摘要：目的：探討兩種濃度羅哌卡因復合異丙酚麻醉在肛腸手術中應用效果。方法：64例肛腸手術患者隨機平分為兩組，在麻醉中，治療組注入0.5%羅哌卡因20 ml聯合異丙酚20 ml；對照組注入0.75%羅哌卡因20 ml聯合異丙酚20 ml。結果：兩組麻醉優良率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療組的麻醉阻滯時間明顯長于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應發生率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：低濃度羅哌卡因骶管阻滯對循環、呼吸系統干擾小，阻滯時間長，藥物不良反應少，易于術中管理，因此小劑量羅哌卡因聯合異丙酚麻醉是肛腸手術安全可靠的麻醉選擇。

關鍵詞：羅哌卡因；異丙酚；肛腸手術；麻醉 羅哌卡因是一種新型長效的酰胺類局部麻醉藥，對中樞神經系統和心血管系統毒性低，目前普遍應用于硬膜外阻滯。當前肛腸手術中骶管腔內血管叢豐富，單次骶管阻滯時局部麻醉藥濃度常比低位硬膜外麻醉略低。0.5%、0.75%、1%羅哌卡因用于低位硬膜外麻醉均有報道[1]。如何選擇最低運動阻滯濃度的羅哌卡因用于骶管阻滯，且能夠達到完善的鎮痛效果值得關注。新疆醫科大學附屬中醫院2009年1月～2010年6月采用兩種不同濃度羅哌卡因復合異丙酚行骶管阻滯用于肛腸手術，并對比觀察其有效性和可行性，現將結果報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料：隨機擇期行骶管阻滯的肛腸手術患者64例，性別不限，年齡18～72歲，平均（43.6±13.5）歲，體重50～95 kg，ASA Ⅰ～Ⅱ級。其中混合痔32例，肛瘺20例，肛裂8例，直腸下段息肉4例。身體一般情況較好，術前呼吸、循環、肝腎、神經系統均無明顯異常。排除患有高血壓、糖尿病、肥胖癥以及其他嚴重器質性病變的患者。將患者隨機分為治療組和對照組各32例。兩組一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 1.2 麻醉方法：患者入室常規開放靜脈，吸氧，監測HR、SpO2，兩組均選擇L3～4間隙行硬膜外穿刺，向骶置管3.0 cm。通過骶尾韌帶時有落空感，表明已進入骶管腔內。回吸無血及腦脊液，推藥阻力不大時，治療組注入0.5%羅哌卡因加異丙酚混合液20 ml，對照組注入0.75%羅哌卡因加異丙酚混合液20 ml。注射完畢患者取仰臥位，術中均未用輔助藥，注藥后20 min時觀察各組麻醉效果評價情況與阻滯時間，同時記錄不良反應發生情況。 1.3 麻醉效果評價標準：優：麻醉完善，無痛，肌松良好，安靜；良：麻醉欠完善，有輕度疼痛表現，肌松欠佳；差：麻醉不完善，疼痛明顯或肌松較差[2]。 1.4 統計學方法：用SPSS 15.0統計軟件對數據進行分析。計數資料用χ2檢驗，計量資料均值±標準差（）表示，組間比較用單因素方差分析檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。 2 結果 2.1 麻醉效果：見表1。對照組麻醉優良率為90.6%，治療組麻醉優良率為93.8%。兩組麻醉優良率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 表1 兩組患者麻醉效果（例） 2.2 阻滯時間：麻醉阻滯時間為肛門括約肌完全松弛時間開始至疼痛開始恢復。治療組的麻醉阻滯時間為（5.2±0.9）h，對照組的麻醉阻滯時間為（2.3±0.6）h，治療組的麻醉阻滯時間明顯長于對照組（P＜0.05）。 2.3 不良反應：治療組惡心、嘔吐3例，對照組惡心、嘔吐4例，兩組不良反應發生率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。