【摘要】 目的 腹腔鏡右半結(jié)腸切除手術(shù)越來越普及，本研究探討影響腹腔鏡右半結(jié)腸切除手術(shù)的困難因素。方法 研究50例通過腹腔鏡右半結(jié)腸切除手術(shù)的病人，其中我們分析了性別，身體比重指數(shù)（BMI），腫瘤部位，腫瘤大小，肝曲松解術(shù)等因素。我們采用單因素和多因素分析影響腹腔鏡右半結(jié)腸切除手術(shù)的困難因素，其中因變量是手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥，腫瘤遠(yuǎn)近端邊緣等。結(jié)果 男性(P = 0.0155)和肝曲松解(P＜0.0001)是增加手術(shù)時(shí)間的獨(dú)立的預(yù)后因素，肝曲松解是與術(shù)中出血量(P = 0.0005)，術(shù)中的并發(fā)癥(P = 0.0121， odds ratio: 7.11)，腫瘤遠(yuǎn)端腸管的切除范圍(P = 0.0031)相關(guān)的。結(jié)論 男性病人和肝曲松解是腹腔鏡右半結(jié)腸切除手術(shù)的獨(dú)立預(yù)后因素，我們的研究發(fā)現(xiàn)，BMI，腫瘤部位，腹部手術(shù)史，腫瘤分期，麻醉類型等對(duì)腹腔鏡右半結(jié)腸切除手術(shù)的難易并沒有造成影響，腹腔鏡右半結(jié)腸切除手術(shù)是一種安全的手術(shù)方式。 【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 右半結(jié)腸切除 腹腔鏡手術(shù)在結(jié)腸手術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)越來越普遍，右半結(jié)腸切除已經(jīng)已經(jīng)是很常見的術(shù)式，由于很多因素都對(duì)手術(shù)造成困難，本研究就是為了評(píng)價(jià)對(duì)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行右半結(jié)腸切除造成影響的困難因素。 1 資料和方法 我們研究了50例升結(jié)腸癌（32例），回盲部結(jié)腸癌病人（18例），排除了鄰近臟器轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，動(dòng)脈根部轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移等情況。我們收集了年齡，性別，體重指數(shù)（BMI），腫瘤體積，腹部手術(shù)史，腫瘤分期，肝曲松解，麻醉類型，腫瘤切除邊緣，手術(shù)時(shí)間，手術(shù)中出血量，手術(shù)中轉(zhuǎn)情況，及手術(shù)后的資料，包括病理等作為變量分析因素。 2 統(tǒng)計(jì)分析 我們采用了單變量和多變量分析，在單變量分析后，P＜0.20的因素被選入進(jìn)行多變量分析，多變量分析采用多元線性逐步回歸模式。資料采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析。 3 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量和臨床特點(diǎn)的相關(guān)性見表1，單變量分析顯示性別，腫瘤部位，肝曲松解，麻醉類型與手術(shù)時(shí)間密切相關(guān)，其中性別，體重指數(shù)（BMI；＜25vs.25＞kg/m2），肝曲松解與術(shù)中的出血量密切相關(guān)。逐步線性回歸分析顯示，預(yù)測(cè)手術(shù)時(shí)間最優(yōu)模型包括性別和肝曲松解，預(yù)測(cè)出血量最優(yōu)模型包括肝曲松解，見表2。對(duì)術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥，遠(yuǎn)近端腫瘤邊緣情況的多變量分析見表3，對(duì)術(shù)中的預(yù)測(cè)因素是脾曲松解，（P=0.0121，OR:7.11，95%CI:1.47-32.3）， 肝曲松解對(duì)于遠(yuǎn)端腫瘤邊緣是預(yù)后因素（P=0.0031）。對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥和近端腫瘤邊緣情況則非預(yù)后因素。 表1