【摘要】 目的:了解兒童心理衛生問題的現狀，讓兒保醫生對兒童心理問題有更多的了解和關注，促進兒童心理健康發展。方法:對內蒙古婦幼保健院兒保科心理門診開設以來的365名兒童就診原因進行調查。結果:就診兒童男女比例為2.4∶1，就診年齡集中在6～12歲。就診兒童以家住城鎮及父母文化程度高的占多。不同年齡的兒童就診原因不同，小于6歲組的兒童主要就診原因為行為問題、精神發育遲滯、健康咨詢等；6～12歲組的兒童則以精神發育遲滯、多動、健康咨詢、學習困難為主。就診兒童精神發育遲滯占有很大的比例，尤其在學齡期就診的患兒較多。結論：要想全面了解兒童心理問題，必須提高兒童家長的認識能力。兒童保健工作者必須大力宣傳和普及兒童心理衛生知識，積極開展和推廣兒童心理障礙的防治工作，以促進兒童的心理健康發展。

【關鍵詞】 兒保門診；心理衛生；兒童

隨著我國社會經濟體制的改革，近幾年醫學模式的改變，人們對心理健康的認識也日益提高，兒童的心理問題也受到了前所未有的重視。為了解呼和浩特市兒童心理衛生問題的分布情況，現將本院兒童規范化門診開設以來到心理門診就診的兒童資料進行分析。

1 對象與方法

1999年6月至2006年3月到本院兒保科心理門診首次就診的兒童365人為對象，采用自制表格對其給予詳細調查登記，如就診日期、父母職業、文化程度、住址、聯系方式、母孕期情況、兒童姓名、性別、年齡、就診原因、兒童生長發育情況等。分析總結登記表中的項目，參照CCMD-Ⅲ標準進行疾病學診斷和分類，按兒童性別和年齡段、疾病種類分布等進行分析。統計方法主要用描述性分析頻數分布。

2 結果

2.1 就診兒童一般情況分布 首診兒童365人，其中男童258人、女童107人，男女比例為 2.4∶1。6歲以下就診兒童96人，6～12歲就診兒童226人，13歲及以上就診兒童43人；小于6歲組、6～12歲組、13歲及以上組就診兒童分別占全部就診兒童的26.3%、61.9%、11.8%。就診兒童年齡集中在6～12歲。父母一方大專以上文化的115人，占31.5%。

2.2 不同年齡組兒童就診原因 6歲前兒童就診原因主要為行為問題、精神發育遲滯、健康咨詢、兒童孤獨癥等，而6歲以上兒童則以精神發育遲滯、多動、健康咨詢、學習困難為主，詳見表1。表1 365例不同年齡（歲）兒童心理門診就診原因

就診原因＜6例數百分比6～例數百分比13～16例數百分比合計例數百分比精神發育遲滯1818.811350.01125.614238.9多動障礙33.13214.2920.94412.1行為問題1919.893.9511.6339.1學習困難00.0114.949.3154.1孤獨癥1414.652.224.7215.8抽動癥44.283.512.3133.6咨詢1717.72511.1920.95113.8其他2121.92310.224.74612.6合計96100.0226100.043100.0365100.03 討論

呼和浩特市有人口230萬，1999年6月至2006年3月內蒙古婦幼保健院兒童兒保科心理門診初診兒童僅有365人，據不完全了解在呼和浩特市其它醫院因心理問題就診的兒童也不多，總之，該市兒童心理門診就診率相對較低。據WHO估計，大約有20%的兒童在成年之前會出現情緒或行為問題，如不及時干預，可能發展成為心理障礙或疾病[1]。本市心理門診兒童就診率相對較低，這可能與當地的經濟文化狀況落后、科室宣教力度不夠、家長對兒童心理問題的認識不足有關。

通過分析365例兒童心理門診就診病例資料顯示，心理門診中就診兒童男女比例為2.4∶1，可能與男童的生理特點有關，因男童的神經系統在發育過程中對刺激的承受能力較低而導致更易出現心理異常[2]。就診兒童中，家住城鎮及父母親一方文化程度大專以上的居多，這可能與這部分兒童家庭的生活環境、經濟狀況、家長文化水平、外界信息刺激以及對兒童健康的認識全面性有關，家住城鎮的兒童家庭條件相對較好，父母親受教育程度高，可能對兒童各方面都比較關注，更注意觀察子女，從而早期發現問題，及時就診。另外城鎮家庭獨生子女占很大比例，這些兒童更容易受到嬌慣，對兒童心理行為的發育產生不良影響，容易導致兒童的心理問題。

有文獻報道不同年齡段的兒童心理表現形式也不同[3]。本結果顯示，小于6歲組兒童的主要就診原因依次為行為問題、精神發育遲滯及咨詢等，這與張健娜等[4]的調查結果相似，但順位略有變化。而6歲及以上組兒童主要表現為精神發育遲滯、多動障礙、學習困難等。同時就診兒童大部分集中在6～12歲，可能與6周歲以上兒童均處于學齡期有關。在中國傳統的教育模式和條件下，學生的學習負擔加重，家長和老師的期望值越來越高，孩子需要承受的心理壓力越來越大，這樣容易導致兒童的心理能力，即帶子女前來心理門診。

本組資料顯示，心理門診就診率高的是智力缺陷，以農村地區，年齡6歲以上居多，考慮原因主要是農村地區交通不便，農民的經濟收入低、對生育的危險性認識不足等因素有關；另外農村對學齡前期的教育體制不系統，家長對兒童心理發育規律認識不全面，沒能及時發現兒童的心理問題，到了學齡期有了學習困難才帶孩子就診。因此，提倡優生優育、提高住院分娩率對兒童智力正常有一定的保障作用。

通過對365例兒童心理門診就診病例分析，提示我們要想了解兒童心理問題，必須提高兒童家長的認識能力。兒童保健工作者必須大力宣傳和普及兒童心理衛生知識，積極開展和推廣兒童心理障礙的防治工作，以促進兒童的心理健康發展。