關鍵詞：交通事故，心理，救援

一、前言

眾所周知，交通事故的危害性極大，當今世界上每年約有50多萬人死于交通事故，1000多萬人因交通事故而受傷，甚至成為殘疾，同時在經濟上也造成巨大損失。全世界每年因交通事故造成的直接經濟損失估計達數十億美元，間接經濟損失則難以估算。伴隨著我國經濟社會的不斷發展交通事故呈不斷上升趨勢，從我國近幾年的道路交通事故統計資料看，我國的交通安全形勢十分嚴峻。交通事故不僅造成巨大的經濟損失，更重要的是往往造成很大的人員傷亡，尤其是對被困人員的心理造成很大的創傷。事故中，被困人員的心理狀態不僅會直接影響救援人員的心理和救援行動的展開，更重要的是他們的心理變化將從很大程度上決定了他們能否生還。

二、交通事故發生的機理

從事故致因理論分析，道路交通系統是一個處于復雜環境中高速運動的人機系統。系統中的因素（人、車、路）由于自身特點和相互間的作用，會產生失誤或故障，從而導致人的不安全行為和物（車、路、環境）的不安全狀態。人的不安全行為和物的不安全狀態的相互組合，引發人機匹配失衡，從而導致交通事故的產生。

三、公安消防部隊交通事故救援指導思想

對于公安消防部門來說，交通事故救援的宗旨就是盡快、盡可能多的營救出被困人員，減少人員的傷亡。醫學認為，交通事故中受傷人員一般情況下交通事故受傷者的死亡發生在三個不同時期。第一死亡高峰發生在碰撞瞬間，常常死于腦或中樞神經系統、心臟、主動脈或其他大血管的損傷，由于上述原因造成的死亡約占該階段死亡人數的50％，約占所有車禍損傷的5％，并且很難用醫療手段來改變其死亡率。第二死亡高峰發生在事故后一或二個小時之內，死亡原因是嚴重的頭部、胸部、腹部和其它明顯的大血管的損傷，這一高峰約占車禍損傷的15％，在具有先進外傷救護條件的發達國家約占事故死亡總數的35％。在我國因救護工作較差，約有80％的事故死亡是在事故發生的瞬間和傷害后的一、二個小時內，因此盡早采取正確的醫療措施可提高生存率。第三個死亡高峰是在入院后30天內，主要原因有腦死亡、器官功能衰竭和無法控制的敗血癥，在發達國家即使有良好的醫療條件也無法降低該階段的死亡率。發達國家約有15％的事故受傷者在這一階段的后期死亡，我國很多地區醫療設施不完善，這一時期的死亡比例會更大。因此，救援行動和滅火戰斗一樣，在嚴密分析，尋找合適救援方案的前提下必須堅持速戰速決。所有參加救援行動的人員，都要以最快的速度展開救人工作，并將各種儀器裝備發揮到最大效能，爭取用最短的時間搶救出被困人員。若被困人員能及時調整好自己的心態，同時，救援人員能及時了解被困人員的心理狀態，并針對不同的心理加以疏導，將會從很大程度上降低救援工作的難度，從而，加大被困者生還的機率。

四、交通事故中被困人員的心理狀態分析

人的活動被理解為心理的外部表現，人的活動方式被理解為心理的外部表現形式，這種表現形式是人與周圍的社會環境和自然環境相互作用形成的。因此，人的心理素質的差異，使人們在相同的環境下心理活動不同，客觀外界環境的變化，也必然引起人的心理活動的變化。交通事故中被困人員的心理可認為有以下特點：

