯少于開腹手術組。結論 腹腔鏡手術疼痛輕、切口小、活動早、恢復快，受到患者廣泛認可。

【關鍵詞】 腹腔鏡 婦科手術

自腹腔鏡應用于臨床以來，腹腔鏡對婦科手術產生了巨大的影響，由于腹腔鏡手術疼痛輕、切口小、活動早、恢復快，并且減少了術后感染幾率和住院時間，減輕了患者痛苦，受到了患者的普遍認可，為探討腹腔鏡手術在治療婦科患者疾病中的價值，本文采用回顧分析法對我院2009年全年入院手術治療患者腹腔鏡應用情況進行了分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料

對我院2009年全年入院手術治療患者347例病例進行回顧性分析，患者年齡為19～69歲，平均年齡37.62±4.15歲，其中開腹手術74例，陰式手術83例， 腹腔鏡手術190例，排除合并其他系統疾病患者。

1.2 術后護理

常規護理：建立良好護患關系，密切監視生命體征，常規給予輸液治療，根據術式不同給予不同體位護理，根據患者不同情況積極幫助患者變換體位、協助患者下床活動，及時發現術后并發癥并報告給醫生等。

手術傷口護理：①開腹手術：指導患者練習呼吸、咳嗽等保護傷口方法，指導翻身、起床活動技巧，避免傷口撕裂。保持傷口敷料干燥無污染，注意有無滲血、浸濕、松散等癥狀。②陰式手術：注意觀察陰道引流管，是否通暢、引流液的量、顏色；應注意外陰部的清潔與干燥，陰道填塞紗卷止血。經常協助病人按摩四肢及腰背、臀部。③腹腔鏡手術：腹腔鏡手術切口較小，一周后腹部敷料即可去掉，然后即可逐步恢復正常活動，但不能忽略對腹部傷口的觀察，防止感染。

1.3 分析方法

比較分析347例病例手術適應癥、手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、下床活動時間、輸液天數、住院天數、手術并發癥等相關指標，所有數據采用統計軟件SPSS13.0進行統計分析，計數資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，以以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 腹腔鏡手術實施情況

經分析發現，我院開腹手術為74例次，占總手術例次的21.3%，陰式手術83例，占占總手術例次的23.9%；腹腔鏡手術190例，占手術例次54.8%。腹腔鏡手術實施遠超出開腹手術及陰式術的實施。腹腔鏡手術適應癥與手術范圍與開腹手術無差別，涉及到子宮內膜異位癥、異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎、不孕癥、生殖道畸形、生殖器腫瘤等多種疾病。

2.2 腹腔鏡手術恢復情況

因腹腔鏡手術與開腹手術手術適應癥與手術范圍無差別，對腹腔鏡手術與開腹手術術后恢復情況進行比較，比較結果見表1，腹腔鏡手術組恢復時間顯著少于開腹手術組，病人痛苦少、恢復快。

表1 腹腔鏡手術與開腹手術恢復情況

。 2.3手術并發癥比較

腹腔鏡190例手術中有25例出現手術并發癥，并發癥發生率為13.1%；開腹手術組74例次有18例出現手術并發癥，并發癥發生率為24.3% ，兩組并發癥發病比較 =4.870，P=0.027，差異具有統計學差異，并發癥發病。

3 討論

由于腹腔鏡技術的不斷發展，其手術適應癥不斷擴大，它能夠保持機體最佳內環境穩定狀態和完整性，對組織器官損傷小，因此已經開始逐步代替傳統婦科經腹手術。腹腔鏡手術由于切口小，對患者損傷小，粘連機會少，術后恢復快，下床活動早，因此深受患者與醫生的廣泛認可。本次研究發現，腹腔鏡手術在我院應用頻率較高，手術適應范圍較陰式手術廣，與開腹手術適應癥無差別，與開腹手術相比，恢復時間短，患者痛苦少。而且，腹腔鏡并發癥發生率較低，由于腹腔鏡切口較小，行腹腔鏡手術出現感染、出血例次遠遠少于開腹手術，但是，由于婦科腹腔鏡手術操作距離膀胱、輸尿管較近，以及醫生操作水平等原因，腹腔鏡手術發生泌尿系統損傷以及出現胃腸道反應明顯多于開腹手術組。為了避免手術并發癥以及腹腔鏡轉開腹造成患者不必要痛苦，促進患者早日康復，除了對主治醫生要求較高的操作技術外，還要做到對患者細致、周到、妥善的護理，這對護理工作提出了更高的要求，不僅需要護理人員具備基本的業務素質，還要掌握腹腔鏡手術有關知識及護理要點，使護理理論和護理操作有效結合，達到更高水平。

參 考 文 獻

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