【摘要】 目的 通過實施新型農村合作醫療前后我院運營狀況的分析，探討合作醫療對我院的影響。方法 問卷隨機調查，財務科、醫保科財務報表的分析。結果 醫療機構服務量和收入增長明顯，同時利用這一機遇，提高醫療技術水平及管理，增加醫院凝聚力，加強合作交流，謀術自身發展。結論 新農合對醫院發展起推動作用。

【關鍵詞】 新型農村合作醫療 影響

我國是一個有8億農民的發展中國家，經過幾十年的摸索和努力，我國醫療保險制度的改革取得了長足的發展，尤其《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》提出了衛生工作的目標是到2010年在全國農村基本建立起農村社會經濟發展水平的農村合作醫療制度。我院于2007年成為新型農村合作醫療的定點醫院，本文利用我院財務科及醫保科相關信息資料分析實施新農合前后我院運營狀況的變化，探討新型農村合作醫療對我院運營狀況的影響，同時醫院作為醫療衛生事業的主體，如何適應這一制度的實施，并為其服務，以求自身更好地發展。

1 材料

1.1調查對象：對2007、2008兩年內來院就診的農民患者進行隨機調查，及醫院財務科、醫保科的財務收入報表的相關信息。

1.2調查內容：調查農民患者對本院服務能力、數量、收入、醫保工作的滿意度。

兩次問卷調查約300余人，具有以下特征：參與問卷調查者絕大多數為參加新農合的農民，占被調查者總數的92.4%；男性為主，占66.5%，平均年齡約46.5歲；中老年占多，文化程度為小學、初中；調查對象基本上以從事農業及農副產品為主的普通農民，經濟狀況分布均勻，具有強代表性。

表1 參保農民對醫院滿意度調查情況

表2 2006、2007、2008年度收入及新農合患者人數

2 結果與分析

2.1首先從調查結果顯示，農民對我院服務能力的主觀感受來看，對醫保報銷方便及時程度及服務態度、醫療水平評價高，分別為75.4%、70.6%；對收費標準及醫療設備的滿意度較低，其中對收費標準不滿意的占44.8%。據了解，醫院自2007年被定為新農合的定點醫療單位后次均門診費、住院費上漲較快，其中部分科室不合理用藥、不合理檢查尤突出，農民從報銷中得到的實惠被上升的醫療費抵消，因此農民對此滿意度較低。 2.2對醫院財務科、醫保科的財務報表相關信息分析。2007年比2006年收入增加34.44%，其中醫保占全年收入13.34%。2008年比2007年收入增加27.77%，增加緩和，其中醫保占16.32%。2008年比2007年農民得到補償增加35.97%，人數增加36.51%。這些數據顯示醫院收入增加與醫保比例大幅度增加，人數增加有突出關系。充分說明新農合的參與對醫院是一大機遇，同時存在挑戰。農民對新農合的發展寄予厚望，在緩解農民看病難、看病貴的問題上起重要作用，使更多的農民得到實惠。

3 討論

3.1新農合對醫院的影響

3.1.1服務量和收入增長顯著，有利于促進醫院自身的良性發展。通過從醫保科、財務科報表中證明這一點。參加新農合第二年度比第一年度人數增加1380人，日平均工作量增加16人次，收入兩年來增加675萬元。

3.1.2新農合實施后醫療費用上漲快

醫療費用的增長是一種趨勢，由于藥品漲價，疾病譜的變化及大型醫療器械的應用等原因，全球各國醫療費都在增長。這是一種趨勢，醫院的特殊性決定了在市場經濟體制下仍要以社會效益為最高準則。由于現行醫療制度實行的收費價格低，醫院絕大一部分的收入依靠藥品費及檢查費收入，但新農合對醫療費用的控制，大部分針對藥品及檢查費，醫院與農合中心對藥品費用及檢查費用的不同處理辦法，造成農民對醫院滿意度下降，這是醫院面臨的一大挑戰。

3.1.3醫院管理、醫療技術、服務質量需進一步提高，以適應新農合制度要求，謀求自身發展。

3.2隨著新農合的實施，農民選擇醫療單位就診的自主權大大提高。如果農民對醫院的管理水平、醫療服務存在不滿意，醫療技術存在質疑，他們會選擇更好的醫院就診，服務差、技術低的醫院收入自然會受影響。我院地處一縣級市，大小醫院十幾所，各醫院間存在競爭，我院只有不斷提高自己才能在這一塊蛋糕中得到更大利益。醫院從加強科學管理，降低消耗，拒絕浪費，提高效益入手，大力進行改革創新。如實行中層領導日查房制度，護士長夜查房制度并由醫保科給醫務人員配發《山西省新型農村合作醫療藥品目錄及診療項目和醫療服務設施管理暫行辦法》，使各級各類醫務人員對新農合的藥品目錄、治療目錄有所了解。去年與醫科大學合辦在職研究生班，前年成為上海胸科醫院協作醫院，同時引進核磁共振、64排螺旋CT，建立功能齊全的血液透析中心等。加強對外交流合作，引進新技術，新項目，挖掘內部潛力，提高醫療質量，以個性化優勢爭取參保患者。重塑醫院形象，弘揚醫院精神，發揮黨員干部的積極性、主動性，增強醫院凝聚力。這些，均為適應這一制度改革，推動醫院自身發展而起到了積極作用。

總的來看，新型農村合作醫療對醫院發展起了巨大的推動作用，我們應正確認識這一制度對醫院的影響，最后真正讓農民得到實惠，醫院得到發展。

參 考 文 獻

[1]張飛，吳輝，張樂霞等合著.《新型農村合作醫療與定點醫療機構的關系研究》.現代預防醫學2009年第36卷9期.

[2]潘孫，張德元.鄭州航空工業管理學院學報.2009年4月第27卷2期.

[3]王冉，陳家應，張平，路家瑤.《實施新型農村合作醫療對鄉鎮衛生院運營的影響研究》.Chinese Rural Health Service Administration April，2009，Vol，29.NO，4.

[4]楊芬.《適應醫療保險制度改革，推動醫院自身發展》.中華醫院管理雜志，Dec，2009，Vol，11，NO，12.