【摘要】目的分析了老年高血壓患者心理護理的重要性。方法選取自2007年1月—2010年1月在我院治療高血壓的患者80例，隨機將80例患者分為心理護理的治療組和普通護理的對照組，每組有40人，進行了心理護理對比分析。結果通過心理護理治療組的情況明顯好于對照組。結論心理護理對老年高血壓患者有著重要的影響，應該在臨床護理上廣泛采用。

【關鍵詞】老年 高血壓 心理 護理

高血壓是一種常見的慢性病，也是一種心身疾病，這種疾病以老年人為主要發病人群，也是心血管疾病的誘發元兇。高血壓的治療病程長，所以患者就會長期處于焦慮、抑郁、暴躁等不良的心理，在這種心理的刺激之下，身體會出現自主神經功能失調，交感神經興奮，腎素-血管緊張素-醛固酮系統平衡失調;而心理上則會出現拒絕治療、亂用藥品等不良反應?；谝陨峡紤]，對老年高血壓患者進行心理治療控制是十分有必要的，根據多年的臨床經驗，特將對老年高血壓患者的心理護理干預情況報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料：選取自2007年1月—2010年1月在我院治療高血壓的患者80例，其中男34例，女46例。年齡62-87歲，平均年齡68.3±2.54歲。全部患者均符合WHO高血壓診斷標準，由于患者全部屬于老年人群，所以合并有很多身體疾病，其中有3例合并有腎衰竭，有5例合并有腦血管疾病，有16例合并有冠心病。隨機將80例患者分為心理護理的治療組和普通護理的對照組，每組有40人，兩組患者的年齡、心理狀態、合并癥情況沒有明顯差異，p＞0.05無差異統計學意義，有對比研究意義。

1.2 方法：對照組采用了常規的臨床護理，對心理護理以鼓勵談話為主；治療組的護理首先進行了心理分析，然后進行了心理護理干預，具體情況如下：

1.2.1 心理分析

對本組的40例患者全部進行了病情、心理狀態的記錄，主要了解方法有調查問卷、聯系家屬、主動攀談、日常觀察等幾種方式。通過統計本組患者的心理問題主要體現在這樣幾個方面：①悲觀。長期不能恢復健康加上年齡過大，對自己的身體恢復失去信心，對康復不再報希望，進而不配合治療，用藥的痛苦更是加劇了患者的治療抵抗心理。②抑郁。患者由于退休或者長期臥床，社會角色發生轉變，產生心理落差；同時由于醫院活動范圍狹窄，同外界的交流減少，感覺到孤獨?；颊叨啾憩F為沉默，對外界事物缺乏興趣。③暴躁。這類患者往往年輕時是高學歷、高知識分子，以男性居多?；颊唛L期住院治療，失去了活動的空間，所以對生活小事也存在著極度地不滿，往往會無緣無故地對子女和自身發脾氣。

1.2.2 心理護理

對患者的心理護理分為三個階段性的漸進干預。①大約每7天左右就宣傳一下高血壓的相關知識，護士可以發放宣傳資料或者組織患者觀看記錄片，以科普宣傳為主。并針對患者的悲觀心理因素和對疾病的錯誤看法，講解高血壓的病因、病機、癥狀表現，使其了解疾病的發生、發展、變化規律，消除顧慮。②確定患者及其家屬的健康教育需求，根據患者情況與家屬共同建立教育目標，選擇教育方法，協同實施教育計劃。③進行集體心理治療活動。這種方式可以轉變患者的沮喪、暴躁的心理，方式可以是組織病友交流、組織進行聯歡、進行電影播放等，并通過分組討論，現身說法的示范作用強化教育。除此之外，根據患者的具體情況及時建立電話溝通聯絡，對病人進行隨機心理健康護理。

1.3 隨訪

本次研究的80例患者均進行了隨訪，隨訪方式為電話隨訪和實地隨訪相結合。隨訪時間為6個月～1年，平均隨訪時間為8.15±1.65個月。

1.4 統計學分析

本次研究采用了SPSS 13.0軟件進行分析，對比資料用 ±s進行表示，采用t檢驗，P＜0.01表示差異有統計學意義。 2結果

表1 兩組患者的護理前后SAS和SDS情況

圖表 1: SAS（Self-Rating Anxiety Scale）為（心理學）焦慮自評量表；SDS為抑郁自評量表

從表1可以看出，通過心理護理干預，老年高血壓患者的心理情況明顯地趨于穩定狀態，患者的心理轉變明顯，而且治療組的情況明顯好于對照組，P＜0.01表示差異有統計學意義。

3討論

老年高血壓患者的心理問題呈現出對層次性，醫護人員要注重查證，講究根據個體差異進行護理方式轉變。例如：多數老年患者，已是多方求治，對自己的病情、常用藥物有所了解，所謂“久病成醫”，常常會干涉醫護人員的正常治療，點名要藥和私自停用或加用藥物。也有的病人聽信別人講用什么藥好或是媒體上的廣告，就忽視自己的體質及病情與他人的差異，生搬硬套，要求醫生為其開藥。這種不協調的舉動都與患者的心理問題有直接關系， 醫護人員如果一味地強調高血壓的治療方式往往起不到良好地效果，必須先要建立和諧的護患關系，良好的護患關系是治療成功的保證。主動與病人交談，有計劃、有步驟，由淺入深、由表及里地掌握病人的心理狀態，視病人為親人、朋友，使病人對醫護人員信任、理解。對病人不論身份、文化水平、社會地位高低，應同等對待，以此來獲得信任，進而轉變病人的心理弊病。醫護人員在進行心理護理時要謹記，任何心理治療的根本都是要使得病人能夠積極配合治療原發病，使得病人養成合理服用降壓藥、定期測量血壓、堅持鍛煉 、合理飲食的良好習慣。

參 考 文 獻

[1]魯萍.健康教育對住院高血壓病患者生活質量及其療效的影響研究[D].中南大學，2007.

[2]徐華芬.高血壓與個人控制力關系的研究[D].浙江大學，2008.