【摘要】 目的 了解城市老年人口的生活現(xiàn)狀，尋求提高城市老年人口的生活質(zhì)量的措施。方法 通過隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，在湖州市區(qū)調(diào)查200位60歲以上老人。結(jié)果 80.0％以上的老人月收入都在1 000元以上；空巢率較高，夫婦兩人的空巢家庭占64.0%；70.0%健康狀況一般；日?；顒?dòng)主要為室內(nèi)休閑；56.5%認(rèn)為生活質(zhì)量與吃住最為密切。結(jié)論 湖州市老人生活質(zhì)量有待提高，必須通過家庭、社區(qū)、產(chǎn)業(yè)、政策4個(gè)方面的綜合作用，確保老年人口生活質(zhì)量的改善。

【關(guān)鍵詞】 老年人口；生活狀況；湖州市區(qū)；改善措施

“未富先老”是中國老齡化進(jìn)程中面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何在經(jīng)濟(jì)尚欠發(fā)達(dá)、社會(huì)供養(yǎng)不足的情況下提升老人生活質(zhì)量，將關(guān)系小康社會(huì)的推進(jìn)與社會(huì)和諧構(gòu)建。世界衛(wèi)生組織（WHO）在建設(shè)全球老齡友好城市指南中指出，城市規(guī)劃應(yīng)從交通、住房、社會(huì)參與、社區(qū)支持與健康服務(wù)等方面提高老年人口的生活質(zhì)量〔1〕，Patterson等〔2〕從老齡人口的居住環(huán)境方面提出改善老年人口生活的措施。鄔滄萍等〔3〕根據(jù)我國實(shí)情，提出采取政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、群眾支持的多方共同協(xié)助的模式來提高老年人口生活質(zhì)量。為了全面了解當(dāng)前老年人口的生活現(xiàn)狀，課題組于2008年5～6月在湖州市開展調(diào)查，并在調(diào)查分析基礎(chǔ)上結(jié)合區(qū)域?qū)嵡?，提出改善老年人生活質(zhì)量的措施。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

≥60歲的城市老年人，調(diào)查樣本為200人，其中男140人，女60人。60～65歲占26.0%，66～70歲占28.0%，71～75歲占29.0%，76歲以上占17.0%；32.5%的老人認(rèn)為身體健康，其余老人認(rèn)為身體一般或較差；沒有上過學(xué)的占24.0%，接受小學(xué)教育的占17.0%，接受中學(xué)教育的占16.0%，接受高中教育的占29.0%，接受大中專教育的占14.0%；職業(yè)主要為工人、公務(wù)員與農(nóng)民。

1.2 調(diào)查方法

采用類型隨機(jī)抽樣的方式，發(fā)放200份問卷，回收200份有效問卷，調(diào)查內(nèi)容涉及老年人的人口學(xué)特征、健康情況、居住和家庭情況、收支情況、社區(qū)服務(wù)、社會(huì)感受、生活質(zhì)量等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 收入與支出

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80.0％以上的老人月收入都在1 000元以上，其中還包括了部分2 000元以上（比重為17.0％），500～1 000元的占12.0％，500元以下的只有8.0％，總體收入水平較好，基本能維持日常生活（P＜0.05）。從收入來源看，退休金是其中最為重要的來源，保障了80.0%以上老人的支出，還有10.0%左右的老人依靠子女供給，另有一小部分老人依靠打零工或者政府救濟(jì)來獲的生活所需資金。從消費(fèi)支出看，主要集中在吃飯、生活必需品及醫(yī)療費(fèi)用上，吃飯與生活必需品消費(fèi)超過500元/月的達(dá)到66.0%，醫(yī)療保健支出平均約為150元/月（醫(yī)保報(bào)銷了部分費(fèi)用，否則會(huì)更高），其他消費(fèi)相對(duì)較少。在調(diào)查過程中，也發(fā)現(xiàn)少數(shù)老人住房、醫(yī)療消費(fèi)支出很高，甚至超過月收入來源，見表1。表1 老年人口收入與支出情況（略）

2.2 老年空巢狀況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，湖州市區(qū)空巢老人比例非常高，夫婦兩人的空巢家庭占64.0%，單人空巢家庭占15.0%，而與孩子（女兒或兒子）住在一起的非空巢老人僅為21.0%。近80.0%的老人都過著獨(dú)居或夫婦同居的生活，昔日湖州人的三代同堂、四世同堂已寥寥無幾，空巢家庭已成為湖州市區(qū)老年家庭最重要的類型。

2.3 健康狀況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人健康狀況一般，老年人普遍缺乏精神上的娛樂，孤獨(dú)感和失落感強(qiáng)，甚至引發(fā)的器質(zhì)性疾病。近70.0%的老人身體健康狀況一般或者不太好，最為常見的疾病為高血壓與心臟病，然后依次是胃病、腰椎病、睡眠類疾病、慢性支氣管炎、糖尿病、腦血管疾病、高血脂。另外還有個(gè)別老人覺得自己全身都沒力氣或者突發(fā)事件導(dǎo)致身體不舒服。這些已經(jīng)嚴(yán)重影響到老人的生活質(zhì)量。

