【摘要】 目的 比較米非司酮與米索前列醇不同配伍方式用于藥物流產的臨床效果。方法 將自愿藥物流產的患者隨機分為試驗組和對照組。試驗組：米非司酮25 mg bid，用3天，第4天晨頓服米索600 μg，第5天起服米索200 μg qd，用6天；對照組：米非司酮25 mg bid，用3天，第4天晨頓服米索600 μg。結果 試驗組完全流產率96.2%，顯著高于對照組86.5%（P<0.05）。試驗組陰道流血時間平均（7.8±2.6）天，顯著短于對照組（13.2±3.3）天（P<0.05）。試驗組陰道出血量顯著少于對照組（P<0.01）；試驗組和對照組中胎囊徑線≤15 mm病例完全流產率分別為98.9%和92.8%，顯著高于兩組中胎囊徑線15～25 mm病例的完全流產率92.6%和79.5%。結論 盡早地施行藥物流產并且延長米索的用藥時間可顯著提高完全流產率，減少陰道出血時間及陰道出血量。

【關鍵詞】 米非司酮；米索前列醇；藥物流產

［Abstract］ Objective To compare the clinical efficacy of using different combination of Mifepristone and Misoprostol to medical abortion.Methods The patients were randomly pided into study group and control group.Study group:Mifepristone 25 mg bid×3 days，Misoprostol 600 μg in the morning on the fourth days，then Misoprostol 200 μg qd×6 days.Control group:Mifepristone 25 mg bid×3 day，Misoprostol 600 μg in the morning on the fourth day.Results The complete abortion rate of study group was 96.2%，which was significantly higher than that of the control group 86.5% （P<0.05）；the mean vaginal bleeding time of study group were （7.8±2.6）days，which were significantly shorter than those of the control group （13.2±3.3）days （P<0.05），the total vaginal hemorrhage was significantly less than that of the control group （P<0.01）.The complete abortion rate in the cases whose diameter of gestation cyst≤15 mm in the study group and control group were 98.9% and 92.8%，they were significantly higher than those cases whose diameter of gestation cyst 15～25 mm in the two groups 92.6% and 79.5%.Conclusion By early performing medical abortion and using Misoprostol longer，the complete abortion rate can be significantly increased and the vaginal bleeding duration and hemorrhage can be reduced.

［Key words］ Mifepristone；Misoprostol；medical abortion

米非司酮配伍米索前列醇（簡稱米索）終止早孕安全、有效，已廣泛應用于臨床，臨床資料顯示完全流產率達90%以上［1］。但是臨床工作中我們看到，兩種藥物常規配伍用于藥物流產，流產后出血時間長、量較多，甚至有些病例宮腔仍殘留妊娠組織，最終需行清宮術，從而限制了其在臨床上的應用。針對此種情況，自2005年以來我們將兩種藥物采用新的配伍方式用于藥物流產，并與常規的配伍方式的效果進行對比，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年1月～2007年1月在我院計劃生育門診自愿要求藥物流產終止妊娠，年齡19～35歲，閉經時間≤49天，B超提示胎囊各徑線≤25 mm的宮內妊娠，無藥物流產禁忌證且易于隨訪者，共312例。隨機分為試驗組與對照組，各156例，兩組年齡、身高、體重、孕產次，經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05）。其中試驗組胎囊徑線≤15 mm患者88例，15 mm<胎囊徑線≤25 mm患者68例；對照組中胎囊徑線≤15 mm患者83例，15 mm<胎囊徑線≤25 mm患者73例。兩組中不同胎囊徑線病例構成比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 （1）試驗組：空腹口服米非司酮25 mg，每12 h 1次，連服3天，總量150 mg，第4天早晨空腹口服米索600 μg，第5天起，每天早晨空腹口服米索200 μg 1次，連服6天。（2）對照組：空腹口服米非司酮25 mg，每12 h 1次，連服3天，總量150 mg，第4天早晨空腹口服米索600 μg。兩組病例均于用藥第4天來院服用米索600 μg，并留院觀察6 h，記錄胎囊排出時間、陰道出血情況及不良反應，并于藥流后第7天、14天及45天來院復診。

1.3 效果判斷標準 （1）完全流產：絨毛和胎囊完全排出，蛻膜呈碎片狀排出，不需刮宮者；（2）不全流產：見或未見到胎囊排出，但出血過多或出血時間≥15天，需行刮宮術者，病理診斷有殘留的胎盤組織；（3）失敗：用藥1周后無胎囊排出，B超檢查胎囊在宮內繼續存留或增長者。

2 結果

2.1 終止妊娠成功率的比較 見表1。兩組比較經χ2檢驗差異有統計學意義（P<0.05）。 表1 兩組終止妊娠成功率比較 （略）

2.2 兩組完全流產病例陰道平均流血時間及月經恢復情況的比較 見表2。兩組完全流產病例陰道平均流血時間，經u檢驗，試驗組顯著短于對照組（P<0.01）。兩組完全流產病例轉經時間，經u檢驗差異無統計學意義（P>0.05）。 表2 兩組完全流產病例陰道流血時間、月經恢復情況的比較（略）

2.3 兩組完全流產病例陰道出血量的比較 見表3。經χ2檢驗差異有統計學意義（P<0.01）。

2.4 試驗組中胎囊徑線≤15 mm和15mm<胎囊徑線≤25 mm終止妊娠成功率的比較 見表4。試驗組胎囊徑線≤15 mm和15 mm<胎囊徑線≤25 mm的病例完全流產率和不全流產率比較，經χ2檢驗，差異均有統計學意義（P<0.05）。表3 兩組完全流產病例陰道出血量的比較 （略）表4 試驗組不同胎囊徑線終止妊娠成功率的比較（略）