【摘要】 目的 研究2型糖尿病的藥物治療與飲食療法協同效果分析。方法 觀察25例2型糖尿病患者應用磺脲類藥物與雙胍類降糖藥物及飲食干預后療效。結果與結論 通過飲食控制，藥物劑量可以逐步減少到最佳維持量，飲食控制差者，相同劑量口服降糖藥難以控制血糖水平。

【關鍵詞】 飲食療法;2型糖尿病;空腹血糖

為探索糖尿病病人飲食療法對降糖藥物治療的協同作用，隨機抽取2009年1-12月在我院就診的25例糖尿病病人進行治療效果綜合評價。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年1月-12月因2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus， T2DM)就診的病人25例，入選病例符合1997年ADA/WHO糖尿病診斷標準[1]。其中男16例，女9例，年齡39～81歲，平均年齡58.5歲，均有服用磺脲類降糖藥物史。合并高血壓6例，冠心病1例，肺炎1例，尿路感染2例，無慢性腎衰竭、腦血管疾病、白內障、腳壞疽等并發癥。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 格列苯脲，早、中、晚餐各2.5mg口服。鹽酸二甲雙胍緩釋片0.5g，晚餐時服用。

1.2.2 飲食療法 對25例T2DM患者進行飲食指導，根據體型和體力情況計算所需總熱量，且保持食物的多樣性。

1.2.3 血清學檢查 血糖：患者禁止飲食攝入12h，于清晨空腹抽取肘靜脈血檢測血糖;口服相當于75g無水葡萄糖的水溶液，2h后檢測餐后血糖(葡萄糖氧化酶法檢測，上海德賽試劑)。HbA1c測定：用微粒色普法(挪威產NycoCard Reader II多功能全定量金標儀)。同時檢測血脂、腎功能、血流變等。

2 結果

25例T2DM患者在試驗過程中，堅持飲食控制，調劑粗糧豆制品，少食精米細面，適當蔬菜搭配。21例病人做適當體育活動、散步、晨練等。服藥治療方面：25例患者口服降糖藥物，血糖控制良好。多數患者在基本口服藥物的基礎上，采用滋補腎陰、益氣生津、活血化瘀等中藥聯合治療，口服消渴丸、六味地黃丸等。根據個體差異，有11例患者分別加用格列齊特、阿卡波糖、格列喹酮或格列波脲等藥物口服，2例因并發癥使用胰島素注射。

在糖尿病監測方面，22例T2DM患者能夠堅持定時門診復查血糖、HbA1c及血脂、腎功能、血流變等。另3例病人間斷化驗檢查，但最終空腹血糖及HbA1c檢查均維持在正常范圍。

25例T2DM患者藥物治療7～21天空腹血糖平穩下降，HbA1c測定在4～8周恢復正常，全身乏力等癥狀明顯好轉。第8周5例患者出現空腹血糖升高，且疲倦感加重，有4例患者因血糖正常后未堅持飲食控制隨意進食引起，1例患者因肺感染造成癥狀加重。

3 討 論

糖尿病是對人類健康有嚴重威脅，對社會發展有重大影響的疾病。據WHO報告的結果，世界各國2000年糖尿病患者人數為1.75億，預計2010年為2.39億，2025年將突破3億，T2DM患者激增是造成全世界糖尿病患者總數劇增的主要原因。目前世界糖尿病患者人數最多的前3位國家為印度、中國、美國[2]。還有相當多的人群處于“糖調節受損期”(即糖尿病前期)，表現為空腹血糖受損(IFG)或葡萄糖耐量減低(IGT)，二者都是將來患糖尿病和心血管疾病(CVD)的危險因子。T2DM的治療應是綜合性的，包括飲食、運動、藥物、糖尿病知識的健康教育和血糖監測等，其中，飲食治療是T2DM治療的基礎，應強調總熱量限制，鼓勵高纖維飲食，少食多餐，多種食物交替攝入。

節制飲食，并加強體育鍛煉，不僅可提高胰島素敏感性，而且是一種有效預防因肥胖加重IGT的輔助措施。飲食療法對輕型T2DM患者，尤其肥胖型患者，可以控制病情。重型患者采用藥物和合理飲食治療，亦能取得理想效果。積極預防并發癥，就可以正常的工作、生活。這就要求醫患雙方積極配合，明確控制目標，患者要掌握糖尿病的保健知識，注意限制飲食、合理用藥、定期監測血糖指標、血脂、血壓、體重、心電圖、眼底等，隨時調整飲食及降糖藥物劑量，從而達到防止和延緩并發癥的發生發展，減少致殘、致死率的目的。