作者：王素華 郝廣煜 韋麗琴 魏 楓 吳玲

【摘要】 目的：研究職業(yè)緊張對公交車駕駛員血糖、血脂水平的影響。方法：采用職業(yè)緊張因素量表(OSI)中工作緊張來源部分進行問卷調查，結合臨床實驗室檢查。結果：駕駛員組職業(yè)緊張量表的總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，并且在量表的6個組成方面中均以駕駛員組的得分高，只有職務特征、人際關系、經歷與成就、組織結構與氣氛的得分在兩組之間的比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。駕駛員組血糖水平、甘油三酯的含量均高于對照組，而低密度脂蛋白的含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，膽固醇的含量在兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。單因素分析結果顯示，與血脂升高相關聯(lián)的危險因素除了常見的一些因素如年齡、體重指數(shù)(BMI)等，職業(yè)緊張與血脂升高的發(fā)生也有統(tǒng)計學關聯(lián)(P<0.05)，同時構成職業(yè)緊張的6個方面中有3個方面即管理角色、人際關系、家庭與工作與血脂升高有統(tǒng)計學關聯(lián)(P<0.05)。與血糖升高相關聯(lián)的危險因素除了常見的一些因素如年齡外，職業(yè)緊張與血糖升高也有統(tǒng)計學關聯(lián)(P<0.05)，同時構成職業(yè)緊張的6個方面中，人際關系與血糖升高有關(P<0.05)。高、中職業(yè)緊張程度血糖、甘油三酯、膽固醇值均較低職業(yè)緊張程度組有所升高，只有血糖、甘油三酯在低、中組和高、低組間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而低職業(yè)緊張程度組和中職業(yè)緊張程度組低密度脂蛋白的含量明顯低于高職業(yè)緊張程度組(P<0.05)。結論：職業(yè)緊張是導致公交車駕駛員血糖、血脂異常的一項重要危險因素，消除職業(yè)緊張因素或降低職業(yè)緊張因素，有利于控制公交車駕駛員血糖、血脂水平。

【關鍵詞】 職業(yè)緊張;公交車駕駛員;血糖;血脂

處于緊張狀態(tài)下的機體可出現(xiàn)一系列的生理生化、內分泌、代謝及免疫過程的變化。國內外已有職業(yè)緊張對職業(yè)人群血脂、血糖影響的研究報道，但由于使用的測量工具不同、緊張因素及調節(jié)因素的復雜性等問題，研究結果不盡一致[1-3]。公交車駕駛員由于自身工作的特殊性，經常處于緊張狀態(tài)。為探討職業(yè)緊張對公交車駕駛員血脂、血糖水平的影響，保護公交車駕駛員的健康提供科學依據(jù)，我們進行了本次研究。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機選擇某公交汽車公司150名工齡在1年以上男性駕駛員作為調查組，同時隨機選擇100名年齡、文化程度、生活水平與調查組均衡的健康本單位男性行政人員作為對照組。

1.2 內容與方法 采用統(tǒng)一設計的調查表，由經過培訓的調查員在現(xiàn)場宣講調查目的、意義和填表方法及標準后，由被調查者自行填寫，然后調查員當場一一核對。內容包括：一般情況即姓名、性別、年齡、民族、文化程度、飲食習慣、吸煙情況、飲酒情況、體重指數(shù)(BMI)(體重/身高2)、生活方式及習慣、婚姻狀況、子女數(shù)、疾病史、高血壓家族史、職業(yè)史等。采用職業(yè)緊張因素量表(OSI)中工作緊張來源部分[4]，由6個方面，即職務特征、管理角色、人際關系、經歷與成就、組織結構與氣氛、家庭與生活，共61個問題。每個問題后引起緊張程度有6個備選答案：非常肯定是來源、肯定是來源、一般是來源、一般不是來源、肯定不是來源、非常肯定不是來源，根據(jù)緊張程度分別給予6、5、4、3、2、1量化，職業(yè)緊張評分由相應問題進行累加。血脂〔甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)〕的測定采用酶法，血糖(GS)含量的測定采用氧化酶法，試劑盒由上海復星長征醫(yī)學科學有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計分析 全部調查結果經核實整理后，用EPI-DATA建立數(shù)據(jù)庫，SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析。

1.4 質量控制 調查前對調查員進行嚴格的培訓，并進行預調查。為減少信息偏倚，在問卷收回后兩周內隨即抽取30例進行回訪，并進行一致性檢驗。在資料錄入過程中，采取雙人錄入和邏輯檢錯。

2 結果

2.1 一般情況與均衡性檢驗 本次共發(fā)放調查表250份，回收238份，回收率為95.2 %，其中調查組130份，對照組108份。調查組年齡為37.2±6.8歲，工齡為19.4±4.5年;對照組年齡為39.2±8.2歲，工齡為21.4±7.8年。經統(tǒng)計學檢驗，兩組年齡、工齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2.2 調查對象職業(yè)緊張評分比較 本次研究結果顯示，駕駛員組職業(yè)緊張量表的總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，并且在量表的6個組成方面中均以駕駛員組的得分高，但只有職務特征、人際關系、經歷與成就、組織結構與氣氛的得分在兩組之間的比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。表1 調查對象職業(yè)緊張評分比較

