【摘要】 分析人工流產(chǎn)者的心理狀態(tài)，并對(duì)不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，使他們處于最佳心理狀態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員順利完成人工流產(chǎn)術(shù)。人工流產(chǎn)的心理狀態(tài)表現(xiàn)為：1.焦慮心理。2.恐懼心理。3.抗拒心理。4.羞恥心理。5.受術(shù)者心理需要。包括需要釋放心里的焦慮恐懼情緒；需要溫暖和安全感；需要醫(yī)術(shù)者技能精湛；部分需要守密。心理護(hù)理的實(shí)施：一是要提高醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)。二是要建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。三是正確地做好人工流產(chǎn)受術(shù)者的心理疏導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn) 心理狀態(tài) 心理護(hù)理

人工流產(chǎn)是一種人為的終止妊娠的手術(shù)，除了給受術(shù)者帶來肉體上的痛苦外，受術(shù)者還要經(jīng)過一個(gè)由人體正常狀態(tài)向非正常狀態(tài)的轉(zhuǎn)化過程。絕大部分受術(shù)者是在不想生育的前提下意外懷孕的，或是計(jì)劃生育工作對(duì)象，或是出于優(yōu)生的需要等，這些主動(dòng)和被動(dòng)的受術(shù)者，在此轉(zhuǎn)化過程中，必然存在著一系列的有害心理，對(duì)婦女身心健康具有嚴(yán)重的不良影響。我國(guó)歷年人工流產(chǎn)數(shù)達(dá)千萬人次，為了切實(shí)保障育齡婦女的身心健康，對(duì)這些有害心理進(jìn)行分析，提出心理護(hù)理措施就顯得更為重要。

1受術(shù)者心理狀態(tài)分析

1.1 焦慮心理：幾乎所有受術(shù)者不同程度存在著焦慮心理占97%，這是受術(shù)者確定懷孕后通過思維產(chǎn)生的一種復(fù)雜的心理反應(yīng)。擔(dān)心會(huì)損害身體。第一胎受術(shù)者還會(huì)擔(dān)心影響今后的生育。其表現(xiàn)是滿面愁容，甚至暗自流淚。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作表情、語言十分敏感。

1.2 恐懼心理：約占96%，它是受術(shù)者對(duì)人工流產(chǎn)的親身體驗(yàn)或道聽途說手術(shù)的痛苦，以及手術(shù)者言語生硬、手術(shù)粗等在群眾中產(chǎn)生的不良影響與自己聯(lián)系起來后所產(chǎn)生的心理反應(yīng)。主要有“三怕”：一怕痛，近幾年無痛人流的應(yīng)用減輕了部分受術(shù)者的疼痛痛苦，但目前無痛人工流產(chǎn)術(shù)并未列入節(jié)育手術(shù)常規(guī)，因經(jīng)濟(jì)原因和對(duì)麻醉技術(shù)責(zé)任的要求，一些基層醫(yī)院難以開展。二怕出血，三怕醫(yī)生技術(shù)不熟練。其表現(xiàn)是緊張或興奮，畏畏縮縮，不知所措，特別是器械碰撞聲，吸引器的響聲等十分敏感，且較易發(fā)生人流綜合征。多次人流者恐懼心理逐漸加重。

1.3 抗拒心理：有的育齡婦女因計(jì)劃外懷孕第一胎是女孩，思想意識(shí)愚昧落后，想再生一個(gè)男孩，違背計(jì)劃生育，不怕懲罰，強(qiáng)行想生育。表現(xiàn)為：對(duì)醫(yī)護(hù)人員粗暴無禮，橫加指責(zé)，無理取鬧，甚至拒絕手術(shù)。企圖不想終止妊娠。

1.4 羞恥心理：常見于未婚先孕、高齡受孕者，認(rèn)為未婚先孕是丟人的丑事。少女貞操觀念看得很重。一些高齡受孕者，認(rèn)為自己年齡那么大了，還干那種事，怕被人恥笑。曾有一位43歲懷孕多次人流者講：“羞死人了，這么大歲數(shù)還懷孕，要是被同事知道，臉實(shí)在沒處擱。”表現(xiàn)為：就診時(shí)羞羞答答，吞吞吐吐，很怕看見熟人，躲躲閃閃，目光羞澀，部分受術(shù)者不愿說出姓名和單位。