2.4 日?；顒?dòng)情況

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人口中除少數(shù)打零工或被單位聘請外，絕大多數(shù)都退休在家，時(shí)間大多分配在家務(wù)活動(dòng)、必要睡眠與自由休閑。日睡眠時(shí)間主要在7～8 h之間，同時(shí)還有27.0%日睡眠時(shí)間不足7 h。絕大多數(shù)參與一定的家務(wù)勞動(dòng)，一般時(shí)間在2 h左右；自由支配時(shí)間相對(duì)充裕，一天擁有7 h以上的占50.0%，在自由支配時(shí)間里，主要用于看電視、戶外運(yùn)動(dòng)、看書等，見表2，活動(dòng)場所主要在自己家中。表2 自由時(shí)間活動(dòng)情況（略）

2.5 生活體驗(yàn)與感受

當(dāng)調(diào)查與生活質(zhì)量關(guān)系最密切的是哪方面時(shí)，差異顯著（P＜0.05）。發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老人認(rèn)為生活質(zhì)量高低與吃的最為密切，占總?cè)藬?shù)比例的38.4%，然后依次為住、行和穿，分別占18.9%、17.7%與15.9%。在調(diào)查時(shí)還發(fā)現(xiàn)有些老人認(rèn)為吃、穿、住、行都是一樣重要，都與生活質(zhì)量密切相關(guān)；同時(shí)還有少數(shù)老人認(rèn)為身體健康最重要，有健康就有高的生活質(zhì)量；也還有部分老人表示從未考慮過這個(gè)問題。當(dāng)問及他們理想的高質(zhì)量生活時(shí)，差異顯著（P＜0.05），主要有四種意見：①滿足當(dāng)前生活狀態(tài)，認(rèn)為現(xiàn)在生活已經(jīng)很好；②高收入是高生活質(zhì)量的保障，退休人員不可能有高質(zhì)量的生活；③高質(zhì)量的生活就是要身體健康、家庭和睦；④能夠出去旅游、擁有豐富的精神享受才是高質(zhì)量生活?？梢钥闯觯杖?、健康、家庭和睦、精神愉悅是關(guān)乎老人生活質(zhì)量的重要因素，見表3。表3 高質(zhì)量生活因素（略）

2.6 社區(qū)服務(wù)與政府扶持

調(diào)查顯示12.0％的老人對(duì)小區(qū)老年服務(wù)設(shè)施與社區(qū)服務(wù)表示很滿意，26.0％的表示滿意，41.0％的表示一般與沒特別感覺，不滿意或很不滿意共占11.0％。近50.0%的老人對(duì)政府養(yǎng)老政策與養(yǎng)老服務(wù)滿意，他們認(rèn)為政府已經(jīng)很好，退休金基本能滿足日常消費(fèi)需要，而對(duì)當(dāng)前政策與服務(wù)不滿意的主要在收入來源單一化、政府有些承諾難以兌現(xiàn)、同工不同退休金等，其中農(nóng)民出身的基本沒有政府養(yǎng)老扶持，見表4。表4 社區(qū)與市政滿意度（略）

3 討 論

湖州市區(qū)老齡化程度很高，在未來的30年中將達(dá)到45%左右，這將會(huì)引發(fā)一系列的社會(huì)問題。但目前主要集中在高空巢率、高疾病發(fā)生率、缺乏精神娛樂等問題，將來可能產(chǎn)生巨大的家庭與社會(huì)養(yǎng)老壓力，并會(huì)影響到湖州市人口、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。必須改變家庭與社會(huì)共同維系養(yǎng)老過程中所存在的缺陷，從多角度、宏觀視野出發(fā)，尋求改善老年人口生活質(zhì)量的措施，促使老年人安享晚年。

3.1 弘揚(yáng)“子女養(yǎng)老與孝文化”，提升家庭養(yǎng)老功能

發(fā)揚(yáng)“養(yǎng)兒防老、父慈子孝”傳統(tǒng)，鼓勵(lì)和倡導(dǎo)家庭養(yǎng)老。借助傳媒手段，宣傳湖州古代的“潘綜衛(wèi)父”、當(dāng)今的劉霆“背病母上大學(xué)”事跡，大力宣揚(yáng)“子女養(yǎng)老與孝文化”，使尊老、敬老、養(yǎng)老成為風(fēng)氣，使老年人有所養(yǎng)、有所依、有所樂。在高空巢率、低精神娛樂背景下，鼓勵(lì)子女給予父母精神上的慰藉，把看望父母作為每日的必修功課，與父母分享五味人生、關(guān)心父母的身心健康等。同時(shí)政府應(yīng)采取一定的激勵(lì)措施，如優(yōu)先支持房產(chǎn)開發(fā)中的母子套房建設(shè)；開展敬老、愛老競賽，對(duì)貧困家庭的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行適當(dāng)資金幫扶等。

