【摘要】 研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)研究生存在心理問題的現(xiàn)象在逐年增多，這些問題正引起有關(guān)教育工作者的關(guān)注。本文結(jié)合我院的研究生心理狀況，對醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況進(jìn)行討論，分析產(chǎn)生心理健康問題的來源及成因，同時結(jié)合工作實際就如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育的對策提出了幾點看法和建議。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)研究生；心理健康教育；來源；對策

Abstract It is shown by study that psychological problems for medical students are increasing year by year. These problems have attracted education workers' attention. According to the psychological state of postgraduates in our School， this article discusses the mental health state of the medical graduates， analyzes the source and causes of mental health problems， and makes a number of views and suggestions on how to improve mental health education for medical graduates in the actual work.

Key words Medical postgraduates;Mental health education;Source;Countermeasures

隨著我國高等教育事業(yè)的發(fā)展，研究生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，我校研究生教育事業(yè)進(jìn)入一個蓬勃發(fā)展的時期，2007年在校全日制研究生已突破1800人，比2001年的427人增長了3.2倍，醫(yī)學(xué)研究生教育實際上已經(jīng)由精英型向普及型發(fā)展。在目前的社會環(huán)境下，作為醫(yī)學(xué)研究生面臨著各方面的壓力，這些壓力直接影響著他們的心理健康。醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況的好壞直接影響著他們是否能夠完成“治病救人，救死扶傷”這一神圣天職，關(guān)系到人民的生命和健康。因此，筆者擬結(jié)合我校研究生心理健康的現(xiàn)狀，分析產(chǎn)生心理問題的來源和成因，探討解決這些問題的對策，為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育提供依據(jù)。

1 醫(yī)學(xué)研究生心理健康現(xiàn)狀

研究生群體的心理健康問題日益凸現(xiàn)，研究生群體中出現(xiàn)心理健康問題的比例逐年上升，一些高校心理門診接待的學(xué)生中，研究生比例已經(jīng)接近50%［ 1 ］。筆者在2年的研究生輔導(dǎo)員工作間，切身感受到部分研究生因面臨著種種壓力而出現(xiàn)一些心理健康方面的問題。我校研究生近兩年來也出現(xiàn)一些因為心理健康問題而無法完成學(xué)業(yè)事例。2006級一名女性碩士研究生，因?qū)W習(xí)壓力過大，而回避回憶研究生階段的事情，表現(xiàn)出強(qiáng)迫和煩躁情緒，無法繼續(xù)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致退學(xué)；2005級一位博士，由于課題以及家庭原因的壓力，出現(xiàn)了焦慮、強(qiáng)迫和人際關(guān)系敏感等癥狀，無法完成學(xué)業(yè)，只能推遲一年畢業(yè)。

相關(guān)資料報道，2002年第三軍醫(yī)大學(xué)對該校264名研究生進(jìn)行心理健康測試和分析，發(fā)現(xiàn)有11.7％的軍醫(yī)大學(xué)研究生存在著輕度的不良心理反應(yīng)，2.3％有明顯的心理健康問題；某醫(yī)科大學(xué)一男性碩士生因長期心理障礙得不到疏導(dǎo)而發(fā)展成一種變態(tài)心理，裝扮成女生竄至另一所高校女生澡堂偷窺而受到相應(yīng)的教育和處理；2006年3月有關(guān)“復(fù)旦研究生虐貓”的帖子在網(wǎng)絡(luò)上也廣為流傳。一些醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)研究生心理健康現(xiàn)狀的調(diào)查表明，約17.17%的醫(yī)學(xué)研究生存在心理問題，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐懼和偏執(zhí)。醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況差于國內(nèi)常模，但優(yōu)于大學(xué)生常模和非醫(yī)學(xué)研究生。此外，醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況還具有女生差于男生，碩士研究生差于博士生，二年級研究生差于一、三年級的特點［2］。

2 醫(yī)學(xué)研究生心理健康問題的來源及成因

2.1 醫(yī)學(xué)研究生心理健康問題的來源 研究表明，學(xué)業(yè)、就業(yè)、經(jīng)濟(jì)、婚戀、人際關(guān)系、溝通能力及方法、環(huán)境適應(yīng)能力是醫(yī)學(xué)研究生壓力的主要來源。某高校對醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況的調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)研究生最大的心理壓力來自于學(xué)業(yè)，其次是就業(yè)、經(jīng)濟(jì)、婚戀和人際關(guān)系等問題。青年咨詢網(wǎng)的調(diào)查結(jié)果也顯示，影響研究生的主要心理因素是就業(yè)、學(xué)業(yè)、情感問題，與本調(diào)查結(jié)果基本相近。國內(nèi)一些學(xué)者的研究也持類似結(jié)論［3］。

