【關(guān)鍵詞】 手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)；手術(shù)用品；安全管理

外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是外科學(xué)的重要組成部分，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的主要是通過手術(shù)教學(xué)過程中模擬手術(shù)環(huán)境下手術(shù)的各項(xiàng)操作環(huán)節(jié)，達(dá)到使學(xué)生掌握進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前和到臨床醫(yī)院工作時(shí)所必須具備的手術(shù)操作基本技能［13］。這種手術(shù)教學(xué)實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)是：參加學(xué)習(xí)的學(xué)生人數(shù)多；手術(shù)用品使用量大；用活體動(dòng)物或模擬人作手術(shù)操作練習(xí)對(duì)象。在手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中存在著一些教學(xué)安全性和環(huán)保問題，應(yīng)引起足夠的重視，在教學(xué)中我們采取了一些行之有效的管理措施，收到較好管理效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1手術(shù)衣物使用的安全管理措施

手術(shù)衣物(包括拖鞋)是每個(gè)學(xué)生每次上手術(shù)實(shí)驗(yàn)課都必須使用的，由于每天上課學(xué)生人數(shù)多，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員有限，加上又是模擬手術(shù)教學(xué)實(shí)驗(yàn)，不能每次課后手術(shù)衣物都按醫(yī)院手術(shù)室要求嚴(yán)格消毒滅菌處理，這樣將會(huì)大大增加工作量和實(shí)驗(yàn)成本。手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的主要是培養(yǎng)學(xué)生手術(shù)無菌操作的觀念和基本操作方法，但又要充分考慮到學(xué)生穿手術(shù)衣物的安全性，避免疾病傳染，特別是手術(shù)室公用拖鞋。在加強(qiáng)手術(shù)衣物定期消毒滅菌處理的同時(shí)細(xì)化手術(shù)衣物的使用，盡量減少其重復(fù)使用次數(shù)。具體措施就是把手術(shù)衣物按大班、小班、手術(shù)小組編好號(hào)固定，手術(shù)人員分別打包領(lǐng)用，拖鞋采取由學(xué)生自帶到實(shí)驗(yàn)室更換或用手術(shù)室專用的薄膜腳套，教師應(yīng)給學(xué)生說明這樣做的用意，避免誤導(dǎo)。每周應(yīng)根據(jù)手術(shù)衣物的使用污染程度清洗消毒2～3次。

2手術(shù)器械和設(shè)備的安全使用和管理、環(huán)保措施

手術(shù)器械同樣是每次手術(shù)實(shí)驗(yàn)操作都必須使用到的手術(shù)物品，手術(shù)課前實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員準(zhǔn)備器械和敷料時(shí)要仔細(xì)核對(duì)數(shù)量和功能完好性，避免誤差。手術(shù)開始時(shí)和手術(shù)后學(xué)生都要嚴(yán)格按手術(shù)操作要求核對(duì)器械、敷料的數(shù)量和好壞，發(fā)現(xiàn)與實(shí)際配給數(shù)量不符或有損壞應(yīng)即時(shí)查明原因加以處理。術(shù)中應(yīng)注意學(xué)生器械的正確使用，避免誤傷其他人和損壞器械，還要注意器械無菌管理。使用過的廢棄的刀片、手術(shù)手套、敷料以及手術(shù)切除的組織等不能隨便扔掉，避免污染環(huán)境和發(fā)生意外，應(yīng)按醫(yī)療廢物分類集中處置。手術(shù)間設(shè)備應(yīng)注意電源安全接地，插頭、電源線要包裹好，放置在安全合適位置，并定期檢查維護(hù)。

3手術(shù)麻醉品使用安全管理措施

手術(shù)教學(xué)中麻醉藥品的使用安全管理問題是最需要重視的，一旦使用管理不善很容易造成嚴(yán)重后果，不可大意。我們的做法是采取三級(jí)雙人負(fù)責(zé)制管理和使用。一級(jí)購(gòu)入總量由學(xué)校和各使用部門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)管理，藥品放入保險(xiǎn)柜中，開啟時(shí)必須兩人在場(chǎng)核對(duì)密碼方能打開，二級(jí)領(lǐng)用量由部門領(lǐng)導(dǎo)和麻醉配制技術(shù)員同時(shí)負(fù)責(zé)管理，三級(jí)使用量由配制技術(shù)員和使用技術(shù)員負(fù)責(zé)，所有麻醉藥品均用保險(xiǎn)柜放置保管，并建立安全使用檔案。每次用剩量由技術(shù)員立即負(fù)責(zé)收回登記保管。

4手術(shù)教學(xué)動(dòng)物的安全管理措施

手術(shù)用動(dòng)物必須是符合教學(xué)實(shí)驗(yàn)用的合格動(dòng)物，不能帶有規(guī)定人畜共患傳染病。手術(shù)教學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)要避免動(dòng)物抓傷或咬傷老師及學(xué)生［3］。動(dòng)物的選擇要適合各個(gè)手術(shù)實(shí)驗(yàn)的要求，動(dòng)物的抓取、麻醉、固定主要由技術(shù)員完成。抓好麻醉現(xiàn)場(chǎng)組織管理，是最大限度地降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物傷人的有效環(huán)節(jié)。麻醉中應(yīng)注意盡量在動(dòng)物的背側(cè)進(jìn)行操作；如果是犬的麻醉，握持犬頸夾的人員應(yīng)將鐵夾以70°左右的角度在地面與胸口之間抵緊，以身體重力而不是單純臂力固定犬的頭部。麻醉后的手術(shù)過程中，只要注意確實(shí)固定好實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，控制適當(dāng)?shù)穆樽砩疃龋话悴灰壮霈F(xiàn)傷人事件。手術(shù)結(jié)束將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物送回時(shí)，則應(yīng)注意觀察動(dòng)物蘇醒情況，如無明顯躁動(dòng)，首先松開四肢，再以器械將犬嘴牙墊松開以策安全［1］。手術(shù)實(shí)驗(yàn)后廢棄動(dòng)物按照《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理規(guī)定》統(tǒng)一回收處理。

通過加強(qiáng)手術(shù)教學(xué)中的各項(xiàng)安全管理措施的落實(shí)，把手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可能預(yù)見到的安全隱患盡可能防于發(fā)生之外，提高了手術(shù)學(xué)教學(xué)過程中的安全性，有力地保障了教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。