作者：李桂嬌，朱建麗，王素奮

【摘要】 目的 探討骨折手術后患者的焦慮發生的現況與流行特征，為今后骨折手術后患者制定相應的護理對策提供依據。方法 采用Zung的焦慮自評量表（SAS）對隨機獲取的111例骨折手術后的患者進行調查。結果 在調查的骨折手術后患者中，骨折手術后患者的焦慮發生率達29.73%，其中輕度15.32%、中度10.81%、重度為3.60%；女性患者高于男性；喪偶、離異患者的發生率高于再婚與未婚的；60歲以上患者高于其他年齡組的；術后時間在半年以下患者的發生率高于半年以上的。結論 骨折手術后的患者存在心理問題，應有針對性進行健康教育及心理護理，以促進患者康復。

【關鍵詞】 焦慮;骨折;手術后；調查;護理

［Abstract］Objective To investigate the rate and epidemic characteristics of anxious of fractured patients after operation in Yangpu in Shanghai，and provide evidences for nurse services.Methods Zung’s self-rating anxiety scale（SAS）were used to value the index of anxiety of 111 fracture patients after operation randomly.Results The anxiety rate according to self-rating anxiety scale in fractured patients after operation were 29.73%；and the soft rate was 15.32%，the middle rate was 10.81%，the heavy rate was 3.60%，the anxiety rate of female was high than male；lost partner or porced people were higher than single and married；the group aged above 60 years were higher than others；the new operation were higher than the last.Conclusion The psychological intervention are necessary to work to fractured patients after operation，health education and medical care should be done to patients，so as to improve life qualities and healing effect.

［Key words］anxiety；fracture；operation；investigation；nurse

當一個人的健康狀況發生重大改變時，病情會成為應激源而引起患者一系列心理應激，應激反應的結果會有正負兩方面的效應［1］。特別是手術，對患者是一種比較強烈的應激刺激，會給患者帶來很大的心理壓力，嚴重的會直接影響手術效果，并導致并發癥的發生［2］。焦慮是由緊張、焦急、憂慮和恐懼等感受交織而成的一種復雜情緒反應，也是創傷患者臨床最常見的一種情緒狀態，這種情緒是影響治療和康復效果的重要因素［1～3］。為了解骨折手術后患者焦慮情緒現狀，積極制定相應的護理對策，開展心理護理，以改善患者的生活質量，提高臨床治愈或康復效果。2009年對入院的手術后骨折患者作了一次隨機抽樣調查，現將結果報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2008年2月至2009年10月入院骨折手術后患者，并排除有神經精神性疾病的。共得到115例研究對象，最后完成調查的有111例。在完成的調查對象中，男39例（35.14%），女72例（64.88%）；30歲以下4例（3.60%），30～40歲的7例（6.31%），40～50歲13例（11.71%），50～60歲16例（14.41%），60歲以上71例（63.96）；在文化程度上，未接受正規學校教育21（19.9%），小學文化的27例（24.3%），初中23例（20.7%），高中/中專28例（25.2%），大專及以上12例（10.8%）。

1.2 調查方法

調查前先進行培訓，統一口徑。然后由護理人員在統一指導語下，完成調查對象的問卷調查。調查的內容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、手術后時間、骨折的位置、骨折的程度、骨折的原因、對骨折相關知識了解的程度、術后功能的鍛煉能否掌握等。評定是采用Zung的自評焦慮量表（SAS）采來測評的。

1.3 計分與評價標準

焦慮自評量表（SAS）共有20個項目，每個項目分“沒有或很少時間有、小部分時間有、相當多時間有、絕大部分或全部時間有”四個層次，正序項目依次給分為1、2、3、4分；反序項目依次給分為4、3、2、1分。其中最高項目分為4分，最低為1分，總分為80分。評價焦慮標準為：總分值的59%及以下為正常；總分值的60%～69%為輕度焦慮；總分值的70%～79%為中度焦慮；總分值的80%及以上為重度焦慮。

