摘要目的: 通過對不同的高原作業人群進行心理健康狀況調查，了解心理護理在高原作業人群心理適應中的運用效果，為在高原作業人群中做好心理護理提供科學依據。方法: 由被調查者自填SCL－90自評量表進行分析。結果: 在高原作業人群的正常適應組和心理護理組人群測評的總分和總均分均比中國正常人常模(以下簡稱常模)高，正常適應組較心理護理組人群測評分高，經統計學檢驗，P＜0.05，差別有顯著意義，提示高原作業人群均存在一定心理問題，正常適應組人群較心理護理組人群的心理反應更為強烈; 兩組人群的9因子評分所表現的癥狀也有不同，表現兩組人群的心理適應過程有所不同。結論: 在高原特定環境下，高原作業人群存在不同程度的心理問題，有針對性地進行心理護理，可減少高原作業人群心理問題的產生，保證參建人員的身心健康。

關鍵詞心理護理高原作業人群心理適應

中圖分類號R473.5 R594.3

青藏鐵路從2001年6月正式開工建設以來，多個單位參與施工，中鐵四局集團承建的一標段位于格爾木市南山日至納赤臺，海拔3 400m～3 700m; 十五標段位于通天河至雁石坪之間，海拔4 650m～4 750m，低氧、低氣壓、干燥、寒冷、強紫外線、拼夜溫差大，惡劣的氣候環境不僅給施工生產造成了極大的困難，同時也給由平原進入高原的參建人員的生理和心理健康帶來極大影響，為此，我們對兩個標段的施工人員進行心理護理，為切實了解心理護理在高原作業人群心理適應的作用如何，保障施工人員的身心健康，特進行本次調查。

對象和方法

1對象本次調查對象為2003年4月初上中鐵四局二標段、十五標段參加施工的人員，選擇年齡30歲一40歲，初中以上文化程度的一線施工人員C

2方法

2. 1調查對參加調查的人員進行培訓，統一調查方法，對被調查人員逐個講解填表方法和注意事項，由被調查人填寫土征宇90項癥狀自評量表( SCL－90)。調查分兩組進行，一組是施工人員首次進入二標段、十五標施工點自然適應(1～2)周，另一組為施工人員進入二標、十五標后在(1～2)周內進行有針對性地心理護理，共發出問卷275份，回收263份，經整理得到有效問卷247份，有效率為89. 8%。

2. 2統計方法將有效問卷進行編號，按5級評分制進行評分，計算總分、總均分、9因了分等，用SPSS( v1 1. 0)統計軟件進行統計處理。

結果

見表1表2。

討論

從調查結果可以看到兩組人群的心理側評的總分和均分與常模相比，均有一定差別，表明不同的海拔，兩組作業人群與正常人群相比均存在不同程度的心理問題。

1 9因了均分與常模比較結果海拔不同，心理護理組和正常適應組的作業人群，其心理問題的表現有所不同。初上3 700m正常適應組的作業人群其軀體化癥狀、焦慮、恐怖癥狀比常模高( tae)3 700m心理護理組作業人群僅軀體化癥狀較常模高( tbe);初上海拔4 700m人群正常適應組其軀體化癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀恐怖癥狀較常模高( tce) ， 4 700m心理護理組作業人員僅軀體化癥狀、抑郁癥狀較常模高( tde)，經統計學檢驗，差別有顯著性意義。這是由于高原特殊的氣候環境條件作為應激原刺激機體產生心理應激而導致的。

2比轉不同海仿作樸人群的心理測試結果不同海拔兩個正常適應組比較(tdc)，高海拔的總分、總分、總均分均高于低海拔組，經統計學檢驗，差別有顯著性意義;9因了均分比較，高海拔組各因了均分均高于低海拔組，但經統計學檢驗僅軀體化癥狀一項差別有顯著性意義。不同海拔兩個心理護理組比較(tbd) ，高海拔組的總分和均分同樣高于低海拔組，經統計學檢驗差別有顯著性意義;9因了均分比較，高海拔組人群的強迫癥狀、抑郁癥狀敵對癥狀三項因了測評分高于低海拔組，經統計學檢驗差別有顯著性意義。不同海拔的施工人群，其心理反應程度不同。這是由于高海拔地區作為應激原的氣候環境較低海拔地區更加惡劣，對機體產生的刺激強度大，心理應激也更為強烈。

護理

平原地區人群進入高原施工，由于惡劣的自然環境以及遠離親人、生活單調、信息閉塞等，導致產生一系列的生理反應，表現在人群中出現“心血管反應”“胃腸反應”和“支氣管反應”等，人體處于亞健康狀態，作為一名護理人員，真正體現“以人為本”的要求，就必須用所學的護理知識，對作業人群進行有針對性的心理護理和必要的藥物糾正防止作業人群由亞健康狀態發展到病理性改變。

l) 作業人群由于出生地域、生活環境、文化水平以及對高原的認識程度不同，有些人僅限于地理課本所學的一些知識，也有些對高原一無所知，抱著對

高原無所謂的態度，所以我們在做心理護理時，請已經適應高原的人介紹適應高原的經驗，培養作業人群對高原的正確態度，既不恐懼也不懈怠。

2) 介紹青藏鐵路設置完整的三級醫療保障機構，請作業人群參觀一、二級醫療機構的設備配置，介紹一、二級醫療機構的人員結構、日巡診和夜查房制度，發放青藏鐵路《衛生保障乎冊》，讓所有的作業人群了解高原、認識高原，最終戰勝高原，消除施工人員的擔心恐懼和焦慮心理。

明確進入高原的目的、意義，了解建設青藏鐵路的重要意義，使作業人群產生一種自我價值感，正確認識高原環境，增強自信心，堅定克服困難、戰勝困難的信念。

3) 高原作業人群遠離家鄉遠離親人，會產生思鄉思親情緒，護理人員要主動和這些作業人群交流、談心、拉家常，使作業人群對護理人員產生信賴感、安全感滿足感，從而使作業人群產生良好的心理效應。

4) 有針對性地進行心理疏導以啟發作業人群地樂觀期待，培養樂觀的性格，保持愉快的情緒，良好的情緒一方面可以取代引起神經緊張的壞情緒，另一方面又可通過神經、內分泌系統使之保持平衡，感到輕松、愉快，從而淡化焦慮、抑郁、恐怖等心理問題，減少高原作業人群心理問題的產生。

參 考 文 獻

1.王征宇.癥狀自評量表(SCL- 90).上海精神醫學，1984，(2):69～70.

2.金華，吳文源，張明圓.，1，國正常人SCL- 90評定結果的初步分析.中國神經精神雜志，1986， 12(5) : 260.

3.胡鴻勤.高原心理衛牛與心身疾病保健.蘭州:甘肅人民出版社，2000，145- 147.