一、 政策背景與政策動因 最近，國家計委發出通知，從11月5日起大幅降低氨芐青霉素等部分中央定價的國產藥品零售價格水平。列入此次降價范圍的共有120個品種規格的中管國產藥品，平均降價幅度約20%，最大降幅約60%。此次降低藥品價格，是今年繼1月份降低人血球蛋白等34個品種規格生物制品零售價格、7月份降低頭孢拉定等57個品種規格國產化學藥品零售價格以來的第三次降價。國家計委有關人士指出，此次降價是國家計委為貫徹落實國務院關于城鎮醫藥衛生體制改革指導意見精神，進一步減輕社會醫藥費用負擔，根據國務院醫藥糾風工作的具體部署而采取的又一項重大措施，預計每年可減輕社會醫藥費負擔約20億元。根據我國當前藥品生產、流通和消費的實際情況來看，今年連續三次出臺藥品降價政策的動因主要存在于四個方面。 （一）、藥品工商業競爭過度，互相壓價。由于國內醫藥行業重復生產嚴重，在競爭的壓力下，大部分企業降價讓利，無利銷售甚至虧本銷售。在醫療機構藥品招標采購中，部分藥品生產和批發企業，為維持其在醫療機構的市場份額，競相以低于成本的價格投標。相當部分生產經營企業以原價格的百分之四十至百分之五十中標，個別企業甚至以原價格百分之十至百分之二十的價格投標，低價傾銷。部分政府定價藥品，特別是新藥，如干擾素、泛昔洛韋等隨著生產廠家的增多，社會平均成本下降，但仍按原研創廠家的生產成本定價，也必然會出現市場實際價格與政府定價的差別。 （二）、生產流通環節不規范，價格虛高。由于藥品批發零售中普遍存在以高額折扣為主要推銷手段的不規范行為，價格越高、折扣越大，藥品越好銷售，因此產生了虛高定價的藥品定價機制，使患者蒙受了重大的福利損失。例如業內人士反映，某種最常用的抗生素，成本只要4元，而零售價居然標到了65元！其中藥廠給醫藥代表（推銷人員）的出廠價為11元，后者以36元批給醫藥公司（其中竟有20元左右的差價成為醫院與采購決策權有關的人員的回扣），再由醫藥公司按39元賣給醫院，醫院最后以65元賣給患者。此外，部分地區還存在地方保護傾向，對本地一些產品成本審核不嚴，由此也產生了部分藥品價格虛高。 （三）生產經營條件不同導致成本差異。藥品的特殊性要求其從生產到流通都必須有嚴格的質量保證。實行藥品生產質量規范標準(簡稱GMP)是國際通行的做法，也是中國藥品生產的必備條件。據了解，一條生產線GMP改造需投入人民幣約二千萬元，全廠GMP改造需投入五千至六千萬元，甚至上億元。同種藥品，GMP與非GMP企業的生產成本存在較大差異，對于GMP企業來說，非GMP企業以及大量無環保、無質保的小企業有較大的降價空間。同樣，批發、零售企業由于對藥品質量保證條件不同(包括庫房面積、通風、溫度、濕度等等)，經營成本也不相同，對于達到流通企業質量規范標準(簡稱GSP)的企業來說，非GSP企業也有較大的降價空間。 （四）假冒偽劣形成非法暴利。生產銷售假冒品牌藥品，無需對產品研制以及市場開發的投入，非法藥商通過對知識產權和商標權的侵權行為獲得暴利。據調查，假冒藥品的生產經營成本一般僅相當于正當生產經營成本的百分之三十左右，在市場中占有絕對價格優勢。劣質藥品一般通過低限投料、減少裝量等手段降低成本，獲取利潤，在價格競爭中也占有明顯優勢。客觀存在的偷稅漏稅、銷售走私藥品等非法活動也為經營者提供了一定的降價空間。 二、 政策效應前瞻 從國家計委公布的藥品價格下調清單看，本次藥價下調呈現出兩個鮮明的特點：一是主要下調對象是抗生素類原料藥和部分生物基因類藥品。在降價清單中，所涉及的青霉素類抗生素成品及原料藥種類最多，包括7大品種、49種規格，其價格下調的平均幅度也在所有降價藥品前列。同時，由于部分生物藥品的成本與銷售價格差距仍然偏大，本次降價清單中還包括了3個品種、12種規格的生物基因類藥物。