2.2 醫(yī)學(xué)研究生心理健康問題的成因

2.2.1 競爭壓力大 醫(yī)學(xué)研究生心理健康問題的主要成因是競爭壓力太大。這主要是來自學(xué)業(yè)、就業(yè)和經(jīng)濟(jì)壓力。從對醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)要求來看，醫(yī)學(xué)研究生承擔(dān)著比其它類型研究生更大的壓力。我校碩士研究生的課程考試按《福建醫(yī)科大學(xué)研究生課程學(xué)習(xí)管理規(guī)定》的要求執(zhí)行，課程考試合格并取得規(guī)定的學(xué)分?jǐn)?shù)，方可申請學(xué)位論文答辯。在學(xué)期間，有兩門學(xué)位課程考試不合格，經(jīng)補(bǔ)考合格者，或有一門必修課程考試不合格，經(jīng)補(bǔ)考仍不合格者，可參加學(xué)位論文答辯，但不得申請學(xué)位。從筆者擔(dān)任2年來的研究生輔導(dǎo)員經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)，大部分同學(xué)反映學(xué)習(xí)壓力過大，特別是臨床學(xué)院的研究生，從開學(xué)初就每天晚上堅持晚自習(xí)。我校每年因為外語考試成績、課題研究成果、論文發(fā)表數(shù)量，還有學(xué)位課程成績這些硬指標(biāo)沒完成而沒取得學(xué)位的平均有20多位同學(xué)。隨著高校對研究生畢業(yè)要求的提高，如研究生必須在統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章，博士研究生必須發(fā)表SCI論文，學(xué)業(yè)壓力更大。同時，目前研究生的就業(yè)矛盾已是普遍存在的問題。研究生人數(shù)逐年擴(kuò)招，競爭隨之加劇。而作為學(xué)歷高的研究生而言，他們承受的經(jīng)濟(jì)壓力更大，求職的心理期望值也更高。相當(dāng)部分研究生當(dāng)時考碩、考博的目的就是為了暫時規(guī)避就業(yè)矛盾，希望高學(xué)歷可以換來更好的就業(yè)機(jī)會。但是當(dāng)他們剛一入學(xué)就會發(fā)現(xiàn)就業(yè)的競爭逐年激烈，不一定能達(dá)到他們的期望值。理想與現(xiàn)實的巨大反差，勢必造成他們心理落差，但此時，他們已沒有再逃避就業(yè)的退路，那些不能正確調(diào)整心態(tài)、準(zhǔn)備定位的研究生很容易產(chǎn)生心理問題。在多重壓力的交互作用下，醫(yī)學(xué)研究生的壓力越來越大，心理負(fù)荷日趨沉重，造成了過重的思想和精神負(fù)擔(dān)，如果不能正確對待現(xiàn)實和及時調(diào)整自己的精神狀態(tài)，勢必影響研究生的心理健康狀況。

2.2.2 人際交往范圍窄，交流少 調(diào)查顯示，多數(shù)研究生都認(rèn)為缺乏交流是造成他們心理困擾產(chǎn)生的關(guān)鍵。由于研究生實行的是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，他們的業(yè)務(wù)培養(yǎng)和學(xué)習(xí)大多是采取在各自導(dǎo)師指導(dǎo)下的個別培養(yǎng)辦法進(jìn)行的。因此大部分同學(xué)主要是與自己的幾個“同門師兄弟”聯(lián)系交往，或者同一專業(yè)的同學(xué)會交流多一些。大家整天在醫(yī)院或者實驗室忙碌，互聯(lián)網(wǎng)的普及又占用了大部分的空閑時間，加之研究生的集體性活動比較少，社會實踐鍛煉機(jī)會欠缺，導(dǎo)致了研究生學(xué)習(xí)相對分散、生活相對封閉，缺乏與他人、與社會更多更深的交流與接觸的機(jī)會，這樣就容易導(dǎo)致在人際交往中出現(xiàn)心理障礙。未婚的同學(xué)到了這個年齡，萌生著對異性和情感的渴望。相當(dāng)一部分已婚的研究生，為了學(xué)業(yè)不得不與妻子過著兩地分居的生活，十分渴求愛的交流卻未能如愿，因而也常常感到孤獨難耐。另一方面，一些高校不注重在研究生當(dāng)中普及心理衛(wèi)生知識，沒有開設(shè)符合他們特點的體育和心理學(xué)課程，使多數(shù)研究生缺乏心理調(diào)運的理論和技能。不僅如此，少數(shù)研究生在平常自視清高，在碰到思想問題的時候不愿意告訴老師、同學(xué)和朋友，而自己又缺乏解決這方面問題的經(jīng)驗和能力，導(dǎo)致思想壓力很難得到緩解。