3.2 增強(qiáng)社區(qū)服務(wù)、加大政府扶持

社區(qū)是老人活動(dòng)最基本的活動(dòng)空間，社區(qū)休閑設(shè)施的好壞直接影響到老年人口的生活質(zhì)量。因此，社區(qū)必須考慮到老年人口的實(shí)際狀況，科學(xué)合理安排一些健身型、益智型、陶冶情操型、交流型等室內(nèi)外老人活動(dòng)場所，豐富老人自由支配時(shí)間的有益活動(dòng)，增進(jìn)老人的身心健康。針對(duì)不規(guī)范的社區(qū)老人服務(wù)行為，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)場所、設(shè)施的監(jiān)管，并以規(guī)制加以保障，規(guī)避違規(guī)做法；在新建社區(qū)中明確老人活動(dòng)用地規(guī)模、老人中介服務(wù)機(jī)構(gòu)等配套設(shè)施的優(yōu)先規(guī)劃布局，以完善社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)，提升社區(qū)養(yǎng)老功效。研究報(bào)告表明，我國老年人在心理和精神健康方面需要關(guān)懷、指導(dǎo)的要求迫切，社會(huì)有義務(wù)幫助他們積極面對(duì)生活、積極參與社會(huì)，促進(jìn)家庭和諧〔4〕。在湖州市區(qū)也存在這種現(xiàn)象，伴隨著年齡的增長而引發(fā)孤獨(dú)感與空虛感、恐懼生病而引發(fā)器質(zhì)性疾病、懷疑自我存在價(jià)值等。為此，社區(qū)必須發(fā)揮自身的優(yōu)勢，與政府、社會(huì)志愿者通力合作，定期為老人開展心理健康指導(dǎo)，通過談話疏導(dǎo)等形式幫助老人矯正不良心態(tài)，引導(dǎo)老年人樹立積極的老年觀，肯定自我存在價(jià)值等。同時(shí)倡導(dǎo)低齡、健康老年人幫助高齡老年人，進(jìn)行“時(shí)間儲(chǔ)蓄”，待到自己年老需要幫助時(shí)，可以支取儲(chǔ)存的時(shí)間，政府組織人員為其服務(wù)。這種有償服務(wù)可以增強(qiáng)老年人志愿服務(wù)的積極性，使老年人互幫互助、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所獻(xiàn)、共享和諧。同時(shí)也可以最大限度地利用老年資源，減輕從事老年人口服務(wù)人力資源不足的難題，減輕家庭、政府、社區(qū)、老人自身的負(fù)擔(dān)等。

對(duì)政府而言，應(yīng)該高度重視人口老齡化問題，將老人的問題納入到城市發(fā)展規(guī)劃的各個(gè)分支，并從人口政策、社會(huì)保障、社會(huì)救助、社會(huì)福利、計(jì)劃規(guī)劃等層面予以落實(shí)，讓更多的老人能夠同等享受積極的養(yǎng)老政策所帶來的優(yōu)惠，讓老年人群共享社會(huì)進(jìn)步的文明成果。同時(shí)，政府應(yīng)調(diào)動(dòng)社會(huì)其他機(jī)構(gòu)、民間組織、個(gè)人等參與養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵(lì)、扶持老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展等。

3.3 大力發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)

湖州市整體經(jīng)濟(jì)水平處在“長三角”城市后列，但地理位置優(yōu)越，生態(tài)環(huán)境優(yōu)美。湖州市應(yīng)以此為契機(jī)，率先大力發(fā)展老齡休閑產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建老齡產(chǎn)業(yè)集群，在全國贏得先發(fā)優(yōu)勢，以提高老人生活水平。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，湖州市區(qū)老年人口對(duì)吃、穿、行十分重視。因此，可根據(jù)老年市場特點(diǎn)，開發(fā)適合老人身體狀態(tài)且有益健康的食品；針對(duì)老人穿著特點(diǎn)與流行趨勢，依托湖州的服裝制造業(yè)基礎(chǔ)，開發(fā)具有市場潛力，符合老年需求的心儀服飾；并根據(jù)老人自由支配時(shí)間特點(diǎn)與休閑規(guī)律，充分挖掘湖州市深厚歷史文化、清麗山水等文化與自然資源，開發(fā)一批安全、舒適、健康、環(huán)保的老年康體旅游項(xiàng)目。通過這些產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，既可以改善提高老年人口的生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)吸引上海、杭州等周邊大城市老人來湖州購物、休閑等，推動(dòng)整個(gè)老齡產(chǎn)業(yè)大發(fā)展，帶動(dòng)湖州地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，讓老人共享這一成果。

3.4 適當(dāng)調(diào)整人口生育政策

不容否認(rèn)，計(jì)劃生育政策曾對(duì)湖州市人口規(guī)?？刂?、社會(huì)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)，但隨著時(shí)間推移，湖州人口結(jié)構(gòu)日趨高齡化，老年人口撫養(yǎng)比逐年提高，這將會(huì)給社會(huì)、家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，同時(shí)不利于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口的可持續(xù)發(fā)展。因此，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，在一定限度內(nèi)適當(dāng)放寬計(jì)劃生育政策，增加人口自然出生率；同時(shí)要不斷完善生育政策、措施，以解決老齡化壓力。