【摘要】目的 探討經臍單孔腹腔鏡輸卵管切除（結扎）術的護理臨床價值。方法 對14例輸卵管妊娠和2例輸卵管結扎采用經臍孔腹腔鏡輸卵管手術的術前術后護理。結果 16例手術全部成功。術后6小時進水 ，6～8小時下床活動，12小時進流質，肛門排氣時間1.02±0.46天，臍部穿刺切口Ⅰ期愈合，無術后并發癥。結論 經臍孔腹腔鏡輸卵管手術安全，術后腹部不留傷口，達到更美的目的。

【關鍵詞】腹腔鏡 經臍孔 輸卵管切除（結扎） 護理

隨著婦科腹腔鏡微創手術的快速發展，越來越多的患者要求更加微創化的治療。2007年，我院采用兩孔法完成腹腔鏡輸卵管妊娠切除手術[1]，取得了良好的效果。2008年1月至2009年5月，又相繼對16例經臍單孔腹腔鏡輸卵管切除（結扎）術， 16例手術全部成功，臍窩穿刺切口Ⅰ期愈合，無術后并發癥。現將其護理體會報道如下。

1 臨床資料

26例患者年齡19～38歲，14例為異位妊娠，2例為輸卵管結扎，16例既往均無手術史，生命體征平穩，無腹腔鏡手術禁止癥。

2 手術注意事項

我們認為該手術應由經驗豐富的婦科腹腔鏡醫生操作，為保證手術安全，在操作中應注意以下幾點：①腹腔鏡操作鏡視野較小，操作必須仔細和準確，確保周圍無腸管。②電凝時必須確切，保證剪開輸卵管后能及時止血。③需下腹穿刺固定輸卵管時，穿刺針的力度應適當，避免穿刺針誤傷腹腔內器官[2]。

3 結果

16例經臍孔腹腔鏡輸卵管手術全部成功 ，手術時間20～60分鐘，平均42分鐘。術后6小時進水 ，6～8小時下床活動，12小時進流質，肛門排氣時間1.02±0.46天。臍部穿刺切口Ⅰ期愈合，無術后并發癥。術后2～3天出院，隨訪兩月無異常。

4 護理體會

4.1 心理護理 患者均是首次接受手術治療，對腹腔鏡手術也有所了解，但對單孔腹腔鏡手術存在疑慮和緊張心理。護士應向患者做好解釋工作，詳細介紹科室技術水平以及單孔法腹腔鏡手術特點及優點，解除患者的顧慮、緊張和恐懼心理，取得患者的信任和主動配合，以最佳身心狀態接受手術。

4.2 術前準備

4.2.1完善各項術前檢查及婦科常規準備

4.2.2臍孔準備：術前一天進行，方法：①用婦科棉簽醮適量液體石蠟油放于臍窩處2～3分鐘，②用生理鹽水徹底清潔臍窩，③再用碘伏消毒臍窩及臍周。動作輕柔，勿損傷臍部。 ４．３術后活動及飲食護理：術后麻醉清醒后1小時鼓勵患者作腹腔鏡術后體操，術后6小時即可進流質，多飲白開水，同時拔去尿管。8小時后協助下床活動并自解小便。

４．４疼痛護理： 一般術后不需鎮痛藥，對于耐痛度差者，在術后24小時內可給予少量鎮痛藥，維持其舒適感。本組有2例病例感疼痛難忍給予鎮痛藥，其他均感輕度疼痛未服鎮痛藥。

４．５嚴密觀察生命體征：經臍單孔腹腔鏡手術操作難度大，且術后均未放置引流管，手術后更應嚴密觀察血壓、心率、呼吸等生命體征[3]，注意觀察臍孔敷料有無滲血，如出現異常應及時報告醫生處理。

5 結論

經臍單孔腹腔鏡輸卵管手術，給患者帶來的創傷更小，術后單孔傷口藏匿于臍窩內，腹部不留傷口，達到更美的目的，更容易被年輕女性所青睞。該手術作為一種術式的改良和創新，醫生的操作技術和病例選擇要求較高[4]，護理上仍需不斷總結完善。

[1]何婭娟，高樹生. 兩孔法腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠護理體會[J].實用醫院臨床志.2007，4(5):113.

[2]高樹生，羅岳西，何元芬等. 經臍單孔腹腔鏡異位妊娠輸卵管切除術[J].川北醫學院學報，2008，23（4）：353-354.

[3]崔根娣. 腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的護理[J].上海護理，2005，5(4):33

[ 4 ] 劉彥. 婦科微創手術學研究進展[ J ] . 中國實用婦科與產科雜志，2007，23(1):15.