【摘要】本文強調了在新的醫療環境下一定要做好醫療價格管理工作，醫院面對患者要采取有力措施，實行明碼標價，提高收費透明度，并闡述了加強醫療價格管理的有效措施等提高經濟效益和社會效益的主張。

【關鍵詞】醫院 財務 醫療價格管理 綜合效益

重慶市第九人民醫院位于享有重慶后花園美譽的北碚主城區內，其前身是由著名愛國實業家盧作孚先生創辦的地方峽區醫院，現已成為重慶北部規模最大，醫技力量最強，設備最優，環境最美的醫療保健中心，國家三級甲等醫院。醫院注重文化建設，堅持“情系民生、追求卓越”的辦院理念，實現“以病人為中心”的服務宗旨，在新的醫療環境下，為打造“陽光醫院”，加強“陽光醫院建設”，通過“醫療、藥品價格明碼標價公示制”、“費用清單制和費用審核制”、藥品集中招標采購、采用計算機網絡技術管理等措施，加強了醫療價格管理，進一步規范價格行為，努力創建百姓放心的“陽光醫院”，取得了顯著成效。

一、領導重視、組織健全、統一思想是做好價格管理工作的關鍵

首先，黨政領導十分重視物價管理工作，把加強醫藥價格管理作為醫院工作的一項重要任務來抓，納入醫院綜合目標管理，列入議事日程，有領導、有目的、有計劃地組織實施。成立了醫藥價格管理領導小組，由院長親自負責擔任領導小組組長，紀委書記、醫療業務院長任副組長，領導小組下設辦公室，各臨床、醫技科室主任、護士長為醫藥價格小組成員，并由醫療業務副院長主管此項工作。財務科設有專職物價員，擔任醫療、藥品價格管理職能，全面負責全院“價格公示制度”及“費用清單制和費用審核制度”的組織、協調、檢查、落實工作。各臨床、醫技科室均設有一名兼職物價員，負責本科室的收費工作，并明確了各自的職責，形成了醫院價格管理網絡體系，為打造“陽光醫院”建設提供了可靠的組織保證。

其次，提高全院職工認識:加強“陽光醫院建設”，“實行明碼標價公示制和費用清單制”不僅是一項重塑醫院形象的系統工程，而且是加強醫院行風建設，接受社會監督，融洽醫患關系的一項“民心工程”;更是醫院加強內涵建設，完善內部監督機制的有效途徑。

二、建立健全各項規章制度，是做好價格管理工作的基礎

為了進一步規范醫療服務行為，維護廣大群眾的合法權益，醫院組織全院醫護人員學習《關于在重慶市醫療機構實施“陽光收費工程”》文件，重新擬定了一系列行之有效的醫療價格管理規章制度。如《醫療價格管理制度》、《價格公示制和清單制》、《費用查詢和審核制度》、《醫療收費獎懲制度》、《 醫療服務收費標準計算機管理制度》 、《 醫療收費投訴接待處理制度》、《專職醫療價格員工作職責》、《專職費審員工作職責》、《兼職醫療價格員工作職責》等，使物價管理工作有章可循，遵章辦事，規范操作，保證了醫院收費價格管理工作的正常運行 。

三、遵循合法、誠信、公平、信息對稱原則，以構建和諧的就醫環境

醫院努力創造以人為本、維護患者知情權的優質服務，實行信息公開制度，全面、準確、及時發布相關醫藥費用信息，讓患者明明白白就醫，清清楚楚付費。門診大廳、出院處、醫技科室和各臨床科室根據重慶市物價局和衛生局制定的收費標準，制作收費價格公示牌在各科室醒目位置懸掛明示。在門診大廳和住院部大廳設置藥品價格和醫療收費價格等電子查詢觸摸屏和電子顯示屏，并設立了門診價格咨詢服務臺，專人負責院內藥品、醫療價格的咨詢、查詢、解答及價格自律處理，公示性地告知患者，使患者了解醫療收費內容，做到醫療收費信息對稱，以構建醫療收費信息對稱的和諧醫療環境，增加了醫療收費透明度，確保“誠信收費、陽光收費”。

醫院嚴格按物價局和衛生局規定的清單標準執行，對門診病人實行“門診費用清單制”，對住院病人實現“住院費用一日清單制”和“出院費用清單制”，病人可隨時核對清單內容是否正確，并了解醫療收費標準和自己的醫療費用情況，減少了醫療收費價格不透明而引起的醫患矛盾。實行“一日清單制”后，得到了廣大患者的好評，進一步改善了醫患關系。

四、醫院收費管理的關鍵就是強化計算機網絡源頭管理

首先，醫療、藥品價格管理領導小組授權于財務科專職物價員掌控醫療收費項目、藥品價格的源頭管理。錄入醫療收費系統中的藥品、醫療服務項目、價格，必須由財務科專職物價員掌控，嚴格按國家物價部門規定的醫療服務項目、價格標準準確錄入，不得擅自設立國家規定之外的收費項目，以確保醫療收費系統的嚴肅性、安全性。物價員收到新的醫療價格文件，按主管部門要求在規定的時間內及時執行，更好地維護患者和醫院利益。

