【關鍵詞】 中藥 止血化瘀湯 崩漏

崩漏是指婦女非行經期的陰道出血。一般來勢急，出血量多的稱為“崩”；出血量少或淋漓不盡的稱為“漏”。崩與漏的臨床表現雖然不同，但其發病機制則一，在疾病發生、發展的過程中，常相互轉化。崩漏是婦科臨床上的一種常見病，多發病，也是婦科中一大疑難急癥，嚴重影響婦女的身體健康。筆者從2005～2008年運用自擬的止血化瘀湯治療各種崩漏，療效甚佳?，F總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例均屬門診病人。年齡最小11歲，最大55歲。出血時間為9～30天者34例；1～2個月者16例；2個月以上者10例。

1.2 藥物組成及用法

1.2.1 基本方 仙鶴草40 g，白及、荊芥炭各15 g，益母草、地丁、生地榆各30 g，藕節10個，棕櫚炭、蒲黃炭各10 g。脾腎陽虛加肉桂3 g，艾葉炭7 g;肝腎陰虛加女貞子、旱蓮草各20 g，茜草12 g；肝氣郁結加制香附12 g，川楝子9 g；氣虛加太子參、黃芪各30 g，茯苓15 g，白術12 g；血虛加阿膠（烊化）、血余炭各30 g。

1.2.2 用法 將上藥加水1 000 ml，浸泡30 min，用大火煎沸后再用小火繼續煎30～40 min離火，過濾取液，再用渣加水700 ml，煎第二次過濾取渣后，把二次藥液混合在一起，分兩次服用，第一次煎出即服，第二次服時加溫即可。如果出血量多者，每6 h服一次，日服藥4次（2劑）；淋漓不斷者，日服藥1劑，分早、晚服。

1.3 治療結果 本組60例均治愈（服藥9劑陰道出血全止，停藥后連續觀察3個月，經量、周期均屬正常者）。服三劑血止者45例，6劑者13例，9劑者2例。

2 體會

崩漏屬婦科常見的重癥、急癥，致病因素有肝不能藏血，脾虛不能統血，熱在下焦，迫血妄行，元氣大虛不能收斂其血等。原因雖多，但最終導致沖任損傷，不能制約經血，而血從胞宮非時而下，即為崩漏。臨床發現不論什么原因致胞宮氣血失調出現的崩漏，都有不同程度的瘀血現象存在。瘀阻脈絡或胞宮，都可導致瘀血阻滯，新血不得歸經，而引起反復不斷的陰道出血現象。在治療崩漏方面，筆者以止血化瘀為主要治療大法，特別是急性出血者，止血尤為重要，如不急用止血之法，后果是不言而喻。崩漏來勢險惡，急救刻不容緩，因而擬定本方。方中仙鶴草涼血止血，能使血小板增加，使凝血時間縮短，但沒有活血作用，故配用益母草祛瘀生新，血虛能養，血瘀能破，補而不膩，行而不聚，可增強子宮收縮；地榆止血而不留瘀，對小血管止血有很好的止血作用，并能促進新生；白及止血而不留瘀，有逐瘀生新，祛瘀生肌的作用；地丁涼血、活血、消腫，用于本方能促進子宮收縮，減少出血；藕節收澀止血之中皆有活瘀血的作用，故能止血而不留瘀；荊芥炭、棕櫚炭、蒲黃炭兼能幫助子宮收縮。諸藥相配止血化瘀，祛瘀生肌。瘀去宮寧，血自歸經。臨床用之每收顯效，此方之妙，妙在止血之中佐以活血之品的益母草。對于此種重癥、急癥，大劑量用藥能增加藥物的有效濃度和作用強度，能明顯提高療效。臨床上大部分患者，經辨證加減均以3劑藥收功，但每次都是第1劑服后，出血量較服藥前稍增，隨即血止。血止后很少出現反復發病的現象。此60例患者均已經經西醫檢查沒有占位性病變。止血化瘀湯經臨床驗證，思路對頭，組方合理，隨證加減可用于各種證型的崩漏，療效滿意。