1、應激心理

應激狀態是人體在遇到出乎意外、緊張情況下所引起的情緒狀態。由于交通事故是突發的，事先沒有預兆，當事故發生的時候，多數人員大腦會在瞬間保持空白，甚至有部分人員還沒意識到事故，就已經受傷被困。他們的心理有著一個高速的轉變過程，從安全、愉快迅速轉變到面對死亡。面對如此激烈的變化，許多人難以承受。事故現場那種極度難忍、充滿恐怖的高度緊張的情緒、混亂不堪的場面會給人們造成極大的心理壓力，引起心率、血壓、肌肉緊張度發生顯著變化，并導致情緒產生高度的應激反應。所以交通事故中，被困人員最先表現的心理狀態就是應激狀態。在應激狀態下，由于個人的心理素質差異，則會表現出不同的反應。多數人在應激狀態下，由于腎上腺皮質激素分泌的增強，使人的機體處于最充分的動員狀態，其大腦運轉迅速、異常活躍，思維的邏輯性更強。這時人的身心潛力得到最大限度的發揮，因而表現在行為上則是以積極的態度對待眼前的險情，采取果斷的措施保護自身、他人或財產的安全，盡最大限度地對付與戰勝緊急的局面。還有部分人在應激狀態下則會變得意識狹窄、思維混亂，發生感知和記憶上的失誤，做出不適當的反應和種種異常舉動。應激是人適應社會環境與自然環境突然的、急劇的變化的一個重要的心理機制，但長時間處于應激狀態下的人，將大大消耗體力與精力，因此在整個交通事故中的被困人員往往掙扎到最后都是筋疲力盡。

2、急躁心理

交通事故后，車體一般為變形，被困人員一般有著不同程度的受傷，身體形態扭曲并處于狹窄空間內。營救過程對他們來說，是一種生理加心理的考驗。在被困的時情況下，他們可以說是身心疲憊，度日如年，當感覺心有余而力不足，只能眼睜睜地去面對不愿意面對的事實時，人就會變得急躁。處于被困狀態下的人員，當發現無論自己怎么掙扎也無濟于事時，就會表現出這種急躁的心理狀態。急躁會使人思維混亂，最終導致洞察力、思維能力下降，考慮問題不周全，行動失去目的性而一味蠻干，結果只能是越搞越糟，使得自己身心疲憊。更重要的是，這種急躁的心理具有極強的傳染性，如果被困人員在被營救的過程當中表現出急躁的心理，營救人員也會不自覺地被感染，彼此相互影響，急躁之下難免忙中出錯，對于救援雙方來說是欲速則不達的。

3、不安心理

當人們對所面臨的事物失去信心時，就會對某些情況產生茫然的預感，在情緒上出現不穩定的現象，常常表現出憂慮、焦急的心理狀態，這種心理狀態，心理學上叫做不安心理。交通事故中當被困人員對自己的努力失去信心時，就會出現這種心理。有這種心理狀態的人們同時在生理上表現為頭暈、冒冷汗，嚴重的會表現出心悸氣短、胸部緊縮、臉色蒼白、呼吸困難等不良反應。在被困的狀態下，上述這些反應對于維持個人的自身生存是非常不利的，比如對于有心臟病的人來說，在這種狀態下，就有可能不等救援人員到來，因心臟病發作而死亡。

4、恐懼心理

恐懼是在可怕的、危險的情況下而發生的緊張的情緒反應。當人們所面臨的事物超出自身的心理承受能力極限時，就會產生恐懼。由于交通事故現場一般情況比較慘烈，劇烈的碰撞、翻滾、爆炸會造成人員的迅速死亡，場面比較血腥，當被困人員經歷長時間的自我掙扎也未能脫離險境，在急躁、不安的情緒過后，就會產生強烈的恐懼心理。恐懼心理是人們在遇到危險情況下普遍存在的心理狀態，這種心理狀態往往很容易就能把人擊垮。處于恐懼心理狀態下的人們，其生理和心理都會發生很大的變化。強烈的恐懼或持續的恐懼對人體的身心健康多會發生危害。如恐懼會使人知覺遲鈍、肌肉緊張、手腳發軟、心跳加快、血壓升高、呼吸短促、全身冒冷汗、臉色蒼白、四肢無力，甚至導致某種疾病的發生。不僅如此，恐懼往往使人的智力效應下降。在恐懼的心理狀態下，人的思維判斷能力下降，思維靈活性降低、記憶準確性降低，并可使行為失調。特別是，恐懼的心理具有很強的傳染性和延續性。一方面恐懼心理會感染周圍的人群，形成一種恐懼的氛圍。營救的過程當中，被困人員的恐懼心理有可能會感染救援人員，雙方互相影響，后果不堪設想，這就要求救援人員應具有良好的心理素質；另一方面，在此后相當長的一段時間內，恐懼心理都會在當事人的內心深處留下巨大的陰影，只要一想到當時的情形就會談虎色變，不自覺地感覺到內心緊張、出冷汗、手腳酸軟等現象，可謂“一朝被蛇咬，十年怕井繩”。