其次，特殊醫用材料項目價格，嚴格按《重慶市醫療服務收費標準》、《重慶市醫療服務新增和修訂項目價格》加價標準錄入實際金額。在單價欄內，不設“變價”及“最高限價”。因設“變價”及“最高限價”項目編碼，可出現科室違規收取金額的漏洞。特殊醫用材料以科室為單位編碼，本科室獨立使用編碼，有利于本科室嚴格掌握特殊材料數量、價格變化，避免違規收費現象發生。

最后，特殊醫用材料的使用應嚴格實行登記制度，特別是植入體內的特殊醫用材料尤為重要，使用后并將特殊醫用材料中的條碼貼于該患者的病歷上備查。堅決杜絕特殊醫用材料同類串項收費，特別是植入體內材料，堅持一人一票制、一人一項目編碼。 五、設立專人負責費用審核，減少不合理收費行為發生

通過設立專職費審員對出院前的病歷與收費項目進行審查核對，網絡監控，及時糾正過度醫療和不規范的收費行為。制訂了《住院費用審核情況反饋表》、《臨床、醫技科室醫療收費情況檢查登記表》，按日進行檢查登記，按月進行分析、評價，公布檢查結果，進一步把醫療價格監管環節的重心前移，讓病人就醫放心，交費放心，減少了不合理收費行為的發生。

加強專職、兼職物價員的管理工作，不斷規范價格行為。醫院專職物價員以“明碼標價”和“一日清單制”為契機，抽查各科執行情況，并將發現的問題及時反饋于臨床及將抽查結果匯報給領導，在科主任、護士長會上進行通報，按制度進行獎勵和處罰，并經常復查其改進情況，做到常抓不懈。推行在院病人費用“三級審核制”和建立大額病人費用“預警制和必審制”，各科兼職物價員和護士長負責對本科室的病人費用進行審核，特別強調對出院前病人病歷與收費項目的審查核對工作，凡病歷無記錄的收費項目不能收費。通過層層把關，進一步規范醫療收費行為，確保“陽光收費工程”的順利進行。

六、有效地管理醫療文件，防范與病歷有關資料(檢查、檢驗報告單等)缺失

醫療收費是憑病歷記錄的醫療服務項目收取，憑病歷中檢查、檢驗報告單核對醫囑中檢查、檢驗項目收取，充分說明檢查、檢驗報告單是醫療收費的重要依據，為此，將檢查、檢驗報告單收集完整并以重要附件與病歷妥善保存，不僅是病歷檔案規范的要求，也是醫療收費規范的要求。檢查、檢驗報告單的缺失，將激化醫療收費糾紛，是醫療收費投訴中最為常見的現象，也是醫院敗訴的重要原因。因此，有效地管理醫療文件，為完善醫療收費工作發揮積極作用。

七、加強學習，不斷提高和掌握醫療價格政策水平

醫院組織有關人員學習了《中華人民共和國價格法》、《價格違法行為行政處罰規定》、《關于醫療服務實行明碼標價的規定》，訂閱和發放了多種與《價格法》有關的宣傳資料。物價員向各科宣傳嚴格執行國家藥品價格和醫療服務項目價格政策，任何人無任何理由擅自提高醫療服務價格標準，嚴禁自立、分解醫療服務項目、比照項目收費和重復收費，嚴禁采取多計工作數量和耗材數量變相收費等行為，強調醫院必須按《重慶市醫療服務價格手冊》立項收費，新開展的醫療服務項目，必須按要求進行成本測算并及時向物價局申報，獲得主管部門批示后才能收費。定期加強對臨床醫護人員收費標準、政策的培訓，并在醫院收費網上發布了《重慶市醫療服務價格手冊》的重、難點講解和渝衛規財文件。

八、加強管理，強化監督是做好價格管理的保障

醫院堅持以病人為中心、以質量為標準、以規范為準繩、以政策為依據，把合理收費、合理用藥、合理檢查落到實處。院領導通過每周深入臨床科室開朝會、檢查勞動紀律和醫患溝通、組織夜查房等方式監管臨床，嚴禁藥品回扣、開單提成，杜絕開大處方、濫開檢查單及亂收費現象，并組織專人進行檢查，把檢查結果在院周會上進行通報。定期發放病人滿意度調查表，將收集到的意見進行認真梳理，針對存在的問題，及時制定整改方案，明確整改時限和目標，確保整改取得實效。設置意見箱和投訴電話，全天候接待處理患者投訴。醫院常年聘請社會監督員，定期召開社會監督員座談會，廣泛征集意見，使醫院的各項工作時時處于社會的監督之下。諸多措施的實施促進了我院一切為了病人，進一步緩解了“看病貴、看病難”的問題，醫患關系更加融洽，醫院社會形象得到了提升。

九、注重品牌效益

我院在價格管理上真正做到自律不手軟，維權不護短，通過醫療收費和藥品價格公示，自“陽光醫院”建設以來，在社會上樹立了良好形象，贏得了廣泛信譽，取得了經濟效益和社會效益雙豐收。通過“陽光收費工程”的實施，以實際行動控制醫藥費用的增長，降低病人的醫藥費用，真正做到病人得實惠。 2008年與2007 年相比:門診人次，出院人次分別增長了16%和4%，醫院業務收入增長了18%，而藥品收入比例<