【摘要】介紹無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理重要性，解決很多患者對(duì)麻醉與手術(shù)的知識(shí)缺乏，存在恐懼焦慮心理。同時(shí)，術(shù)中受術(shù)者意識(shí)喪失，不能表達(dá)自己感覺(jué)，手術(shù)的反應(yīng)與麻醉的危險(xiǎn)必須由護(hù)理人員準(zhǔn)確、仔細(xì)的觀(guān)察、護(hù)理才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，提醒醫(yī)生采取相應(yīng)措施。因此，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)

人工流產(chǎn)術(shù)是指在早孕期用人工方法終止妊娠[1]， 是避孕失敗后采取的一種補(bǔ)救措施。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)由于術(shù)中疼痛， 給患者留下永久的恐懼感， 人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生， 更會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康。為改善上述情況，我院于2008年1月至2008年6月開(kāi)展無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)289例，均取得滿(mǎn)意效果。因手術(shù)是在藥物靜脈麻醉后，患者意識(shí)喪失狀況下進(jìn)行，其病情觀(guān)察和護(hù)理顯得尤為重要，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1選擇2008年以來(lái)到我院要求人工流產(chǎn)而無(wú)麻醉禁忌證者289例，年齡18~40周，孕6~10周，其中未婚63例，初孕者45例，其他有1~3次流產(chǎn)史。

1.2使用藥物：芬太尼與異丙酚聯(lián)合應(yīng)用[2]。

1.3受術(shù)者常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備后，建立靜脈通道，在心電監(jiān)測(cè)下，由麻醉師靜脈緩慢推入芬太尼0.1~0.2μg/kg(1~2 min)，再緩慢靜脈推注異丙酚1~2 mg/kg，待受術(shù)者意識(shí)消失后開(kāi)始手術(shù)，術(shù)中緩慢給藥至手術(shù)結(jié)束。

2護(hù)理體會(huì)

2.1認(rèn)真做好術(shù)前評(píng)估，制定好護(hù)理目標(biāo)，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理措施:①術(shù)前嚴(yán)格體格檢查，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，測(cè)T、P、R、Bp，體質(zhì)，血、尿常規(guī)，出凝血時(shí)間(必要時(shí)查肝功能)， B超、心電圖、婦檢等;②向受術(shù)者介紹相關(guān)手術(shù)環(huán)境、施術(shù)醫(yī)生、麻醉師、主管護(hù)士的相關(guān)情況，給予正確的心理護(hù)理，合理的心理引導(dǎo)，減輕其焦慮狀態(tài);③簡(jiǎn)要說(shuō)明無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的方法，手術(shù)如何配合，術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)等，解除患者恐懼感，囑其術(shù)前8 h禁食、禁水、防止術(shù)中嘔吐;④備好搶救藥物和用品，術(shù)前患者排空膀胱。

[3]

2.2術(shù)中嚴(yán)密觀(guān)察：①專(zhuān)人床旁陪護(hù)，適當(dāng)肢體約束，防止肢體無(wú)自主的活動(dòng)而影響手術(shù)操作;②嚴(yán)密觀(guān)察P、R、Bp、HR等，常規(guī)持續(xù)低流量給氧，如出現(xiàn)呼吸抑制立即通知醫(yī)生;③注意觀(guān)察面色變化、觀(guān)察意識(shí)喪失情況，如睫毛反射消失即行手術(shù)，如出現(xiàn)身體無(wú)自主扭動(dòng)，應(yīng)提醒麻醉師加藥。④仔細(xì)檢查吸出物中有無(wú)絨毛及胚胎組織， 肉眼觀(guān)察有異常者送病檢。

2.3術(shù)后觀(guān)察：①專(zhuān)人陪護(hù)，并向家屬簡(jiǎn)要介紹手術(shù)情況及術(shù)后注意觀(guān)察事項(xiàng);②取枕平臥，頭偏向一側(cè)直至清醒，注意觀(guān)察有無(wú)嘔吐，如有及時(shí)清理，防止誤吸。術(shù)后患者睡眠時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般10 min~1 h，醒后精神可，可自行行走;③注意觀(guān)察術(shù)后陰道出血情況。 2.4術(shù)后指導(dǎo)：①注意個(gè)人衛(wèi)生，按醫(yī)囑服藥，預(yù)防感染;②1個(gè)月內(nèi)禁房事及盆浴;③術(shù)后出血一般持續(xù)1~2周，且出血量逐漸減少，一般不超過(guò)月經(jīng)量，如出血過(guò)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)及時(shí)復(fù)查，無(wú)特殊者， 1個(gè)月后復(fù)查;④介紹適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒ā?/p>

3討論

3.1無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是近幾年來(lái)推廣的新型計(jì)劃生育手術(shù)，很多人對(duì)麻醉與手術(shù)的知識(shí)缺乏，存在恐懼焦慮心理[5]。同時(shí)，術(shù)中受術(shù)者意識(shí)喪失，不能表達(dá)自己感覺(jué)，手術(shù)的反應(yīng)與麻醉的危險(xiǎn)必須由護(hù)理人員準(zhǔn)確、仔細(xì)的觀(guān)察、護(hù)理才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，提醒醫(yī)生采取相應(yīng)措施。因此，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。

3.2芬太尼與異丙酚聯(lián)合應(yīng)用，能較快地達(dá)到全身麻醉效果，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，蘇醒快、不良反應(yīng)少，但有降低Bp減慢心率，短暫抑制呼吸等不良反應(yīng)。因此，術(shù)前必須做好相應(yīng)體格檢查，有完善的搶救設(shè)施和藥品，術(shù)中嚴(yán)密觀(guān)察生命體征變化。

3.3無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)較大程度減輕了患者痛苦，降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，不增加術(shù)中出血量，在有條件的地方，是值得推廣的手術(shù)方法。

[1]夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.

[2]張艷娥， 李莉.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)加米索前列醇終止早孕[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志.

[3]夏海歐.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2004

[4]丁寶珍.門(mén)急診手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理[J].中華臨床護(hù)理.

[5]程志群， 郭雅.攀枝花市人工流產(chǎn)女青少年的性健康及避孕知識(shí)需求現(xiàn)況與對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健.