【摘要】 目的 探討惡性腫瘤患者在化療期間的護(hù)理方法。方法 回顧性分析我院120例惡性腫瘤患者化療的臨床資料。結(jié)果 通過對(duì)化療過程中不良反應(yīng)的技術(shù)護(hù)理及健康教育、心理護(hù)理等方法，120例化療病人化療過程順利。結(jié)論 通過對(duì)腫瘤化療患者進(jìn)行嫻熟的技術(shù)護(hù)理及心理護(hù)理，依患者情況制定最佳的護(hù)理措施，使患者以平和的心態(tài)接受化療，最大限度地減輕化療不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤 化療 不良反應(yīng) 護(hù)理

化學(xué)治療簡(jiǎn)稱化療，即指用藥物治療腫瘤。迄今它已成為可以和手術(shù)治療、放射治療并列的治療腫瘤的三個(gè)主要手段之一。但在使用抗腫瘤藥物控制病變的同時(shí)，也會(huì)使迅速更新的正常組織和細(xì)胞受到化療藥物的細(xì)胞毒損害。于是，便出現(xiàn)了一部分患者在接受化療的用藥中或用藥后可能會(huì)表現(xiàn)出一些與之有關(guān)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，重者甚至危及病人生命。因此，對(duì)化療反應(yīng)的防治和護(hù)理在治療期間起著重要作用。筆者對(duì)我院2008年1月到2009年12月的120例不同腫瘤患者的資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)如下。

1 臨床資料

本組惡性腫瘤病人120例。男64例，女56例。年齡21-78歲，平均46歲。其中肺癌30例，乳腺癌36例，惡性淋巴瘤14例，胃癌20例，腸癌20例。

2 護(hù)理

2.1健康教育 健康教育是非藥物治療的主要措施，護(hù)理人員從專業(yè)角度對(duì)患者進(jìn)行耐心的講解，使患者本人及家屬了解腫瘤化療方面的相關(guān)知識(shí)，消除患者的恐懼心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對(duì)化療不良反應(yīng)的耐受性。史小利等提出腫瘤化療患者“標(biāo)準(zhǔn)化健康教育模式”，為不同層次的護(hù)理人員提供了標(biāo)準(zhǔn)的健康教育內(nèi)容和溝通模板，護(hù)士可以根據(jù)患者自身的需要和情況，選擇相應(yīng)的方式與患者溝通。標(biāo)準(zhǔn)化健康教育提高了護(hù)士與患者的溝通技巧，極大程度緩和了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理人員的信任，使其主動(dòng)配合醫(yī)生的治療計(jì)劃。

2.2心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)針對(duì)具體病人及時(shí)采取合適的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者，對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力和機(jī)體的免疫能力，使他們有戰(zhàn)勝病魔的勇氣，積極配合醫(yī)生的治療。

2.3化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理

2.3.1化療靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理 化療是治療癌癥的重要手段，很多化療藥對(duì)血管內(nèi)膜刺激性強(qiáng)，有較強(qiáng)的局部毒性反應(yīng)，外周靜脈用藥易發(fā)生靜脈炎，其表現(xiàn)為從注射部位沿靜脈走行發(fā)紅或色素沉著，疼痛，血管變硬并呈條索狀或樹枝狀。造成靜脈通道建立困難，并隨療程增加，血管受損程度加重，嚴(yán)重者甚至影響治療計(jì)劃進(jìn)行，降低治療療效[1]。因此，化療后血管的觀察和有效的護(hù)理對(duì)血管的恢復(fù)非常重要，可最大限度防止靜脈炎的發(fā)生。護(hù)理對(duì)策：選擇靜脈穿刺部位注射化療藥物，選擇適宜的靜脈留置針，減少靜脈直接穿刺損傷次數(shù)，正確輸注化療藥物，嚴(yán)格配置化療藥物，掌握各種化療藥物最佳的輸注速度，選擇適宜的輸注裝置。 2.3.2消化道反應(yīng)的護(hù)理 胃腸道粘膜上皮細(xì)胞增殖旺盛，對(duì)化療藥物較敏感，化療期間，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化道反應(yīng)[2]，加重了病人的痛苦。護(hù)理對(duì)策：遵醫(yī)囑給予止吐劑；給予心理支持，分散注意力；幫助病人采取正確的臥床姿勢(shì)；對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

2.3.3骨髓抑制的護(hù)理 骨髓抑制是化療藥物常見的毒性反應(yīng)之一，導(dǎo)致全血細(xì)胞不同程度的減少，會(huì)造成患者出現(xiàn)感染、出血等癥狀，重者甚至危及生命[2]。護(hù)理對(duì)策：嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染；紫外線消毒病房，預(yù)防呼吸道感染；密切觀察體溫變化；觀察任何部位有無出血和出血傾向，及時(shí)通知醫(yī)生。

2.3.4皮膚、粘膜反應(yīng)的護(hù)理 某些化療藥物的毒性亦表現(xiàn)在粘膜上，尤其是大劑量應(yīng)用時(shí)常引起嚴(yán)重的口腔炎、口腔糜爛、壞死。護(hù)理對(duì)策：化療期間應(yīng)囑病人多次飲水；保持口腔清潔，給予1%雷夫諾爾或4%蘇達(dá)水漱口；口服化療藥物時(shí)，應(yīng)先用紗布擦去露出膠囊外的粉末；囑病人不要使用牙刷，而用棉簽輕輕擦洗口腔牙齒；涂藥前先輕輕除去壞死組織，反復(fù)沖洗，潰瘍者可用龍膽紫或紫草油涂抹患處。

2.3.5脫發(fā)的護(hù)理 脫發(fā)常見于阿霉素、更生霉素、環(huán)磷酰胺的反應(yīng)，病人因頭發(fā)大量脫落甚至禿發(fā)而精神苦悶，應(yīng)讓病人了解這一可逆性反應(yīng)，化療結(jié)束后頭發(fā)可再生，化療前頭顱置冰帽或一嚴(yán)緊的充氣止血帶，用藥結(jié)束后10min除去此帶，采取這種措施可減輕脫發(fā)。向病人解釋因身體外表變化而引起的心理反應(yīng)是正常的，化療時(shí)，身體的某些變化是暫時(shí)的，以后會(huì)慢慢恢復(fù)。鼓勵(lì)病人說出自己的感受，并給予正面的引導(dǎo)，鼓勵(lì)病人參加社交活動(dòng)。

3 結(jié)論

在腫瘤患者化療期間，護(hù)士給予有效的心理護(hù)理及嫻熟的技術(shù)護(hù)理，可減輕病人心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療計(jì)劃，使化療順利完成；同時(shí)，能降低化療不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]程永霞.靜脈炎的防治與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，(33).

[2]張瑾.非小細(xì)胞肺癌患者化療期間不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2007，(05).