作者：汪玲華， 范海虹， 靜進(jìn)， 歐婉杏， 查彩慧， 王蓓

【摘要】 【目的】 探討網(wǎng)絡(luò)成癮青少年的心理健康狀況及個(gè)性特征。【方法】 采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)及艾森克個(gè)性問卷(EPQ)為工具對試驗(yàn)組30例網(wǎng)絡(luò)成癮青少年和正常對照組38例學(xué)生進(jìn)行評估。【結(jié)果】 試驗(yàn)組的焦慮自評量表(SAS)得分均值明顯高于正常對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01）。試驗(yàn)組與正常對照組的抑郁自評量表(SDS)得分均值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。艾森克個(gè)性問卷(EPQ)4個(gè)分量表中精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、掩飾虛假分值明顯高于正常對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.01)。 【結(jié)論】 網(wǎng)絡(luò)成癮青少年的心理健康狀況明顯存在問題。

【關(guān)鍵詞】 網(wǎng)絡(luò)成癮; 心理健康; 個(gè)性特征

網(wǎng)絡(luò)成癮(internet addiction disorder， IAD)是指在無成癮物質(zhì)作用下的上網(wǎng)行為沖動失控，表現(xiàn)為過度使用互聯(lián)網(wǎng)而導(dǎo)致個(gè)體明顯的社會、心理功能損害[1，2]。IAD最早是由美國紐約的精神病醫(yī)生Goldberg針對網(wǎng)絡(luò)相關(guān)障礙提出來的[3]，后來匹茲堡大學(xué)的Young教授提出的問題性的網(wǎng)絡(luò)使用及Hall等提出的網(wǎng)絡(luò)行為成癮/依賴(internet behavior dependence， IBD)，則是對同一現(xiàn)象的不同稱謂[4]。網(wǎng)絡(luò)成癮與其他行為障礙一樣給患者的學(xué)習(xí)、生活及機(jī)體帶來很大損害，也帶來一系列的社會問題[5，6]，而青少年又是網(wǎng)絡(luò)成癮的好發(fā)人群，國內(nèi)報(bào)道15%的青少年有網(wǎng)絡(luò)成癮行為[7]。目前已引起醫(yī)學(xué)界和教育界的高度關(guān)注。

1 材料與方法

1.1 研究對象

試驗(yàn)組：來我兒童醫(yī)院求戒網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的青少年30例，男29例，女1例。入組條件：①年齡10~16歲；②符合網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)；③無精神病史；④調(diào)查評價(jià)病前IQ在正常范圍。本研究采用Young提出的十條診斷標(biāo)準(zhǔn)：①下網(wǎng)后總念念不忘網(wǎng)事；②嫌上網(wǎng)的時(shí)間太少而不滿足；③無法控制上網(wǎng)；④一旦減少上網(wǎng)時(shí)間就會焦躁不安；⑤一上網(wǎng)就能消散種種不愉快；⑥上網(wǎng)比上學(xué)做功課更重要；⑦為上網(wǎng)寧愿失去重要的人際交往；⑧不惜支付巨額上網(wǎng)費(fèi)；⑨對親友掩蓋頻頻上網(wǎng)的行為；⑩下網(wǎng)后有疏離、失落感。十條中有過四條以上，便診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮。

正常對照組：在廣州市某小學(xué)及中學(xué)隨機(jī)抽取對照且回收資料完整的38例。男37例，女1例。入組條件：①年齡與性別與病例組按1∶1匹配；②無精神病史；③無軀體疾病；④IQ在正常范圍；⑤排除網(wǎng)絡(luò)成癮診斷者。試驗(yàn)組和對照組之間被測的年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 試驗(yàn)方法

采用上海惠誠咨詢有限公司出版的兒童青少年心理測驗(yàn)系統(tǒng)中的《艾森克個(gè)性問卷》 (EPQ)，焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)為工具，由專業(yè)醫(yī)生統(tǒng)一指導(dǎo)，分別對試驗(yàn)組和對照組進(jìn)行評估。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩變量間的比較采用t檢驗(yàn)， P< 0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有結(jié)果采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 IAD組與正常對照組SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分得分比較

IAD組SAS得分均值與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01）。IAD組與正常對照組的SDS得分均值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05，表1)。

2.2 IAD組與正常對照組艾森克個(gè)性問卷（EPQ）分值比較

EPQ結(jié)果顯示： IAD組與正常對照組比較，IAD組的P、N、L量表分值均高于正常對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.01，表2)。

