【摘要】心房纖顫(房顫)是臨床上顯著影響血液動力學及心功能的常見心律失常，并隨年齡而增加，對年齡較大的手術患者，護士應加強巡視，發現異常，及時處理。最大限度地減少房顫對患者的危害。

【關鍵詞】老年腹部術后；心房纖顫；護理

1臨床資料

2005-2010年，我科共收治401例老年腹部手術患者，對患者術后進行72h持續心電監護，出現心房纖顫12例，約占3%。其中，男8例，女4例。年齡60~70歲，平均年齡66歲。胃癌5例，結直腸癌4例、膽總管結石3例。經過1-2日的治療和護理，患者心房纖顫消失，心律恢復正常。現將護理體會總結如下：

2護理

2.1體位護理：病人出現心房纖顫時，協助取半臥位，盡量避免取左側臥位，因左側臥位可使病人感覺到心臟的搏動而使其不適感加重[1]。

2.2心理護理：老年患者由于病病和手術常容易出現精神緊張，產生恐懼心理，加之術后傷口的疼痛，往往出現焦慮、煩躁不安情緒，護士要主動進行心理溝通，耐心細致地解答患者疑慮，使其保持平和心態，消除患者思想顧慮，增強治療信心。

2.3氧氣吸入：伴有呼吸困難、發紺等缺氧表現時，給予高流量氧氣吸入。

2.4心電監護：護士應熟悉監護儀的各種性能設定、生命體征報警范圍，在監測中能鑒別各種心律失常，還要有臨床綜合分析能力，及早采取相應措施，必要時行心電圖檢查及時發現異常情況，及時通知醫師，協助采取積極的處理措施。安放監護電極前注意清潔皮膚，電極放置部位應避開胸骨右緣及心前區，以免影響做心電圖和緊急電復律。定期更換電極，觀察有無局部皮膚發紅、發癢等過敏發應，必要時給予抗過敏治療。

2.5用藥護理：嚴格按照醫囑給予抗心律失常藥物，糾正因心房纖顫引起的心排出量減少，改善機體缺氧狀況，提高活動能力。口服藥應按時按量服用，手術后不能口服者采用靜脈注射藥物（西地蘭、普多帕酮），同時注意輸液速度不易過快，靜滴速度嚴格按醫囑執行。必要時監測心電圖，注意用藥過程中及用藥后的心率、心律、血壓、脈搏、判斷和有無不良反應。

2.6做好搶救準備：建立靜脈通道，備好糾正心律失常的藥物及其它搶救藥品、除顫器等。 2.7加強基礎護理：做好口腔護理、褥瘡護理，保護大便通暢，避免用力排便。

3討論

心房纖顫(AF)是一種最常見的心律失常之一，尤其對于老年人、男性和心臟病者更常見。60歲以上人群中有3~5%患者有此病，并隨年齡而增加。在情緒繳動、手術后，運動或急性酒精中毒時常可發生[2]。

老年手術患者因年齡大，對手術的恐懼，使其情緒過于緊張，可在術后并發心房纖顫。心室率超過100次/分，病人可感到明顯不適。心室率超過150次/分時，患者還可發生心絞痛、充血性心衰竭及體循環栓塞等危險。因此，對年齡較大的手術患者，護士應加強巡視，嚴密觀察生命體征，注意心率（律）、心電圖的變化，發現異常及時報告值班醫生，作出相應處理，減少或減輕老年術后心房纖顫的發生。

[1]尤透明.內科護理學.第三版，北京:人民衛生出版社[M].2004：145

[2]解晨，祝筠，李振香.護理臨床新進展與實踐.山東科學技術出版社[M].山東.濟南.2004：321－322