【摘要】目的 老年胃癌患者加強術前心理護理，采取有針對性的、個體化的心理護理干預措施，對各種存在的或潛在的不安全因素進行有效的控制，效果顯著。

【關鍵詞】胃癌 心理護理 心里干預 體會

近年來，隨著人口老齡化，老年人胃癌的發病率呈上升趨勢。老年患者常伴有心血管病、糖尿病、呼吸道疾病等基礎疾病，且術前多伴有營養不良，甚至惡病質，增加了手術及術后護理的風險。因此，對于這些患者必需給予一定的心理護理。2008年l月～20119月，我科對老年胃癌患者加強術前心理護理，采取有針對性的、個體化的心理護理干預措施，對各種存在的或潛在的不安全因素進行有效的控制。由于患者對于疾病的認識程度及心理承受能力都直接影響患者的治療效果，所以對患者的心理護理成為關鍵。我們在2008年1月～2011年9月收治的胃癌手術病人138例，經過精心的心理護理，效果顯著，現報告如下。

1 臨床資料

2008年1月～2011年9月，我科共收治胃癌患者138例，其中，男80例，女58例；年齡65～85歲，平均69歲。其中，貢門癌35例，胃底癌5例，胃體癌35例，胃竇癌63例。經積極治療與護理，均痊愈出院。

2 心理護理

術前護理：護理人員通過耐心，細致的護患交流，幫助患者減輕或逐步消除恐懼情緒的最好疏導方法；同時讓患者了解當前國內外治療此病的發展情況及讓同種疾病治療效果好的患者現身說法，使患者勿缽極心理為積極心理，努力配合治療護理，以保證治療的順利進行。首先，對患者的病情給予充分的理解和同情，多與患者交談，以關心體貼的態度，運用科學知識，簡單通俗的語言，向患者講清手術的意義，手術的方法，手術的安全性，措施及主刀醫生精湛的醫術，麻醉師高超的水平，護理人員高素質的服務及手術設備的齊全。

使其慢慢對手術充滿期待，增加信心，能主動配合手術。同時，技巧的說明手術可能出現的并發癥。使患者及家屬客觀的了解手術情況。可能出現的心理反應及潛在的健康問題。關心其心理及生理需要，從而得到患者的積極配合。應對不同年齡，性格及文化程度的患者給予相應的心理疏導，并做好家屬的溝通工作，使患者在精神上得到支持，給他們創造良好的心理，社會環境。術后護理：無論手術大小，對患者來說都是一種強烈的刺激，對患者心理造成一種危害，緊張和焦慮是普遍存在的負凜情緒。胃癌患者由于發病年齡年輕化，在心理上難以承受海患癌癥的打擊，表現為抑郁，苦悶，焦慮，怕死，甚至厭世的心理產生明顯的緊張，悲觀情緒。我們針對患者的這些心理問題進行干預。 3 心理干預措施

①放松訓練：由于胃癌術后患者一般長時間處于肌肉緊張狀態，我們給予心理疏導，漸進性松弛肌肉，引導其想象力，生物反饋放松訓練等。②給予情感支持：針對患者緊張情緒，鼓勵其在移情環境下公開自己的情感痛苦和體驗，特別在化療后。③性格重塑：通過交談，講座，宣傳，分發材料等形式，讓患者了解自己的病情。愈后，鼓勵其在日常生活中，克制自己的情緒，以寬容的心面對他人。④心理疏泄：指導患者在遇到心理問題時，及時找專業人士或周圍的親朋好友訴說，宣泄。培養廣泛的愛好，如看書，讀報，釣魚，養花等。當心面情煩燥時，可以將自己的注意力轉移到個人愛好上來。⑤應對負面情緒：健康指導與教育通過各種形式的宣傳，使患者及家屬了解該病的發病機制，疾病轉歸，樹立與疾病做斗爭的信心。⑥給予精神支持療法耐心傾聽患者訴說與宣泄，給予解釋指導，鼓勵，暗示，預防性談話等。消除患者心理刺激，幫助建立家庭，社會支持系統。通過音樂，電視，發掘各人情感，促使患者的心境與情緒狀態向積極向上的方向發展。

4 護理體會

提高患者的心理健康水平。必需從健康教育和科學管理等多方面入手。多方面關注患者的心理健康問題。讓患者學會有效的自我調節技巧，開展心理咨詢，加強心理健康知識的培訓和教育，建立良好的就醫環境。相信，經過廣大學者和護理人員這一特殊群體心理健康研究的不斷深入，使患者從心理到生理都處于一個良好的狀況，對提高患者的希望水平，在今后的康復過程中提高生活質量，減少心理應激，增強社會支持程度，將具有良好的幫助作用。

參 考 文 獻

[1]王晶．護士修養與禮儀規范[M].北京科學普及出版社，1998，8.

[2]王玨，柔桂平，徐倩.護理干預對冠狀動脈介入手術患者的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2006，2.

[3]馬長松．老年術后精神障礙的臨床觀察與分析[J].中國自然醫學雜志，2005，7.