2.2.3 應(yīng)對逆境的能力差 迫于就業(yè)壓力，越來越多的本科應(yīng)屆生直接攻讀碩士，或者碩士直接攻讀博士，他們在整個青少年時代的人生旅途上是一路鮮花走過來的，沒有經(jīng)歷逆境磨練，缺少應(yīng)對逆境所必備的各種心理素養(yǎng)，對挫折的心理承受力較差，在人際交流及心理承受能力方面較差。一些研究生本身的人格并不健全，只會讀書，甚至把升學(xué)作為自己的避風(fēng)港。一旦激烈的競爭降臨，來自工作、學(xué)習(xí)、生活和婚戀方面突如其來的困難和打擊，心理承受能力差的人自然無法適應(yīng)。若不及時正確調(diào)整過來，這時候出現(xiàn)心理問題的機(jī)率就高了，容易產(chǎn)生心理沖突而情緒不穩(wěn)，甚至表現(xiàn)出沖動的行為。

事實上，醫(yī)學(xué)研究生存在著心理健康問題是正常的，它與常說的“精神病”等心理疾病是完全不同的。盡管有自殺、退學(xué)等現(xiàn)象發(fā)生，但總體來說，醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況還是以常態(tài)為主。因此，關(guān)鍵在社會和學(xué)校都要更多地關(guān)注他們的心理健康，采取一系列的應(yīng)對措施。

3 對加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育的建議

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識 目前國家研究生的培養(yǎng)目標(biāo)中沒有象對大學(xué)生那樣提出心理健康的指標(biāo)，缺少制度性的指導(dǎo)和約束，許多學(xué)校對研究生的心理健康缺乏重視和理解，部分人們認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究生作為高學(xué)歷的人才，已接受過醫(yī)學(xué)、心理學(xué)方面的教育，因此容易忽視對他們心理素質(zhì)的培養(yǎng)，這使得研究生心理健康教育相對滯后。心理健康教育不僅僅是一套方法，更重要是體現(xiàn)了一種實踐性很強(qiáng)、先進(jìn)科學(xué)的教育觀念。加強(qiáng)心理健康教育已成為世界各國教育界的共識。全校上下，包括校領(lǐng)導(dǎo)、各級政工干部和輔導(dǎo)員要轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識，充分了解研究生心理健康的現(xiàn)狀，以實事求是的態(tài)度，糾正醫(yī)學(xué)研究生無需心理關(guān)懷、心理素質(zhì)培育等思想認(rèn)識上的偏差和錯誤觀念的影響，正視少數(shù)研究生存在的心理素質(zhì)問題，把健全的人格和健康的心理素質(zhì)培育作為醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的一項重要內(nèi)容來抓，為社會培養(yǎng)合格、有用的人才。

3.2 構(gòu)建三級心理健康教育工作體系 著力構(gòu)建三級心理健康教育工作體系-校級心理健康機(jī)構(gòu)、院級心理健康組織、年級心理健康小組。校級心理健康機(jī)構(gòu)應(yīng)由專職人員-校心理健康指導(dǎo)中心的老師負(fù)責(zé)管理，組織協(xié)調(diào)研究生學(xué)院管理人員和研究生導(dǎo)師，通過心理輔導(dǎo)及心理訓(xùn)練活動，有效地為研究生提供心理健康指導(dǎo)。院級心理健康組織，應(yīng)由研究生院主管學(xué)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員及研究生導(dǎo)師組成，在學(xué)校心理健康機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，有針對性地對研究生的心理問題給予及時、有效的服務(wù)。年級學(xué)生心理健康小組，應(yīng)由研究生會牽頭組織，由志愿為同學(xué)服務(wù)且具備一定心理學(xué)知識的研究生組成，在與同學(xué)朝夕相處的學(xué)習(xí)生活中，給予那些心理需要關(guān)懷的學(xué)生以經(jīng)常性的幫助，并將有嚴(yán)重心理障礙學(xué)生的情況及時地向?qū)W校反映，避免學(xué)生由于心理問題而引起的惡性事件的發(fā)生［2］。

