【摘要】目前，鼻內鏡手術已經成為治療慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉的最主要手段，其對鼻腔、鼻竇炎性疾病的有效率達到95%以上。在1136例手術中，痊愈988例占86.97%，好轉129例占11%，無效19例占1.67%.通過評價證明鼻內窺鏡是治療慢性鼻竇炎的最佳療效.方法:。術前常規行鼻內窺鏡檢查和鼻竇CT.根據病情使用抗生素及激素，記錄手術方式、術中病變及術后處理方法，術后全部隨訪半年，均得到滿意結果。

【關鍵詞】內窺鏡;鼻竇手術;護理

內窺鏡是近年來廣泛推廣使用的高科技產品，具有視野范圍廣、圖像清晰、定位準確等特點，便于操作，減輕病人的痛苦，受到了臨床醫生的歡迎。我科自2004年2月至今采用鼻內窺鏡下治療各類鼻竇炎、鼻息肉等鼻腔手術1136例，經過手術前后精心的觀察與護理，均取得了滿意的效果。

1術前護理

1.1做好心理疏導，重視心理護理:護理工作中熱情迎接病人，提供生活幫助，向病人及家屬介紹此類手術的安全性、先進性及手術操作步驟方法，消除病人術前恐懼心理，取得手術配合，增強病人戰勝疾病的信心。

1.2完成各項體格檢查:術前常規檢查血常規、尿常規、凝血酶原、血糖、胸透、血壓和心電圖。詳細詢問既往史、過敏史，以減少術后感染及并發癥的發生率。

1.3術前用藥的準備:手術前一天，遵醫囑進行備皮、皮試，靜脈滴注抗生素+止血藥物，手術前一小時最佳。手術前三十分鐘肌肉注射鎮靜劑+止血藥物，促進術中配合及預防止血。

2健康指導

術前應做好合理飲食，保證睡眠。飲食以軟食易消化為主，富含維生素及蛋白質，避免煙酒刺激而引發咳嗽，加重術后出血。病室溫度適宜，注意保暖，保持病室安靜，確保睡眠效果。

3術后護理

3.1密切觀察生命體征變化及出血情況:術后三日內測TPRq6h，并認真記錄，遵醫囑使用抗炎止血藥物，觀察鼻腔出血情況。如出現大量出血、面色蒼白、多汗、脈速、肢冷應立即報告醫生，建立靜脈通道，吸氧，避免嚴重后果出現。 3.2預防并發癥:術后取半靠位，臥床休息，減少活動。由于病人術后免疫力下降，應限制探視人員。病室地面用1∶200 的“84”消毒液擦洗每日兩次，床頭柜用1∶500的“84”消毒液擦洗每日一次，房間定時通風，預防感冒及肺部感染。勿低頭、用力擰鼻及打噴嚏，以免鼻腔出血。

3.3健康宣教:手術后向患者講解治療方法及保健知識。由于術后鼻腔棉球填塞，出現通氣障礙，指導患者張口呼吸、深吸氣以緩解不適。術后三日內飲食以流質易消化富含維生素為主，避免用力咀嚼引起鼻腔疼痛及出血。出院指導應告知病人注意休息，預防感冒，合理飲食，加強身體鍛煉，防止復發。

4體會

鼻竇手術使用傳統方法并發癥多，且病人較痛苦，恢復期較長，易復發。采用內窺鏡進行手術可解除上述缺點。通過我們術前術后精心護理，均取得了較滿意的結果。特別是手術前后進行的健康宣教使患者對自身疾病有充分地了解，有利于手術配合，促進康復，融洽了醫患關系，對疾病的康復起到了關鍵的作用。

參考文獻

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