【論文關鍵詞】 血液透析；患者；心理特征；護理

【論文摘要】血液透析療法（以下簡稱血透）廣泛應用于治療腎功能衰竭及尿毒癥，透析技術的不斷進步，提高了透析患者的存活率，恢復了尿毒癥患者的勞動能力，提高了腎病患者生活質量。血透人數呈逐年遞增之勢[1]，值得重視的是，大多數透析患者都不同程度地存在焦慮、憂郁、沮喪、恐懼甚至絕望等心理問題，其后果不僅是免疫力下降、影響生活質量，更為嚴重的是引發透析并發癥，從而增加治療風險，因此，做好維持性血液透析患者的心理護理至關重要。

1血液透析患者的心理特征的引發因素

1.1疾病因素

由于其腎功能多為不可逆性損害，患者一旦了解到除腎移植外，透析是維持生命的最后治療方法，而它只能代替正常腎臟的部分排泄功能，不能代替正常腎臟的內分泌和新陳代謝功能，患者往往產生絕望、恐懼的心理。

1.2經濟因素

昂貴的血液透析費用是血透患者的沉重負擔，一旦無法支付治療費用隨時面臨生命危險。

1.3社會支持

良好的社會、家庭支持，對血透患者的身心健康具有直接保護作用。

1.4 自身形象

長期透析患者多存在身體水腫、萎縮，皮膚蒼白干燥、脫屑多癢、色素沉著，頭發脫落等外在形象改變，大部分患者還伴有性功能減弱、性欲減退的改變，因而容易產生自尊受損、羞恥感、抑郁等心理變化。

1.5治療因素

血液透析治療中的反復動靜脈穿刺給患者造成一定的心理壓力，各種急性并發癥和遠期并發癥的出現常導致患者緊張和喪失信心。

2心理護理相關對策

終末期腎病透析患者的心理問題發生率顯著高于一般患者，無論意志多么堅強的人一旦患病后，心理平衡都會被打破，尤其是長期受病痛折磨，對疾病缺乏信心，以及社會、家庭及經濟條件的影響，患者要承受生理與心理的雙重痛苦。心理反應以抑郁和焦慮最為常見[2]。根據患者的心理反應及其產生的原因，護理人員應從以下幾個方面做好心理護理。

2.1建立良好的護患關系

護理人員首先要加強自身業務素質和心理素質的建設，以良好的精神面貌、道德修養、扎實的專業知識和熟練的操作技術服務患者，使其產生安全感和信任感。其次要加強服務觀念，理解、尊重患者，與其建立平等、信任的人際關系。既要多關心多體貼患者，又要維持患者的獨立人格。另外，掌握溝通的技巧也是非常重要的，工作中要注意言行的得體，把握好分寸，多給予鼓勵和肯定，對其做得不夠甚至拒絕配合的方面，比如未能很好地控制體重、拒絕藥物治療等，避免使用責怪批評的語氣，應善意地勸導，使患者自覺領會其中的利害關系，積極配合治療。在整個治療過程中，護理人員要主動征求患者對治療的看法，交流雙方意圖和需求，以取得患者的理解和信任，根據患者不同的文化程度，采取不同方式耐心細致地勸解開導，幫助患者面對現實，樹立信心。

2.2做好健康教育

由于血透患者對疾病的認識以及血液透析相關知識的缺乏，常造成血透患者各種心理問題的產生，因此做好相關知識的宣傳教育對維護患者的身心健康顯得尤為重要[3]。患者開始接受透析治療時，由于不了解腎功能損害的不可逆性和血液透析的長期性，常表現出盲目樂觀，此時護理人員應通過宣傳教育使患者正確認識疾病和科學的治療方法，不要去做有害無利的嘗試。一旦患者認識到只能通過腎移植或依靠血透來維持生命，常表現出焦慮、抑郁的心理，此時護理人員應詳細講解血液透析的原理、方法、作用及新的技術進展，讓其明白如果做到充分透析，能達到很高的生括質量，并鼓勵患者回歸社會，體現自我價值，增加自信心，保持健康的心態。同時應告訴患者治療中的各種注意事項，如飲食的宜忌、體重的控制、內瘺的保護、藥物輔助作用的重要性，使患者能積極配合治療，并告知透析過程中可能出現的不適及并發癥，使其做到心中有數，從而消除緊張、恐懼心理。特別值得重視的是部分自費患者一方面求生欲望強烈，另一方面由于受經濟條件的限制要求延長透析間期、減少透析頻率，一旦透析頻率減少，病情加重，各種并發癥隨之出現，常表現出絕望的心理，甚至會出現自殺的念頭，此類患者的心理護理是血透護理中的一大難點。針對這類患者，護理人員應以高度的責任心和同情心，以極度的耐心面對患者，告訴患者由病情加重、并發癥所花費的治療費用往往高出于正規透析的費用，良好的飲食控制能夠減少并發癥的產生，繼而減少治療費用。同時應仔細觀察患者的一舉一動，對其異常行為加以重視，嚴防自殺現象的發生。幫助病友間建立聯系，通過相互交流、溝通，緩解不良情緒，提高生活質量。

3結語

長期血液透析患者屬于脆弱人群，在對其進行血透等治療的同時給予科學的心理護理，具有重要的臨床意義[4]。要充分了解患者的心理需求，根據他們不同的實際情況給予鼓勵、幫助，提供相關忠告、咨詢與支持，并根據其理解力進行健康教育，應該從多方面對他們予以心理支持，提高其戰勝疾病的勇氣，鼓勵他們以良好的心態面對現實，有效的心理護理對血液透析患者的心理康復具有積極的影響，可有效地促進疾病的恢復，使患者的生活質量進一步提高。

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[1]趙海平，王健.血液透析患者的社會支持和希望[J].中華護理雜志，2000，35（5）：306-308.

[2]賈強，陳良.維持性血液透析患者心理治療的臨床研究[J].中國血液凈化，2000，1（1）：47-49.

[3]汪濤，葉任高.慢性透析病人的生活質量[J].中國腎病雜志，1995，11（4）：227-229.

[4]周安琪，季建林，徐俊晏.終末期腎功能衰竭透析病人心理問題的研究[J].中國行為醫學科學，1993，12(2)：73-75.