作者：楊人澤， 鐘星明， 鐘來桂

【摘要】 目的觀察中西藥方治療接觸性皮炎的臨床療效。方法采用隨機對照研究，選擇接觸性皮炎患者80例，對照組(n=40)，治療組(n=40)。結(jié)果對照組與治療組的有效率分別為85%和95%，治療組療效顯著優(yōu)于對照組(χ2=4.02， P<0.05)。結(jié)論中西藥方內(nèi)服外搽治療接觸性皮炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 接觸性皮炎; 中西藥方; 療效觀察

接觸性皮炎是皮膚科常見病，主要臨床表現(xiàn)為起病較急，在接觸部位發(fā)生境界清楚的水腫紅斑、丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時紅腫明顯并出現(xiàn)水皰或大皰，皰壁緊張，內(nèi)容澄清，水皰破后為糜爛面，有時發(fā)生組織壞死。皮炎發(fā)生的部位及范圍與接觸部位一致，境界非常清楚，當(dāng)皮炎發(fā)生于組織疏松部位如眼瞼、口唇、包皮、陰囊等處，則腫脹明顯且無明顯的邊緣。本院皮膚科門診2007-01～2009-01診治的80例接觸性皮炎患者中，40例(治療組)經(jīng)協(xié)商同意采用中西藥方治療接觸性皮炎，取得較好的療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇我院皮膚科門診2007-01～2009-01診治的接觸性皮炎患者80例為研究對象，隨機分為兩組。治療組 40例，男性20例，女性20例，年齡 21～50歲，平均32.1 歲，平均病程5～7 d。對照組40例，其中男性20例，女性20例，年齡22～48歲，平均32.5歲，平均病程5～7 d。兩組資料比較無顯著性差異(P>0.05 )。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)①接觸史;②發(fā)病部位：在接觸部位或身體暴露部位突然發(fā)生境界清晰的水腫性紅斑及密集的丘疹、水泡;③形態(tài)、臨床表現(xiàn)：皮疹多為單一形態(tài)，除去原因后皮損很快消退等特點;④可做斑貼試驗。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 對照組西替利嗪10 mg口服，1次/d，根據(jù)皮損炎癥情況，選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬锿獠耄?次/d，(必要時口服強的松10 mg， 3次/d )，伴有感染時加2%莫匹羅星軟膏，外搽，2次/d，5～7 d為1個療程。

2.1.2 治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥方劑外搽。治療期間，觀察兩組患者癥狀消失程度，皮膚表面情況，并進行前后對照分析。

2.2 中藥方劑接觸性皮炎外搽方：荊芥30 g，大黃30 g，金銀花20 g，野菊花30 g，地榆30 g，苦參30 g，防風(fēng)10 g，紫草30 g，大楓子30 g，甘草3 g，每天一劑煎水微溫外搽患處。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法利用SAS軟件包進行統(tǒng)計分析，兩組所得數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2.4 治愈標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀和體征消失為痊愈;臨床癥狀明顯減輕，炎性面積縮小為好轉(zhuǎn);癥狀、體征無改善為無效。

3 結(jié)果

表1 兩組臨床療效比較

4 討論

根據(jù)其病因病機， 中醫(yī)認(rèn)為接觸性皮炎的發(fā)生，主要是由于人體稟性不耐，加之接觸外來異物，風(fēng)、濕、熱毒諸邪侵襲皮膚所致[1]。主要發(fā)病機理可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種，臨床上所見的接觸性皮炎主要是屬于變態(tài)反應(yīng)的(Ⅳ型遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)根據(jù)皮疹形態(tài)使用抗組胺藥)。因此針對感染時聯(lián)合使用抗生素，可清除病原體，改善癥狀和體征，減少接觸性皮炎的急性發(fā)作。

多年來接觸性皮炎的治療，臨床常以西藥內(nèi)服外搽為主，可收到較好的療效，由于有的病情易于反復(fù)發(fā)作，可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素，但臨床應(yīng)嚴(yán)格掌握激素的適應(yīng)癥。中藥方劑外搽， 局部藥物濃度高， 表皮吸收，克服全身用藥難以通過血液循環(huán)到達(dá)病灶的缺點，從而緩解癥狀，達(dá)到治愈，同時避免了中藥對胃腸的刺激。故中藥方劑外治法是治療接觸性皮炎的又一有效方法。

中藥方劑治療接觸性皮炎所選用藥物多為祛風(fēng)、清熱、利濕、涼血、解毒、潤燥、化瘀止癢等藥物。可降低炎性細(xì)胞的通透性，有利于炎癥的消退和吸收。

總之，接觸性皮炎的治療方法雖多，采用中西藥方內(nèi)服外用治療是一個既有效、方便、使患者易于接受的治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用。