3 討 論

網(wǎng)絡(luò)是一種行為環(huán)境，與人的知覺、價(jià)值觀、和態(tài)度互動，在網(wǎng)絡(luò)虛擬世界中，給人們提供了諸多的便利：網(wǎng)絡(luò)的匿名性可以減少陌生焦慮；易于自我良好發(fā)揮，使自我表現(xiàn)欲增強(qiáng)，從而可以減少與他人交流時(shí)的窘困感；網(wǎng)絡(luò)游戲必須積極主動地操作，易于全身心投入；在游戲中容易得到獎(jiǎng)勵(lì)，獲得成功感和滿足感；與網(wǎng)友作伴有認(rèn)同和歸屬感。耿耀國等[8]從臨床心理學(xué)的角度研究網(wǎng)絡(luò)成癮行為時(shí)，發(fā)現(xiàn)這些人一般都有抑郁、害羞、社會恐懼、自我控制失調(diào)、注意缺陷等心理疾病。研究還發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)成癮者多伴隨有低自尊的問題。

本研究結(jié)果顯示，IAD組焦慮自評量表分值明顯高于正常對照組，兩組比較有顯著性差異。抑郁自評量表分值比較雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但也高于正常對照組。提示有網(wǎng)絡(luò)成癮行為的青少年存在有情緒障礙，IAD患者難以控制對網(wǎng)絡(luò)游戲的需要或沖動，這種沖動使其不能從事任何別的活動，社會功能受損；離開網(wǎng)絡(luò)游戲就出現(xiàn)注意力不能集中，焦慮、易怒，患者難以忍受又無法解脫。網(wǎng)絡(luò)成癮對青少年的生理、心理造成的嚴(yán)重影響。池桂波等[9]在廣州和澳門對1 231位青少年電子游戲成癮的調(diào)查中，玩電子游戲1185人（占89.7％），成癮77人，成癮率6.5％，男生明顯高于女生。調(diào)查德州市中學(xué)生迷戀網(wǎng)絡(luò)行為報(bào)告率為19.23%，其中男生為21.73%，女生為16.40%，上網(wǎng)玩游戲?yàn)?3.57%，聊天36.07%，看節(jié)目6.43%，上網(wǎng)學(xué)習(xí)、查資料3.95%[10]。Dorman[11]研究發(fā)現(xiàn)在游戲的刺激下變得興奮，能量過度釋放以致不能維持睡眠周期，患者在戒斷電子游戲活動中出現(xiàn)失眠、頭痛、注意不集中，消化功能不良、惡心、厭食、體重下降。Boron等[12]報(bào)道，患者主要表現(xiàn)為尋求電子游戲活動的行為，這與尋求藥品的行為類似，為了獲得電子游戲的活動，甚至可以不擇任何手段，用掉自己的學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)，欺騙父母索取錢以達(dá)到玩電子/網(wǎng)絡(luò)游戲的目的，造成個(gè)人品行方面的問題，喪失人格和自尊。

本研究采用艾森克個(gè)性問卷了解網(wǎng)絡(luò)成癮青少年的人格特征，四個(gè)分量表中精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、掩飾虛假分值明顯高于正常對照組，兩組比較有顯著性差異。提示網(wǎng)絡(luò)成癮青少年人格向渴望刺激，情緒不穩(wěn)定，焦慮、緊張、易怒，掩飾說謊方向偏移，王濟(jì)中[13]有類似報(bào)道。本研究有兩例患者因網(wǎng)絡(luò)成癮并發(fā)精神障礙，出現(xiàn)思維紊亂、幻覺、情感淡漠、語言貧乏等癥狀。IAD組在EPQ量表中的神經(jīng)質(zhì)維度上分值亦明顯高于正常對照組，具有神經(jīng)質(zhì)的人更易成癮，因其自尊心低，更傾向在網(wǎng)上尋找成就感；他們的強(qiáng)迫特征使其反復(fù)遭受戒網(wǎng)的失敗。

有學(xué)者認(rèn)為IAD患者上網(wǎng)持續(xù)時(shí)間過長，使大腦神經(jīng)中樞持續(xù)處于高度興奮狀態(tài)，引起腎上腺素水平異常增高，交感神經(jīng)過度興奮，血壓升高，體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂，如5-HT分泌減少，引起神經(jīng)興奮性降低等[14]。這些改變可引起一系列復(fù)雜的生理和生物化學(xué)變化，尤其是內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂，體內(nèi)激素水平失衡，會使機(jī)體免疫功能降低，誘發(fā)種種疾病，如心血管疾病、胃腸神經(jīng)官能癥、緊張性頭痛、焦慮癥、抑郁癥等。

因此，本文對網(wǎng)絡(luò)成癮青少年心理健康狀況的研究，只是一個(gè)開始，IAD患者的腦電生理狀況、心血管及呼吸系統(tǒng)狀況以及注意力、智力的狀況等都值得進(jìn)一步探討。