1.5 受術(shù)者心理需要：筆者認(rèn)為，受術(shù)者需要醫(yī)護(hù)人員的理解，希望與通過交流來釋放心里的焦慮恐懼情緒。需要醫(yī)護(hù)人員重視她們，給予她們溫暖、理解和安全感。需要醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和藹可親，醫(yī)術(shù)技能精湛，手術(shù)時(shí)間短，動(dòng)作輕柔，無痛苦地完成手術(shù)。部分受術(shù)者還需要醫(yī)護(hù)人員替她們守密。 2心理護(hù)理的實(shí)施

2.1 心理護(hù)理的目的。調(diào)動(dòng)人工流產(chǎn)受術(shù)者的主觀能動(dòng)性，使他們處于最佳心理狀態(tài)。配合醫(yī)護(hù)人員順利完成人工流產(chǎn)術(shù)。

2.2 做好人工流產(chǎn)者心理護(hù)理。筆者二十多年的工作經(jīng)驗(yàn)體會(huì)到：一是要提高醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)。二是要建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。三是正確地做好人工流產(chǎn)受術(shù)者的心理疏導(dǎo)。

提高醫(yī)護(hù)人員基本素質(zhì)，要求醫(yī)護(hù)人員具備高尚的醫(yī)德，精湛的專業(yè)技術(shù)，嫻熟的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí)：同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員具備良好的心理素質(zhì)和語言溝通技巧。

建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，要求醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)給予受術(shù)者們溫暖、同情、安慰，并注意表情和語言。表情是溝通醫(yī)患關(guān)系情感紐帶。眼神在表情占顯赫位置。柔和親切的目光，給人以安慰、支持、鼓勵(lì)、信賴。冷淡眼光，表明漠不關(guān)心、厭煩。輕視目光，使她們恐懼羞恥心理加重，更增加心理負(fù)擔(dān)。哪怕是親切的一眼，和善的一笑，讓她們感到自己被重視，增強(qiáng)她們的信心和安全感。用語言使她們理解我們的工作性質(zhì)和心情，做到相互信任、互相理解，這是做好心理護(hù)理的前提。

正確做好受術(shù)者的心理疏導(dǎo)是心理護(hù)理的關(guān)健。從受術(shù)者利益出發(fā)，分析心理狀態(tài)，滿足受術(shù)者的心理需要，減輕她們心理負(fù)擔(dān)。

術(shù)前把握住受術(shù)者心理活動(dòng)及主要情況，詢問是否有人流綜合癥發(fā)作史。用傾談的方法使受術(shù)者了解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)。對(duì)那些想要孩子，但條件不允許而終止妊娠的病人，護(hù)士更要關(guān)心理解，耐心聽取患者的傾訴，給予安慰[1]。讓病人了解手術(shù)的整個(gè)過程及手術(shù)中可能遇見的問題，配合醫(yī)護(hù)人員，順利完成手術(shù)。即使是行無痛人流術(shù)也要做好術(shù)前語言疏導(dǎo)，使受術(shù)者明白人流是一種安全簡(jiǎn)單的小手術(shù)，從而放松下來，以消除恐懼緊張及焦慮。

術(shù)中運(yùn)用暗示，轉(zhuǎn)移、分散注意點(diǎn)的方法，減輕受術(shù)者的心理負(fù)擔(dān)。擴(kuò)宮頸時(shí)，可以提前向受術(shù)者交待“馬上可能會(huì)不舒服，一刻兒就過去了。”進(jìn)宮腔吸宮是最痛苦的時(shí)刻，醫(yī)護(hù)人員此時(shí)可以和其談一些輕松的話題，還可以做一些分散痛覺的動(dòng)作，如指壓內(nèi)關(guān)、合谷等。對(duì)她們的喊叫、哭泣行為，不枉加責(zé)備。對(duì)未婚先孕者，由于羞恥心理較濃，暗自忍受疼痛不吭聲，應(yīng)注意觀察其表情、面色、脈博的變化。切不能把厭惡情緒帶到手術(shù)中來。

術(shù)后給受術(shù)者加強(qiáng)健康教育，囑咐一些個(gè)人衛(wèi)生、性生話飲食等常識(shí)，講些簡(jiǎn)單的生殖生理知識(shí)，避免一些未婚先孕、高齡多孕的受術(shù)者發(fā)生因怕被人恥笑而術(shù)后堅(jiān)持工作、勞動(dòng)的掩飾行為。對(duì)于未婚先孕的要慈母心、姐妹情口吻，開導(dǎo)安慰她們，宣教未婚同居的危害性及性文明、性道德方面的知識(shí)。同時(shí)幫助或指導(dǎo)受術(shù)者做好避孕節(jié)育工作，減少非意愿妊娠的發(fā)生率。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李金蓮.人工流產(chǎn)疼痛干預(yù)的效果觀察及護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2006，4(3B):23.