2.3 血糖、血脂水平的測定結果 經對調查對象血糖、血脂水平的測定，結果顯示，駕駛員組血糖水平、甘油三酯的含量均高于對照組，而低密度脂蛋白的含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，膽固醇的含量在兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。表2 檢測對象血糖、血脂含量比較

2.4 血糖、血脂升高的主要危險因素的單因素分析 將可能引起血糖、血脂升高的危險因素進行單因素分析，結果顯示，與血脂升高相關聯(lián)的危險因素除了常見的一些因素如年齡、體重指數(shù)(BMI)等，職業(yè)緊張與血脂升高的發(fā)生也有顯著關聯(lián)，同時構成職業(yè)緊張的6個方面中有3個方面即管理角色、人際關系、家庭與工作與血脂升高有統(tǒng)計學關聯(lián)(見表3)。表3 血脂升高與相關危險因素的單因素分析* 注：* P<0.05， ** P<0.01

與血糖升高相關聯(lián)的危險因素除了常見的一些因素如年齡外，職業(yè)緊張與血糖升高也有統(tǒng)計學關聯(lián)，同時構成職業(yè)緊張的6個方面中，人際關系與血糖升高有關(見表4)。表4 血糖升高與相關危險因素的單因素分析

2.5 職業(yè)緊張程度與血糖、血脂的關系 按職業(yè)緊張量表的得分值將職業(yè)緊張程度劃分為高、中、低三級，分數(shù)<164分為低職業(yè)緊張程度，分數(shù)在164～213分為中職業(yè)緊張程度，分數(shù)>213分為高職業(yè)緊張程度。為了解不同職業(yè)緊張程度與血糖、血脂的關系，分析了不同職業(yè)緊張程度的血糖、血脂值。結果顯示，高、中職業(yè)緊張程度組血糖、甘油三酯、膽固醇值均較低職業(yè)緊張程度組有所升高，經統(tǒng)計學檢驗，只有血糖、甘油三酯在低、中組和高、低組間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。低職業(yè)緊張程度組和中職業(yè)緊張程度組低密度脂蛋白的含量明顯低于高職業(yè)緊張程度組(P<0.05)，見表5。表5 職業(yè)緊張程度與血糖、甘油三酯、膽固醇的關系

3 討論

處于緊張狀態(tài)時，機體可出現(xiàn)一系列的生理生化、內分泌、代謝等過程的變化。有研究認為，短期急性心理緊張時，交感神經興奮，下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸激活，使糖皮質激素分泌增加，糖皮質激素促進糖原異生，促進脂肪分解引起血脂代謝紊亂，參與機體緊張反應[5]。而對長期慢性緊張與血脂、血糖等心血管疾病危險因素的研究結果并不一致。Belkic等[6]研究發(fā)現(xiàn)工作緊張能夠增加血糖、甘油三酯水平。王仁義等[7]報道，職業(yè)緊張程度高的公安人員血清膽固醇水平明顯高于對照，接觸噪聲作業(yè)的人甘油三酯明顯增高。公交車駕駛員作為一個特殊的群體，經常處于緊張狀態(tài)。本次研究結果提示，駕駛員組職業(yè)緊張量表的總分高于對照組，并且駕駛員組血糖水平、甘油三酯的含量均高于對照組，而低密度脂蛋白的含量低于對照組，說明職業(yè)緊張對駕駛員的血糖、血脂水平產生了影響。為進一步了解職業(yè)緊張與血糖、血脂水平的關系，對與血糖、血脂升高的相關危險因素進行了單因素分析，結果顯示與血脂升高相關聯(lián)的危險因素除了常見的一些因素如年齡、體重指數(shù)(BMI)等，職業(yè)緊張與血脂升高的發(fā)生也有顯著關聯(lián)，RR值為1.22。同時構成職業(yè)緊張的6個方面中有3個方面即管理角色、人際關系、家庭與工作與血脂升高有顯著關聯(lián)。與血糖升高相關聯(lián)的危險因素除了常見的一些因素如年齡外，職業(yè)緊張與血糖升高也有顯著關聯(lián)，RR值為1.52。同時構成職業(yè)緊張的6個方面中，人際關系與血糖升高有關。表明職業(yè)緊張是引起血糖、血脂升高的一項重要的危險因素，而從表5的研究結果可以看出，高、中職業(yè)緊張程度血糖、甘油三酯、膽固醇值均較低職業(yè)緊張程度組有所升高，其中血糖、甘油三酯在低、中組和高、低組間的差異有統(tǒng)計學意義，而低密度脂蛋白的含量隨著職業(yè)緊張程度的增加而減低。這進一步說明隨著職業(yè)緊張程度的增加，對血糖、血脂的影響程度也增加。

本項研究結果提示，職業(yè)緊張是導致公交車駕駛員血糖、血脂異常的一項重要危險因素，消除職業(yè)緊張因素或降低職業(yè)緊張因素，有利于控制公交車駕駛員血糖、血脂水平。