【摘要】 目的：研究解脲支原體（Uu）對14種抗菌藥物的敏感性，指導(dǎo)臨床合理治療。方法：采用支原體試劑盒體外培養(yǎng)，進(jìn)行藥敏檢測。結(jié)果：Uu對14種抗菌藥物中強(qiáng)力霉素、美滿霉素敏感性最高，敏感率分別為88.75%、83.75%，紅霉素、環(huán)丙沙星耐藥性較高，耐藥率分別為52.50%、50.00%。結(jié)論：對解脲支原體感染者的治療應(yīng)進(jìn)行藥物敏感性檢測，選擇敏感藥物，以提高治愈率，減少耐藥菌株產(chǎn)生；如采用臨床經(jīng)驗(yàn)性治療者，建議首選強(qiáng)力霉素或美滿霉素。

【關(guān)鍵詞】 解脲支原體；抗菌藥物；敏感性

解脲支原體（Uu）可引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎、宮頸炎、輸卵管炎等泌尿生殖道炎癥。近年來，由于廣譜抗菌藥物的不合理使用，導(dǎo)致新耐藥菌株不斷增多，使患者病情反復(fù)，久治不愈。為了尋求有效的治療方案，提高臨床治愈率，我們對皮膚性病科門診2006年3月至2006年12月間80例感染者進(jìn)行Uu對14種抗菌藥物的體外敏感性研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 來自我院皮膚性病科門診80例Uu初次感染的患者，同時無淋球菌、衣原體等感染，其中男性46例，女性34例，年齡18～56歲。患者一周內(nèi)均未使用任何抗菌藥物。

1.2 標(biāo)本采集 男性病人用男性專用無菌細(xì)桿棉拭子插入尿道內(nèi)2～4cm，輕輕旋轉(zhuǎn)2周后停留10秒，取出直接接種于培養(yǎng)基中；女性患者先用無菌普通棉拭子清潔宮頸口部過多黏液及分泌物，再用女性專用棉拭子插入宮頸口內(nèi)1～2cm處，旋轉(zhuǎn)2周，停留10秒取出，接種于培養(yǎng)基中。

1.3 培養(yǎng) 藥敏檢測及結(jié)果判斷：均嚴(yán)格按照珠海益民生物工程制品廠出品的試劑盒說明手冊進(jìn)行操作及判定結(jié)果。培養(yǎng)反應(yīng)板中藥物依次為：紅霉素（Ery）、乙酰螺旋霉素（Ace）、交沙霉素（Jos）、四環(huán)素（Tet）、強(qiáng)力霉素（Dox）、美滿霉素（Min）、羅紅霉素（Rox）、左氧氟沙星（L-ofl）、氧氟沙星（Ofl）、阿奇霉素（Azi）、克拉霉素（Cla）、司帕沙星（Spa）、環(huán)丙沙星（Cip）、壯觀霉素（Spe）等共計(jì)14種。

2 結(jié)果 14種抗菌藥物中以強(qiáng)力霉素、美滿霉素的抗Uu作用最強(qiáng)，其次為交沙霉素和克拉霉素，敏感率分別為88.75%、83.75%、77.50%、72.50%，耐藥性以紅霉素、環(huán)丙沙星較高，耐藥率分別為52.50%、50.00%。詳見表1。

表1 解脲支原體對14種抗菌藥物的敏感性（略）

3 討論 解脲支原體主要存在于人類泌尿生殖道及生殖腺中，可引起男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、附睪炎，引起女性陰道宮頸感染、流產(chǎn)、盆腔炎，與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩相關(guān)，同時影響精子與卵子結(jié)合，以及對精子免疫損傷而引起不孕［1］。由于解脲支原體缺乏細(xì)胞壁，對作用于細(xì)胞壁的β-內(nèi)酰胺類藥物無效，而對大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類等抗菌藥物有效，但近年來隨著NGU發(fā)病率的不斷上升，廣譜抗菌藥物的濫用，導(dǎo)致Uu耐藥菌株不斷增加，對藥物的敏感性也在不斷的發(fā)生變化。因此，我們研究了14種抗菌藥物對Uu的敏感性，以便于臨床合理治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)強(qiáng)力霉素、美滿霉素抗Uu較強(qiáng)，其次為交沙霉素和克拉霉素，對紅霉素、環(huán)丙沙星耐藥率較高。陳天雷等［2］對東莞地區(qū)泌尿生殖道感染支原體藥敏結(jié)果顯示Uu對交沙霉素、強(qiáng)力霉素、阿奇霉素敏感性較高，敏感率分別為95.6%、86.0%、78.0%。對乙酰螺旋霉素、氧氟沙星的敏感率只有36.9%、29.1%。李玉葉等［3］報道Uu對交沙霉素、美滿霉素及強(qiáng)力霉素敏感，而對氧氟沙星耐藥。本檢測的藥敏結(jié)果與之不完全一致，可能與地區(qū)差異、抗菌藥物的使用情況不同、耐藥菌株不同以及檢測方法不同有關(guān)。因此，針對不同患者敏感藥物不同，抗Uu治療時應(yīng)作支原體藥物敏感性檢測，根據(jù)結(jié)果選擇高效藥物交替或聯(lián)合使用，避免同類藥物重復(fù)使用，以降低耐藥菌株的產(chǎn)生，提高治愈率。對不具備藥敏檢測條件的本地區(qū)患者，采用臨床經(jīng)驗(yàn)性治療時，建議首選強(qiáng)力霉素或美滿霉素，其次為交沙霉素、克拉霉素等藥物進(jìn)行治療。