維持性血液透析是慢性腎功能衰竭患者賴以生存的主要替代療法，需要長期不間斷的進行，透析所產生的不良反應及并發癥、疾病的不可逆和治療特點、昂貴的治療費用均給患者帶來巨大的心理壓力，給患者造成身心各方面的損害，嚴重影響患者的透析質量和生活質量，本文筆者就患者的心理問題和護理對策淺析如下:

1臨床資料

自2010年1月至2011年5月在我科血液透析室接受透析治療患者50例，男33例，女17例，年齡21～70歲，平均46.9歲，所有患者均接受血液透析3個月以上，原發病為慢性腎小球腎炎，意識清楚，基本生命體征穩定，無嚴重的器質性并發癥。

2常見心理問題

2.1焦慮

焦慮是透析病人較常見的心理癥狀，表現為擔憂和恐懼等[1]，是一種與危險相關而又不知所措的失愉快體驗。患者對自身生存狀況，因身患重病感到沒前途、沒希望、沒未來，家庭經濟的影響，對血液透析目的、意義、透析成敗的欠了解和擔憂，對所患疾病的缺乏足夠認識，害怕手術及所處環境的改變均導致患者心情緊張、煩躁、焦慮不安、情緒不穩定。

2.2抑郁

大部分血液透析患者都有不同程度的抑郁癥狀，患者常表現為消極、悲觀、失望、心情抑郁、自我評價降低、自責、失眠、食欲下降、社交活動減少、性格孤僻，少數患者甚至不配合治療。

2.3易激惹

患者因為長期依賴透析維持生命，求生欲望與病情的遷延不愈，治療一段時間后沒有達到預期的效果，家庭與經濟負擔等引起內心沖突，對死亡的恐懼等，往往性格多變、脾氣暴躁、易怒等。

2.4渴望、期待心理

患者渴望健康生存，期待透析治療所起的顯著療效及能擺脫透析治療，希望能同正常人一樣的生活;但由于透析會引起各種不良反應和并發癥使患者出現頭痛、發熱、惡心、嘔吐、低血糖、心力衰竭等使患者信心減退、自感前途渺茫，從而從渴望、期待心理轉為悲觀、失望，甚至絕望。 3護理對策

3.1首先要加強知識宣教，做好心理疏導工作

加強血液透析相關知識的宣教，加強與患者的溝通，建立良好的護患關系，與患者建立良好的護患關系本身就是一種治療手段，是心理治療得以順利進行的第一步[2]。工作中主動與患者交談，適當向患者解釋病情，使其對疾病有正確的認識，對治療、護理步驟能了解、掌握，并對可能產生的并發癥及不良反應有思想準備，使患者積極配合治療，調整心態，從抑郁中解脫出來，以樂觀平和的心態對待血液透析治療。

3.2幫助患者爭取社會各方面的支持

透析治療患者大多不能從事發病前的工作，收入減少，治療費用高，經濟能力上需依賴家庭、社會，協助患者爭取得到家屬、單位、社會的支持，盡可能解決經濟上的困難，了卻其后顧之憂，減輕患者因經濟上的心理負擔。對于老年患者，與其子女、配偶溝通，促使其多抽出時間陪同患者進行治療，多關心患者，經常性給予言語和行為上的安慰和鼓勵，使患者處于最佳的生理、心理狀態，減少負性心理，以提高血液透析治療的效果，提高患者的生存質量。

3.3鼓勵患者回歸社會，從事力能所及的工作

患者病情穩定后鼓勵其從事力能所及的工作，從新回歸社會，融入社會大家庭，在增加經濟收入，減輕家庭及社會負擔的同時能充實自我，體現自身價值，增強自信心，保持健康心態。對有嚴重心理障礙的患者鼓勵其進行心理治療或心理咨詢。

參 考 文 獻

[1]羅麗葉.128例血液透析病人心理問題分析及護理措施[J].衛生職業教育，2010，28(1):152-153.

[2]肖太玲，王鑫，王愛華，等.48例維持性血液透析患者的心理問題分析與心理干預[J].護理與康復，2010，13(5s):62-63.