1.4 統計學處理

將所有的調查資料進行質控后，輸入電腦建立數據庫，并用SPSS 12.5 for Windows軟件進行數據統計處理與χ2檢驗。

2 結果

2.1 總的發病情況

本次共發放調查問卷115份，收回有效調查表111份，有效調查率96.5%。在此次調查的骨折手術后患者中，焦慮的發生率為29.73%，其中輕度焦慮發生率為15.32%；中度焦慮發生率為10.81%；重度焦慮發生率為3.60%。見表1。

2.2 性別分布

在本次調查的對象中，男性患者的焦慮發生率為28.21%；女性患者的焦慮發生率為30.56%。女性患者的中、重度焦慮發生率高于男性患者，但輕度焦慮發生率低于男性患者。不同性別、不同程度的焦慮發生率差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3 婚姻狀況上的分布

在本次調查的對象中，不同婚姻狀況患者的焦慮發生率是不一樣的，其中喪偶患者的發生率為40.00%，未婚患者發生率為16.67%，再婚患者發生率為25.00%，離婚患者發生率為80.00%。未婚與再婚患者的焦慮以輕度為主；離異與喪偶患者的焦慮以中度為主。不同婚姻狀況、不同程度抑郁發生率的差異有顯著統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.4 年齡上的分布 在本次調查的對象中，焦慮的發生率在不同的年齡組間是不一樣的，年齡越大的患者焦慮發生率相對越高。其中30歲以下年齡組患者的發生率為0%，30～40歲患者的發生率為14.29%，40～50歲患者的發生率為20.08%，50～60歲患者的發生率為18.75%，60歲以上的患者發生率為36.62%。不同年齡組、不同程度焦慮發生率差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。表1 骨折手術后患者不同分類特征的焦慮發生率（略）

2.5 文化程度上的分布 在本次調查的對象中，不同文化程度患者的焦慮發生率是不一樣的，其中未接受正規教育（文盲）的患者發生率為38.10%，小學患者的發生率為29.63%，中學患者的發生率為21.74%，中專患者的發生率為32.14%，大專患者的發生率為0%，本科及以上患者的發生率為75.00%。不同文化程度、不同程度焦慮發生率差異無統計學上意義（P>0.05）。見表1。

2.6 術后時間上的分布

在本次調查的對象中，不同手術后時間患者的焦慮發生率是不一樣的，術后時間越短的患者的焦慮發生率相對越高。其中術后時間在3個月以下患者的發生率為34.25%、4～6個月的為22.72%、7～12個月患者的為37.50%、12個月以上患者的發生率為0%。不同手術后時間、不同程度焦慮發生率差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

在本文調查的骨折手術后患者中，焦慮的發生率為29.73%，其中輕度焦慮發生率為15.32%；中度焦慮發生率為10.81%；重度焦慮發生率為3.60%。女性患者的中、重度焦慮發生率高于男性患者，但輕度焦慮發生率低于男性患者；未婚與再婚患者的焦慮以輕度為主，離異與喪偶患者的焦慮以中度為主；年齡越大的患者焦慮發生率相對越高。術后時間越短的患者的焦慮發生率相對越高。

隨著人們對健康概念認識的不斷完善，醫學模式已從單純生物醫學模式發展為現代的生物-心理-社會醫學模式。因此，在對創傷骨科患者進行常規治療的同時，應針對患者存在的心理問題，進行心理干預與心理健康指導。醫護人員應與患者進行有效的交流與溝通，消除患者焦慮等不良情緒，幫助患者適應疾病的過程，減輕其心理負擔，促進疾病的康復，提高其生活質量。

焦慮是一種情緒反應，表現出交感神經系統功能亢進，高度焦慮易造成患者心理障礙，臨床資料研究顯示創傷骨科患者術后都存在不同焦慮情緒，病例都是因突然受傷，倉促的術前準備，來不及細致、具體、充分的心理準備，患者術后焦慮心理十分明顯［1，4～7］。焦慮分特質焦慮與狀態焦慮，術后焦慮屬于狀態焦慮狀態焦慮。心理的因素直接影響著機體的康復，消極的情緒可以使患者對治療護理的積極性降低；而積極愉快的情緒能充分發揮患者的潛力，提高患者對治療護理的積極性，有利于疾病的早日康復。