3.3 全面開展心理健康教育

3.3.1 開設(shè)心理健康教育課程 心理健康教育課程的開設(shè)，是一種較為穩(wěn)定的和系統(tǒng)的健康教育方式。由于醫(yī)學(xué)院校的研究生，對心理學(xué)知識均有所接觸，而且大多數(shù)人有較強(qiáng)的自我意識。因此，在開展心理健康教育課時，特別需要注意心理健康教育內(nèi)容的設(shè)置。一些專家認(rèn)為，醫(yī)學(xué)研究生開設(shè)的心理健康教育課程的內(nèi)容要包括下面的內(nèi)容：對客觀心理活動（客觀人性）的理解，自我人格的分析和理解，心理危機(jī)的干預(yù)技術(shù)，心理應(yīng)對，人際交往心理學(xué)，醫(yī)患溝通的技術(shù)方法，心理診斷的技術(shù)，心理咨詢和心理治療的技術(shù)，健康教育的手段、方法。這些內(nèi)容，既能滿足他們自我心理保健的需要，也能為他們將來的工作提供實際性的幫助。在心理健康教育課程形式的設(shè)置上，要注意多樣化，如老師主講、討論、案例分析、團(tuán)體開展的心理游戲、心理AB劇、心理自我分析、自我探索作業(yè)等等。已開設(shè)了心理健康教育課程的院校發(fā)現(xiàn)，與心理健康講座、宣傳板報、朋輩的同伴教育等形式相比，開設(shè)心理健康教育課程，更能使同學(xué)們受到深入、系統(tǒng)心理健康教育［4］。

3.3.2 開展專門為研究生服務(wù)的有針對性的心理咨詢 與本科生相比，研究生的情況更為復(fù)雜，他們的社會經(jīng)歷較為豐富，世故性和獨立性更強(qiáng)。以我校研究生的情況為例，從培養(yǎng)類別上看，有非定向、定向、委培、自籌等，從婚姻狀況來看有未婚和已婚的，從生源類別上可分成應(yīng)屆和往屆的，因此研究生的整個情況呈現(xiàn)出復(fù)雜性和特殊性，不同類型的同學(xué)所面臨的壓力是有區(qū)別的，這就要求我們在心理健康教育工作中要對癥下藥，開展針對性強(qiáng)的心理咨詢，這是十分必要的。筆者認(rèn)為在研究生的心理咨詢工作中，應(yīng)該注意以下幾個方面：第一，要給研究生更多的理解和尊重，和他們交朋友，平等對待；第二，結(jié)合研究生的身體、年齡結(jié)構(gòu)及所處的學(xué)習(xí)、工作和生活的特殊氛圍來解決他們的實際問題；第三，注重對研究生進(jìn)行適應(yīng)性和發(fā)展性的心理訓(xùn)練；第四，心理咨詢工作要及時、到位。只有根據(jù)研究生的實際情況，針對心理障礙的成因?qū)ΠY下藥，心理健康教育才可能取得顯著成效。

3.3.3 充分利用網(wǎng)絡(luò)等方式開展有效的心理健康教育 研究生在進(jìn)行心理咨詢時，注重隱私保護(hù)。根據(jù)調(diào)查表明，當(dāng)研究生求助于專業(yè)人員，他們首選對象是網(wǎng)絡(luò)咨詢，其次是學(xué)校心理咨詢室、社會上的心理咨詢師、醫(yī)院心理科。超過半數(shù)的研究生喜歡采用網(wǎng)絡(luò)或者熱線電話的方式與咨詢師面對面、一對一的進(jìn)行咨詢。我們要重視利用現(xiàn)代技術(shù)提高心理咨詢的覆蓋面和影響力，學(xué)校心理咨詢室要建立心理輔導(dǎo)熱線，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)完善網(wǎng)上心理輔導(dǎo)。利用校園網(wǎng)開設(shè)各種心理欄目，宣傳心理健康知識，幫助學(xué)生解疑釋惑。教師通過網(wǎng)絡(luò)可以及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題，避免自我淤積，進(jìn)而有針對性地加以引導(dǎo)，幫助他們糾正和調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。

3.4 注重實踐經(jīng)驗，提供多種豐富有益的交流機(jī)會是解決研究生心理困擾的有效方式 研究生課堂教育要與課外活動相結(jié)合。通過開展一系列內(nèi)容健康向上，寓教于樂的第二課堂活動，讓同學(xué)們在社會實踐活動中學(xué)經(jīng)驗，長才干。如利用假期組織研究生開展“三下鄉(xiāng)”活動，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)實踐，或者通過研究生擔(dān)任住院醫(yī)師，挑選較優(yōu)秀的學(xué)生擔(dān)任學(xué)生干部，鼓勵學(xué)生參加各類社團(tuán)組織等實踐機(jī)會，有意識地增加他們的社會經(jīng)歷，以培養(yǎng)他們在社會交往、組織管理、語言表達(dá)等方面的能力，即處理人際關(guān)系的能力和社會適應(yīng)能力［5］；學(xué)校要提供良好的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，注重校園文化建設(shè)，積極組織開展健康活潑、豐富多彩、積極向上的課余科技、藝術(shù)和娛樂活動，使研究生們在學(xué)習(xí)期間有張有弛，通過文化娛樂活動達(dá)到有效的心理調(diào)節(jié)作用，從而使他們保持樂觀的心態(tài)和旺盛的精力。