【關鍵詞】 老年人;高血壓;健康教育

高血壓是老年人最常見的心血管疾病，又是導致腦卒中、冠心病、糖尿病、慢性腎病及心腎功能衰竭，引起致殘、致死的主要危險因素之一[1]，嚴重影響老年人的身心健康和生存質量，對老年高血壓患者進行健康教育，可使血壓得到控制，降低心腦血管疾病的病死率，其中健康教育作為一種有效的干預手段，在預防和促進康復方面的效果眾所周知，現將幾點體會概述如下。

1 教育的方式

1.1 口頭宣教 這種方式適用于不同層次的農民群眾，對于文化層交較高的人可以適當地使用簡單的醫學術語，對文化層次較低的人易采取通俗易懂的語言進行交流，遇到理解能力差或年老的人，則可反復復述。

1.2 書面教育 這種方式使用于有一定文化程度的農民群眾，在進行口頭宣教的同時還可發放健康教育處方或健康手冊。

1.3 電化教育 將相關知識制作成錄影帶或碟片，發放到各個鄉村等。

2 健康教育內容

2.1 健康宣教 用通俗易懂的方式向患者及家屬介紹高血壓的標準，結合患者的一般情況講解高血壓患者的相關知識、早期治療、急救知識，發病原因等，教會患者自我測量血壓。

2.2 用藥指導 (1)用藥劑量上要從小量開始，根據血壓對藥物的反應逐漸增加劑量，避免血壓大幅度波動，否則容易引起重要的臟器供血，發生眩暈和誘發胸悶或心絞痛[2]。另外，由于老年人的多病性，常常多藥并用，治療過程中應注意藥物之間的相互作用。(2)注意藥物不良反應，告誡患者，應堅持長期服藥，血壓得到滿意控制后，遵醫囑逐漸減至維持量。切忌突然停藥或自行停藥，以免發生停藥綜合征導致血壓反跳，心悸、頭痛等。有些藥物可能引起體位性低血壓，故應向患者解釋清楚，坐位或臥位起立時動作應盡量緩慢，以免發生意外。

3 合理飲食

飲食是高血壓的一個可以糾正的主要危險因素，是臨床治療以最基本步驟，是藥物發揮有意作用的基礎。高血壓的飲食健康教育：宜低鹽、低脂、低膽固醇，優質蛋白為宜。平時以清淡素食為主，少吃動物肥肉，內臟等。可選用魚類、瘦豬肉、新鮮水果和蔬菜，以增加纖維素和維生素C的攝入量，應具體做到以下幾點：(1)控制鈉鹽攝入量，每日<6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含鉀鹽多的食物：如臘肉、咸菜等，在減少鈉鹽的同時適當地補充鉀鹽，鈉少鉀多的食物：如水果、肉類等。(2)控制脂肪及膽固醇的攝入，禁忌油炸食物、豬油及含脂肪多的點心，少食或不食動物內臟。(3)增加水果、蔬菜的攝入：水果、蔬菜中含豐富的維生素、鉀、鎂，里面的纖維素不但能減少膽固醇的攝入，且能防治便秘。(4)控制肥胖，控制每日的飲食總量，維持熱量平衡、保持適當體重。(5)戒煙戒酒：煙內的尼古丁可迅速增加動脈血壓，吸煙還會降低某些降壓藥物的效果：酒精不僅不含營養，相反還增加額外熱量，使體重增加，導致血壓升高，因此提倡患者戒煙酒。(6)飲食上應定時定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化。

4 休息與運動指導

指導患者養成良好的生活習慣，按時作息，睡前避免飲濃茶、咖啡等興奮飲料，避免看刺激性電影或書籍等。

適當減輕體重、降低血壓、制定適當的運動方式，活動鍛煉最佳時機在下午，活動以慢跑、氣功、太極拳等為宜，運動量從小開始，慢慢增加，告知患者每次活動的自測心率，常用的運動強度指標為運動時最大心率達到170-年齡(如70歲心率為100次/min)運動頻率應每周3~5次，每次持續30~60 min。目前減輕體重主要有飲食、運動、藥物三種方法，多采用的方法是控制飲食和體育鍛煉。運動項目可選擇散步，慢跑，太極拳等運動。

5 心理指導

高血壓屬心因疾病，過度憂郁、煩躁、恐懼都會引起血壓升高。指導老年高血壓患者保持樂觀情緒，要淡泊名利，寬容待人，避免情緒激動或過度緊張焦慮。遇事要沉著、冷靜，當有較大的精神壓力時應設法放松，向朋友、親人傾訴，與他們交談與維持血壓的穩定。指導老年人多參加社會活動，娛樂活動等，保持密切的社會關系。

高血壓是一種慢性終身疾病，需要長期或終身治療，能否得到患者積極配合是康復治療成敗的關鍵。患者積極參與一切康復活動，遵醫囑，建立健康文明的生活方式和行為習慣，這對提高老年高血壓患者的治療率和控制率，降低患病率和病死率，提高生存質量均有重要意義。