摘要：目的：觀察伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎（RVVC）的效果及安全性。方法：70例復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），對(duì)照組給予口服伊曲康唑治療，觀察組給予口服伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓陰道外用，6個(gè)月經(jīng)周期后對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組維持治療后7d、療程結(jié)束時(shí)、療程結(jié)束后1個(gè)月治愈率均明顯高于對(duì)照組，差異均有顯著性（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合用藥治療RVVC效果顯著，短期內(nèi)復(fù)發(fā)率低，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠病； 伊曲康唑； 硝酸咪康唑； 效果； 安全性 念珠菌性外陰陰道炎（VVC）近年來(lái)的發(fā)病率逐漸上升，相關(guān)調(diào)查顯示，75%的育齡婦女一生中至少會(huì)感染一次VVC，而其中約5%患者會(huì)反復(fù)發(fā)作[1]。大部分RVVC患者由于藥物治療效果欠佳、療程長(zhǎng)等原因，治療依從性較差。本文主要觀察口服伊曲康唑膠囊加上硝酸咪康唑外用對(duì)RVVC的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法 1.1 一般資料 選取本科于2009年8月~2010年8月收治的70例確診為RVVC的婦女，年齡23~47歲，病程5個(gè)月~5年不等；均有不同程度的外陰瘙癢及燒灼感、陰道分泌物增多，部分伴有陰道黏膜充血、豆渣樣分泌物、尿頻、尿急、性交痛；所有患者自愿簽署知情同意書，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），對(duì)比兩組的一般情況，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。 1.2 治療方法 對(duì)照組患者于每日午餐后、晚餐后口服伊曲康唑200mg(日劑量400mg/d)，連服2d，之后于每個(gè)月經(jīng)期第5d開始，以200mg/d的日劑量連服3d，連續(xù)治療6個(gè)月。觀察組患者在上述服藥基礎(chǔ)上，在治療開始當(dāng)晚每日早晚于陰道塞入1粒硝酸咪康唑栓，每次塞藥前用4%碳酸氫鈉沖洗外陰陰道，連用3d；維持上述治療7d，如果白帶真菌學(xué)檢查陰性則進(jìn)入維持期治療，若結(jié)果陽(yáng)性則重復(fù)治療直至白帶真菌學(xué)陰性再進(jìn)入維持期治療，維持期治療為每次月經(jīng)干凈后口服伊曲康唑200mg/d+早晚于陰道塞入1粒硝酸咪康唑栓，連用3d，總療程為6個(gè)月。 1.3 觀察項(xiàng)目 治療中密切觀察患者反應(yīng)，治療后7d、維持治療后7d、療程結(jié)束時(shí)、療程結(jié)束后1個(gè)月復(fù)查進(jìn)行白帶真菌學(xué)檢查；密切記錄治療前后的癥狀、體征、不良反應(yīng)。 1.4 療效評(píng)價(jià) 療程結(jié)束后，臨床癥狀及體征完全消失，白帶真菌學(xué)陰性為治愈；臨床癥狀及體征較治療前減輕，白帶真菌學(xué)檢查陰性為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀及體征無(wú)改善甚或加重，真菌學(xué)檢查陽(yáng)性者為無(wú)效。 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS10.0作x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果 2.1 療效分析 觀察組維持治療后7d、療程結(jié)束時(shí)、療程結(jié)束后1個(gè)月治愈率均明顯高于對(duì)照組，差異均有顯著性（P<0.05），見表1. 表1 對(duì)照組與觀察組治療效果分析（例） [*與觀察組相比，差異有顯著性（P<0.05）] 2.2 不良反應(yīng) 兩組均有1例患者出現(xiàn)胃腸道輕度反應(yīng)，停藥后癥狀消失，堅(jiān)持完成療程，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3 討論 念珠菌陰道炎（VVC）又稱為真菌性陰道炎，是臨床婦科常見的陰道炎，該病約80%~90%由白色念珠菌引起，同時(shí)患者免疫功能低下或陰道局部環(huán)境變化，導(dǎo)致念珠菌大量繁殖而致病[2]。VVC一年內(nèi)發(fā)作多于4次者稱為復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠病（RVVC）[3]，對(duì)反復(fù)發(fā)作的RVVC患者，臨床治療方法甚多，療效不一。單獨(dú)口服藥物治療存在較大的副作用且療效欠佳，此外，長(zhǎng)期服藥還可能造成耐藥，引起菌群失調(diào)、酸堿平衡紊亂。 本次調(diào)查結(jié)果顯示，口服伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓陰道外用能夠提高臨床治療RVVC的效果，副作用較小且能夠減低復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣價(jià)值。