5、絕望心理

絕望是當一個人面臨困境而自身又經過多方面的努力仍無法改變局面時，所表現出來的一種心理狀態。在交通事故中，如果被困人員身體受到嚴重傷害，特別是大量出血并經長時間掙扎或經過較長時間救援仍未脫離險境。這時，他身體已處于極度虛弱，心理上感到萬念俱灰，從而產生絕望的心理。這是一種最可怕的心理狀態，處于這種心理狀態下的人，就會失去繼續生存下去的信心和勇氣，就會失去人固有的求生的本能，自身所有的機能都會下降，正所謂“哀大莫過于心死”。如果被困人員處于這種心理狀態，很有可能在救援行動成功之前就會死亡。

五、交通事故中被困人員形成不良心理的影響因素分析

1、主觀因素：

（1）心理調節能力差。處于被困現場的人，當看到平常依賴并熟悉的環境面目全非時，便失去了對環境的依賴性，產生了大難臨頭的感覺；

（2） 生理素質差。由于交通事故的突然性，使被困者無所適從，身處嚴重變形的車廂，能夠存活的空間狹小、周圍血腥的場面和濃烈的死亡的氣氛會使被困者呼吸困難、反應遲鈍，遲鈍的心理表現，導致記憶力和判斷力下降。由于掙扎及呼救消耗了很大的體力和精力，加之生存空間狹小，使受災者大腦供氧不足，思維活動受到限制，致使記憶力和判斷力下降。

2、客觀因素：

（1）災情發生的突發性。面對突如其來的災禍，使環境轉瞬面目全非，使人們心理壓力劇增，以致突破了人們的承受能力，使行為個體失去理智的控制，造成行為失控；

（2）經過劇烈碰撞和翻滾使得被困者都存在不同程度的受傷，尤其是開放性傷害使得被困者大量出血，或者被困者頭部受到嚴重傷害，極易造成休克，使救援難度增加；

（3）災情環境的感染性。交通事故過程當中，人們的緊張情緒影響到其他人身上，反過來又加劇個體的情緒時就造成了情緒感染的高潮，造成了一種大難臨頭的緊張氣氛，使人的心理素質受到影響，出現了一些對安全獲救有影響的錯誤行動；

（4）救援過程的持續性。交通事故的救援工作要求救援人員不僅要講究戰術，更重要的還要講究技術，不能蠻干，從發現被困者到把這個人安全救出需要數小時的時間，有時候時間會更長些。當時間稍長時，被困人員就會失去耐性與信心，乃至急躁和失望。

六、交通事故中被困人員的心理調整

1、自我調整

通過上述分析及大量的事實證明，人在遭遇突發事件時，若能保持良好的心理狀態，及時采取自救行為，常能避免死亡而最終獲救，那么臨場該如何自救呢？筆者認為有以下幾點措施：

（1）要保持理智和清醒。其實，人對突發事件的反應方式，既與個體特征有關，也與訓練有關，平時加強人們對突發事件的應付能力的訓練，特別是對心理素質較差的個體進行這種訓練，是非常有益的。但至今為止，人們對此方面的訓練還不夠重視。

（2）要正確判斷，果斷決策。事故發生后可先進行幾秒鐘思考，對危險的來源、性質和正確應對方式迅速做出正確判斷。

（3）要堅持忍痛自救。要活命就要忍受眼下最大的痛苦，自救行為要一直進行到獲救為止。

（4）要保持體力。不要做無謂的掙扎，消耗體力。在被困的時間里，要保持清醒的頭腦，積極的與救援人員交流，保證救援人員隨時掌握情況。

（5）要隨時保持強烈的求生欲望，謹防心理崩潰。面對災難時要求被困人員具備良好的心理因素，遇事沉著冷靜，心理上保持高度的生存期望。因此，千萬不能灰心絕望，要堅信自己能自救或獲救，動員全身的巨大儲備能力，有效應付當前的困境，等待生命的轉機。