二是針對GMP企業和非GMP企業的同類產品，實行了差別定價，有的GMP企業產品價格要比非GMP企業的相同產品高出50％左右。例如，同樣規格的頭孢唑啉鈉膠囊，GMP產品的價格為42元一盒，而非GMP產品則只有28元。對同樣產品的差別定價，明顯反映了國家對制藥工業的高規格、高標準、高技術的政策導向。 由于藥品是關系到國計民生的重要消費品，其生產、流通以及定價一向受到政府的嚴格管制，因此這一政策面變化對相關行業與市場的影響也十分突出，其中醫藥類上市公司的競爭力狀況將著重體現為以下幾點變化： 其一，化學原料藥制藥企業受沖擊較大。制藥廠、醫藥公司和醫院以及患者構成了藥品生產、流通與消費的主體，在這三個環節中，由于藥品消費具有很強的剛性，同時普通藥品生產技術壁壘低，制藥廠之間存在激烈的替代競爭，因此居于流通環節的醫藥公司和醫院無論對上游的藥廠還是對下游的患者都有很強的還價能力。這樣一來，藥品價格下調必將通過銷售中介的反饋反作用于制藥企業，由于價差降低，醫藥銷售中介(如醫院和醫藥公司)的利潤隨之下降，銷售中介將倒逼生產廠家作出某種形式的讓利，而生產企業為了在激烈的市場競爭中擴大銷售、搶占市場份額，很可能不得不作出一些讓步。目前，滬深兩市共有11家主營化學原料藥的上市公司，主要產品在本次降價之列的化學原料藥制藥企業將進一步降低其產品的出廠價，企業短期利潤會明顯減少，那些沒有通過GMP改造和認證的企業將面臨更加惡劣的競爭環境。 其二，部分生物制藥企業也將受到不利影響。此次降價的生物藥品包括重組白介素-2、重組人紅細胞生成素和機采人血白蛋白，全部為注射劑。這些產品均屬大路貨，技術壁壘相對不高，市場競爭比較激烈。由于生物藥品原有附加值較大，因此，即使價格下調對壓縮了生產企業的利潤空間，但其影響也要相對低于化學原料藥上市公司。 其三，非處方藥和高質量藥品市場需求將上升。據國務院糾風辦的權威調查顯示，目前我國城市居民中有32.14%的患者因為經濟困難而不能上醫院就診，有63.13%應住院的患者不能住院，這兩個比例均比5年前上升了18.8%左右。另據衛生部最新統計，我國每位居民看一次病平均花費79元，住一次醫院平均花費2891元，在這兩項費用中，藥費分別占60%和47%，這說明藥品價格的上升推動了醫療費用的上漲，進而抑制了醫藥市場的有效需求。那么，藥品大幅降價會不會提高降價藥品的市場占有率呢?據報道，沈陽三生公司的干擾素降價最初幾個月，有些醫院因為降價的干擾素沒有什么“油水”就干脆不賣這種產品了，因此短期內市場占有率反而下降了。但科興生物的賽諾金降價一個多月來，其銷量提高了50％。由此可見，降價能否提高藥品市場需求，一是看產品的銷售渠道是通過醫院還是通過零售藥店，對于大部分非處方藥品來說，其銷售渠道主要是通過零售藥店，降價一般能提高市場占有率；二是看這個產品自身的質量和市場競爭力，那些本來市場占有率就高、產品質量好、可替代性不高的產品，降價自然能在一定程度上提高市場需求和占有率。 其四，醫藥行業的長期競爭力將得到提高。從長遠看，由于藥品價格下調將產生降低消費者成本的收入效應，會刺激市場對藥品的需求量，使原來失衡的供求關系得到一定程度的緩解和糾正。需求的擴大將相應擴大制藥企業的銷售渠道，進一步釋放企業的生產能力，提高其盈利水平。更進一步來看，此次藥品價格下調，將進一步引導我國醫藥市場和行業的競爭向縱深發展。那些具有獨立知識產權、生產上規模、營銷網絡發達的企業將在日益嚴峻的市場條件下獲得更好的生存和發展，而那些規模小、技術水平低、重復生產型的企業將在競爭大潮中逐步遭到淘汰。由此可以預見，藥品價格的下調，將引發以價格為中心的制藥企業綜合競爭力的較量，進而推動我國醫藥行業整體性的組織重構和醫藥板塊相應的兼并重組浪潮。

資料來源：國家計委網站