2、救援人員對被困人員的心理疏導

在救援的過程當中，可以通過不斷觀察被困人員的行為及面部表情，根據上述分析的交通事故中被困人員所能存在的心理狀態，猜測被困人員的心理，并及時加以疏導，這對成功營救是非常有利的。具體可采取以下幾種措施：

（1）善解人意、體察入微。首先要詢問被困人員的受傷部位，及他的感覺，當發現被困人員有悲觀、焦慮的情緒時，要及時給以安慰，告訴他不要著急，要保持體力，并保證一定能把他就出。同時，在適合的時機給與積極的心理暗示。

（2）真心相助、和藹可親。在救助的過程當中，為安全起見，有時救援工作會持續很長時間，在這期間，被困人員難免會表現出急躁的情緒或出現過激的行為及言語，這時，救援人員一定要表現出極好的耐性，不能大聲訓斥，應想盡一切辦法安撫被困者。

（3）積極主動、關懷備至。在救援的過程當中，救援人員應主動與被困人員進行交談，不斷交流，邊救援邊詢問，不僅可以分散被困人員的注意力，而且可以通過交流了解救援工作應從何處開始動手、如何動手、注意事項，還可以了解在救援的過程中是否對被困人員造成了二次損傷等等。

七、實例分析

下面筆者就以京珠北高速公路2.13特大交通事故搶險救援為例，分析心理調整對于搶險救援工作的重要意義。2月13日13時59分，廣東韶關乳源縣境內京珠北高速公路xx路段發生一起特大交通事故，一輛車牌號為鄂F28519的大貨車與粵x33212的面包車相撞，由于車速較快，兩輛車滑出50多米遠，沖斷高速公路護欄，跌入高速公路下沿的農田內。消防官兵火速趕往事故現場進行救援。到達現場后，現場一片混亂，兩輛肇事車輛已經嚴重變形，到處都是散落的尸體和尸塊，場面十分血腥和慘烈。消防官兵很快將面包車內的3名生還人員救出。貨車內的三名人員有兩名仍然意識清醒，另外一名已經死亡。在對這兩名被困者救援過程中，發現兩名被困者情緒十分激動，不停的發出呻吟，并努力掙扎，試圖自救。但由于車體嚴重變形，被困者甲身體呈S型、頭朝下被駕駛臺擠壓住胸部并多處受傷。被困者乙下肢被變形的車體擠壓，并有大量失血。其中，甲由于受傷和長時間身體扭曲以及車體對胸口的擠壓而造成呼吸困難；乙則由于不斷的掙扎使得受傷部位疼痛難忍，出血加劇，加之看到周圍散落的尸體和尸塊心理更加緊張和害怕。在多次掙扎無效后，開始表現的面部蒼白，反應遲鈍。面對這種場面，救援人員一邊組織開展救援工作，一邊由一名消防官兵對兩名被困人員進行心理疏導。救援人員開始與被困人員進行交談，不斷交流，詢問了他的身體被擠壓和受傷的部位以及感覺如何，并不時地對被困人員給以安慰，告訴他不要著急，要保持體力，并保證能將他們救出。邊救援邊詢問，有效得分散了被困人員的注意力，而且通過交流了解到受困者狀況，為救援方案的制定和工作的展開起到了至關重要的作用。同時，由120醫生對被困人員進行輸液，這樣不僅從生理上保證了他們生命的延續，進而給了被困人員積極的心理暗示。經過心理疏導，兩名被困人員開始表現的比較冷靜，并主動配合救援人員開展工作，最終將兩名被困人員成功救出。

八、結束語

綜上所述，在交通事故救援中，被困人員的心理狀態變化是相當復雜的，他們的心理狀態在很大程度上決定了他們能否生還。因此，在交通事故的救援過程當中，若被困人員能保持良好的心理狀態及強烈的求生欲望，救援人員若能采取有效的心理疏導，這對救援工作是極其有利的。由此可見，在交通事故救援工作中，研究被困人員的心理是非常必要的，這將對消防部隊在交通事故搶險救援行動起到重要的指導作用。